胡衛(wèi)霞 (江蘇省南通市通州區(qū)二甲人民醫(yī)院內(nèi)科，南通 江蘇 南通 226321)

功能性便秘單純藥物治療不但不良反應(yīng)多而且效果不佳，臨床上加強(qiáng)對(duì)FC 患者的綜合護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后有著重要的臨床意義。2012 年3 月～2014 年6 月期間，我院對(duì)62 例老年FC患者進(jìn)行了綜合性的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年1 月～2014 年6 月期間診斷為功能性性便秘的老年患者62 例，所有患者均符合功能性便秘RomegIII 的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將62 例患者分為對(duì)照組和觀察組各31 例，其中觀察組男18 例，女13 例，平均年齡(74.3±6.9)歲。對(duì)照組男17 例，女14 例，平均年齡(72.9±7.5)歲。

1.2 研究方法:對(duì)照組采用傳統(tǒng)醫(yī)療手段，即口服乳果糖口服液15 ml，3 次/d;不采取任何護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組相同的治療基礎(chǔ)上采用本研究敘述的綜合護(hù)理干預(yù)措施。采用2005 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組編制的“便秘癥狀及療效評(píng)估問(wèn)卷”進(jìn)行評(píng)估。每項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分都是嚴(yán)格按照4級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，根據(jù)不同的程度進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的病情越發(fā)嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0 軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，樣本之間的比較采用t 值進(jìn)行檢驗(yàn)。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后患者臨床癥狀

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后患者臨床癥狀

注:同組與干預(yù)前比較，①P ＜0.01;觀同組與干預(yù)前比較，②P ＜0.01;與對(duì)照組比較，③P ＜0.05

組別 例數(shù) 排便(d間)隔 腹(脹分癥)狀 排(便分費(fèi))力 自(發(fā)分排)便對(duì)照組干預(yù)前32 4.25±1.56 2.0±1.2 2.2±0.5 2.3±1.4觀察組 33 4.36±1.25 1.9±1.4 2.1±0.5 2.4±1.5對(duì)照組干預(yù)后 32 2.85±0.73①1.5±0.9①1.8±0.3①1.6±1.0①觀察組 33 1.05±0.38①③0.7±0.8①③1.1±0.2②③0.9±1.4①③

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效15 例(46.9%)，有效8 例(25.0%)，無(wú)效10 例(31.3%)，總有效率68.8%;觀察組顯效19 例(57.6%)，有效11 例(33.3%)，無(wú)效3 例(9.1%)，總有效率91.0%(P ＜0.05)。兩組患者干預(yù)后在排便間隔時(shí)間和腹脹癥狀、排便費(fèi)力、自發(fā)排便積分方面均顯著優(yōu)于干預(yù)前(P ＜0.05，P ＜0.01);但觀察組在干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)后的對(duì)照組(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 積極宣教，心理護(hù)理:管床護(hù)士要耐心地對(duì)患者進(jìn)行FC的病因、特點(diǎn)、癥狀、與器質(zhì)性便秘的區(qū)別、預(yù)防、治療方法相關(guān)知識(shí)的宣教。同時(shí)增加與患者及家屬的有效溝通，用同情關(guān)心體貼的語(yǔ)言，精心護(hù)理，給予精神上的疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，增增強(qiáng)患者對(duì)疾病治愈的信心和毅力。

3.2 健康教育，生活指導(dǎo):護(hù)士要根據(jù)患者的情況指導(dǎo)其補(bǔ)充水分，患者起床后，使用溫開(kāi)水或淡鹽水疏通腸胃軟化糞便;督促患者每日的飲水量高于2 000 ml，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。指導(dǎo)患者每日攝取一定量的膳食纖維豐富的食物，刺激腸道蠕動(dòng)增加糞便的容積;同時(shí)多進(jìn)食瓜果蔬菜，保證機(jī)體維生素代謝需求;輔以富含腸道有益菌制劑的飲料如酸奶、整腸生等飲料。幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便，一般早餐后為最佳時(shí)間，排便時(shí)易注意力集中，避免排便讀書(shū)、看報(bào)、玩手機(jī)等惡習(xí)。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，對(duì)于緩解老年功能性便秘有一定的療效。

3.3 合理用藥，遵循醫(yī)囑:功能性便秘的患者，建議藥物不宜使用過(guò)多，降低腸道對(duì)藥物的過(guò)度依賴。同時(shí)，禁用或慎用易引起便秘的止痛劑、肌肉松弛劑、抗驚厥及抗抑郁藥、抗膽堿藥、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、含鈣鋁鉍等抗酸藥及利尿藥等藥物。針對(duì)便秘頑固的患者，可以建議其交替使用不同類型的瀉藥，防止部分瀉藥的刺激性過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致惡性循環(huán)和過(guò)度依賴。

［1］ Drossman DA.The functional gastorintestinal disorders and the Rome III process［J］.Gastroenterology，2006，130(5):1377.