何小霞 (貴州省遵義市第一人民醫(yī)院心胸外科，貴州 遵義 563002)

多發(fā)性肋骨骨折是臨床醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)比較常見(jiàn)的外傷，引發(fā)因素多為暴力，患者骨折后會(huì)出現(xiàn)局部腫脹現(xiàn)象，并且會(huì)引發(fā)反常呼吸，甚至?xí)斐裳獨(dú)庑?、氣胸和血胸等。骨折斷裂?huì)對(duì)肋間神經(jīng)造成刺激，出現(xiàn)局部劇烈疼痛現(xiàn)象?；颊咭话銜?huì)因?yàn)樘弁?，懼怕咳痰或者咳嗽，很容易造成肺部感染等一系列并發(fā)癥［1］。我院給予40 例多發(fā)性肋骨骨折患者分期護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年7 月～2014 年8 月收治的80 例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40 例。其中，觀察組40 例，男28 例，女12 例，年齡32 ～68 歲，平均(38.6±11.4)歲;對(duì)照組40 例，男30 例，女10 例，年齡為34 ～70 歲，平均(39.2±12.3)歲。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用分期護(hù)理，其具體的護(hù)理措施如下。

1.2.1 初期護(hù)理:護(hù)理人員需密切觀察患者的生命體征，包括胸部、瞳孔、腹部和神志等情況。如患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速和面色蒼白等現(xiàn)象，需要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，立即給予處理?；颊吖钦鄢跗冢ǔＰ枰M(jìn)行固定。一般固定方式為，應(yīng)用腹帶綁扎、繃帶和紙夾板等聯(lián)合固定，給予患者傷痛一噴靈進(jìn)行外敷。初期階段，患者取半臥位休息，盡量減少活動(dòng)。護(hù)理人員需幫助患者排痰?；颊吖钦鄄课还潭己煤螅奢p拍其背部，促進(jìn)痰液排除。如患者痰液較稠，可給予患者霧化吸入及化痰藥物治療，促進(jìn)患者痰液較快排出體外，避免發(fā)生感染現(xiàn)象。緩解患者疼痛情況后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。因?yàn)槭艿嚼唛g肌的牽拉影響，患者進(jìn)行深呼吸時(shí)或者咳嗽時(shí)，會(huì)加重疼痛?；颊咭蛏眢w不適和產(chǎn)生的疼痛感，會(huì)加重恐慌，護(hù)理人員需給予一定的心理護(hù)理干預(yù)，告知患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛為正?，F(xiàn)象，治療后可消除疼痛，恢復(fù)正常的活動(dòng)功能，穩(wěn)定患者情緒，提高患者康復(fù)信心和治療配合度。

1.2.2 中期護(hù)理:患者治療過(guò)程中，可有效減輕患者疼痛，減退淤血，在中期階段，可給予止痛及活血化瘀治療。積極與患者交流和溝通，全面掌握患者具體病情，針對(duì)其恢復(fù)情況，可給予不同程度的負(fù)重訓(xùn)練，如雙臂外展的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、下床緩步行走、深呼吸和咳嗽排痰等。鍛煉時(shí)，患者需避免上肢端舉重物，避免患者骨折部位尚未完全愈合時(shí)出現(xiàn)再次移位。

1.2.3 后期護(hù)理:患者骨折愈合期，需對(duì)骨折部位進(jìn)行腹帶固定，并給予患者活血化瘀、促進(jìn)骨折愈合等治療。同時(shí)，可給予患者相應(yīng)的恢復(fù)訓(xùn)練，例如雙上肢負(fù)重練習(xí)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和深呼吸運(yùn)動(dòng)?；颊哌\(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)后，必須保證充分休息。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者體溫，如超過(guò)38.5℃，應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告，給予對(duì)應(yīng)處理。同時(shí)，需保證患者有效咳嗽及排痰。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為70%，護(hù)理效果明顯低于觀察組(P ＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度［例(%)］

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折是臨床醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)比較常見(jiàn)的骨折類型，臨床治療過(guò)程中需固定胸壁，防止并發(fā)癥的發(fā)生。為提高患者治療配合度，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解相關(guān)知識(shí)?；颊吖潭ㄐ乇?，很容易出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象。為避免發(fā)生不良現(xiàn)象，提高患者舒適度，需給予患者相關(guān)的護(hù)理措施。給予多發(fā)性肋骨骨折患者分期性護(hù)理，可在每個(gè)階段保證患者獲得較好的護(hù)理效果［2］。本組資料中，給予觀察組40 例多發(fā)性肋骨骨折患者分期護(hù)理，護(hù)理有效率為95%;而給予對(duì)照組40 例多發(fā)性肋骨骨折患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理有效率為70%。對(duì)比兩組患者護(hù)理有效率，觀察組明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，多發(fā)性肋骨骨折患者應(yīng)用分期護(hù)理具有較好效果。

綜上所述，多發(fā)性肋骨骨折患者的護(hù)理過(guò)程中，給予護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的護(hù)理滿意度，具有較好效果，值得臨床推廣。

［1］ 錢(qián)愛(ài)萍.左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折并發(fā)右側(cè)肺不張的原因分析和護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，27(13):102.

［2］ 劉敏價(jià).多發(fā)性肋骨骨折切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，27(16):132.