韋 一 (廣東省惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠東 516300)

兒童變應(yīng)性鼻炎是兒童期比較常見的過敏性鼻炎，是由相應(yīng)變應(yīng)原激發(fā)導(dǎo)致IgE 介導(dǎo)介質(zhì)釋放，多種細胞因子和免疫活性細胞共同作用于鼻腔的非感染性疾?。?］。丙酸氟替卡松為一種新型糖皮質(zhì)激素藥物，臨床上用于治療哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎等，具有很強的療效和較弱的不良反應(yīng)［2］。我院對2012 年10 月～2014 年10 月收治的94 例兒童變應(yīng)性鼻炎患者采用了丙酸氟替卡松鼻噴霧劑進行治療，療效較好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年10 月～2014 年10 月收治的兒童變應(yīng)性鼻炎患者94 例作為治療組，其中男43 例，女51 例，年齡范圍6 ～16 歲，平均年齡(12.8±3.4)歲。另選取同期20例健康的人作為對照組，男11 例，女9 例，年齡范圍6 ～16 歲，平均年齡(12.4±4.1)歲。兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:治療組每天早、晚分別用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(英國葛蘭素史克公司生產(chǎn))噴左右鼻孔各一次，每次用藥劑量為50 μg，連續(xù)使用30 d。同時需要口服氯雷他定顆粒，5 ～10 mg/次，1 次/d，連續(xù)使用30 d。在此期間，禁止使用其他鼻炎治療藥物或者影響鼻功能藥物。對照組無需進行任何治療。

1.3 療效評價:根據(jù)癥狀和體征評分評價療效，計算方法:(治療前總分－治療后總分)/治療前總分×100%。計算結(jié)果＞65%為顯效，65%～26%為有效，＜26%為無效。

2 結(jié)果

2.1 療效評價:通過對癥狀和體征綜合評分分析顯示，患者在治療后2 周和4 周得到顯著緩解。治療后2 周，顯效49 例(52.13%)，有效42 例(44.68%)，無效3(3.19%)。治療后4周，顯 效71 例(75.53%)，有 效22 例(23.40%)，無 效1(1.06%)。治療后2 周和4 周顯效和有效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。顯效率隨著治療時間的延長呈明顯上升趨勢。

表1 治療組和對照組生活質(zhì)量評價比較

表1 治療組和對照組生活質(zhì)量評價比較

組別 時間 鼻部癥狀 眼部癥狀 非鼻或眼癥狀 情感 睡眠 日常生活 總體生活質(zhì)量治療組 治療前 9.42±1.29 8.52±1.20 14.27±3.72 7.64±2.51 8.14±1.27 9.37±2.51 3.92±1.17治療后2 周 6.35±1.14 4.92±0.89 6.92±0.82 5.29±1.67 3.43±0.75 3.5±1.27 2.01±0.93治療后4 周 1.37±0.07 1.79±0.37 2.83±0.57 2.01±0.82 2.57±0.92 1.59±0.82 1.14±0.82對照組 1.24±0.57 1.10±0.12 2.91±0.49 2.64±1.57 1.42±0.95 0.93±0.12 1.08±0.73

2.2 治療組和對照組生活質(zhì)量評價比較:患者在治療前生活質(zhì)量7 項指標值均較高。治療后2 周和4 周，7 項指標值都降低，生活質(zhì)量明顯提高。治療組在治療前和治療后2 周分別與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。而治療組在治療后4 周與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，說明治療后4 周的生活質(zhì)量達到健康人生活質(zhì)量。

3 討論

兒童變應(yīng)性鼻炎會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，主要癥狀包括鼻癢、鼻塞、鼻涕和噴嚏不斷，進而引起睡眠、吸困難、咽喉痛、注意力不集中、記憶力減退等問題，會嚴重影響日常生活、社會交際和心理情緒等。對于兒童最為突出的問題是由注意力不集中、記憶力減退等造成學(xué)習(xí)成績不好，不能自信的與人交往，這些都會嚴重影響兒童的成長。變應(yīng)性鼻炎的治療主要包括藥物治療、免疫治療、環(huán)境控制和患者教育。藥物治療中糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可以通過多種途徑抑制鼻黏膜的變應(yīng)性炎性反應(yīng)，從而顯著改善患者的癥狀和體征，提高生活質(zhì)量［3］。

本研究中，患者在治療后2 周和4 周癥狀得到顯著緩解。治療后2 周，顯效49 例(52.13%)，有效42 例(44.68%)，無效3(3.19%)。治療后4 周，顯效71 例(75.53%)，有效22 例(23.40%)，無效1(1.06%)。顯效率隨著治療時間的延長呈明顯上升趨勢。說明丙酸氟替卡松鼻噴霧劑療效較好。治療后2周和4 周，7 項指標值都降低，生活質(zhì)量明顯提高。同時，治療后4 周的生活質(zhì)量達到健康人生活質(zhì)量。說明癥狀的改善能相應(yīng)的提高患者生活質(zhì)量，4 周的治療時間基本能消除患者鼻炎癥狀。

綜上所述，丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效治療兒童變應(yīng)性鼻炎，治療后4 周基本能使患者生活質(zhì)量達到健康人水平。

［1］ 劉繼榮，楊愛萍.丙酸氟替卡松和氯雷他定治療對兒童變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響［J］.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2014，27(2):26.

［2］ 史彥華.丙酸氟替卡松和氯雷他定治療對兒童變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，26(1):92.

［3］ 馮慧偉，范獻良.鹽酸氮卓斯汀和丙酸氟替卡松治療變應(yīng)性鼻炎［J］.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2006，20(3):219.