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        人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效分析

        2015-05-15 08:14:44陜西省延安醫(yī)療集團總醫(yī)院延長分院陜西延安717100
        吉林醫(yī)學 2015年10期
        關(guān)鍵詞:股骨頸股骨頭置換術(shù)

        馬 強 (陜西省延安醫(yī)療集團總醫(yī)院延長分院,陜西 延安 717100)

        股骨頸骨折為股骨頸頭頸交界處直至股骨頸基底部位髖部骨折[1]。股骨頸骨折致殘率較高,且并發(fā)癥引發(fā)死亡率高。本文就我院2009 年7 月~2013 年7 月收治老年股骨頸骨折患者40 例應(yīng)用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與股骨頭置換術(shù)治療臨床效果展開探究,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:我院選取2009 年7 月~2013 年7 月收治40 例老年股骨頸骨折患者。致傷原因:18 例車禍致傷;11 例摔傷;7例砸傷;4 例其他。骨折部位:21 例右側(cè)傷;19 例左側(cè)傷。合并疾病:13 例糖尿病;20 例高血壓;5 例冠心病;2 例慢性支氣管炎。骨折類型(按照骨折Garden 分型):21 例Ⅲ型;16 例Ⅳ型;3例Ⅱ型。其中男26 例,女14 例,年齡59 ~81 歲,平均(70.0±0.5)歲。按照隨機分配法將40 例患者分為治療組(20 例)和參照組(20 例),兩組患者在骨折部位、性別、年齡等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P >0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法:予以所有患者術(shù)前穩(wěn)定血糖、降血壓等基礎(chǔ)治療。均取健側(cè)臥位,于患者健肢屈曲后使用縛帶予以固定,根據(jù)患者病情選擇麻醉方式,主要有連續(xù)硬膜外麻醉和全身麻醉兩種。通過改良的Cibnson 入路作后路切口,切斷臀中肌,充分暴露關(guān)節(jié)囊,切除部分關(guān)節(jié)囊后進行前方脫位髖關(guān)節(jié)。參照組患者采用股骨頭置換術(shù)治療,首先,取出骨折近端股骨頭,然后將碎骨塊和髖臼圓韌窩內(nèi)軟組織清理干凈,將多作股骨頸切除,根據(jù)患者骨型植入適合的人工股骨;治療組患者采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,充分暴露髖關(guān)節(jié)囊,使股骨頭脫位,然后切除髖后殘留關(guān)節(jié)囊及滑膜,取出股骨頭后植入人工髖臼。兩組患者手術(shù)完成后置入負壓引流管,縫好切口術(shù)畢。

        1.3 療效觀察指標:觀察對比兩組患者在手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間、術(shù)后引流量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等方面情況;療效根據(jù)髖關(guān)節(jié)功能Harris 評分量表[2]評分,標準為:①差:評分小于79 分;②中:評分在70 ~79 分之間;③良:評分在80 ~89 分范圍;④優(yōu):評分在90 ~100 分之間。

        1.4 統(tǒng)計學處理:運用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件[3]將所得數(shù)據(jù)進行分析與處理,采用t 檢驗計量資料,采用χ2檢驗計數(shù)資料,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療情況對比:治療組患者與參照組在手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間及術(shù)后引流量等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P >0.05)。見表1。

        表1 治療組與參照組治療情況對比

        表1 治療組與參照組治療情況對比

        組別 例數(shù) 手(術(shù)mi時n)間 術(shù)中(出ml血)量 住院(d時)間 術(shù)后(引ml流)量治療組20 120.05±0.3 423.12±0.3 15.0±0.5 122.12±0.6參照組20 122.21±0.6 430.52±0.6 16.0±0.5 125.33±0.7

        2.2 兩組患者臨床療效對比:治療組患者的優(yōu)良率(85.00%)明顯高于參照組(25.00%),差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。見表2。

        表2 治療組與參照組療效對比[例(%)]

        2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比:治療組患者中出現(xiàn)1 例無菌性松動脫位,1 例異位骨化,并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%;參照組患者中出現(xiàn)3 例無菌松動脫位,3 例假體松動,2 例遠端骨折,并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。

        3 討論

        當前,臨床上主要采用手術(shù)治療老年股骨頸骨折,人工股骨頭置換術(shù)[4]是較為常見的術(shù)式,其具有損傷小、安全、疼痛小等特點,但并發(fā)癥較多,嚴重影響預后;而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與股骨頭置換術(shù)相比,除具備股骨頭置換術(shù)的優(yōu)點外,可以有效地解決股骨頭置換不佳的問題,改善患者生活質(zhì)量,同時并發(fā)癥發(fā)生率低,具有良好的遠期治療效果[5]。本文實驗中,治療組患者優(yōu)良率高于參照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,說明人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床治療效果優(yōu)于股骨頭置換術(shù)治療效果。

        綜上所述,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床效果明顯,并發(fā)癥發(fā)生率低,具有很好預后,因此,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 唐躍先.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效分析[J].重慶醫(yī)學,2010,39(6):727.

        [2] 梁振華.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效及可靠性評價[J].吉林醫(yī)學,2012,33(22):4730.

        [3] 劉瀚霖,汪 暉.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折治療中臨床對比分析[J].北方藥學,2011,8(9):61.

        [4] 齊新德.全髖關(guān)節(jié)和人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效分析[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(7):147.

        [5] 李 坤,宋 波.人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床效果比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(3):45.

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