李佳寧，戴愛平，喻麗輝，陳 蓉，彭冰玉，柳素云

民辦高校護(hù)生是當(dāng)代大學(xué)生中比較特殊的群體，存在學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、社會競爭壓力大、人際關(guān)系復(fù)雜、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點，較其他專業(yè)學(xué)生更容易產(chǎn)生睡眠障礙［1，2］。睡眠對個體的身心健康、生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)、工作效率等都會產(chǎn)生影響。作為即將走向臨床的實習(xí)前護(hù)生，他們良好的身心狀態(tài)對臨床護(hù)理工作起著重要作用。本研究通過對民辦高校護(hù)生實習(xí)前的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，并對其影響因素進(jìn)行綜合分析，提出針對性措施以改善其睡眠質(zhì)量，為護(hù)理教育及護(hù)生人力資源管理提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在實習(xí)前1個月，采取整群抽樣法，抽取某民辦高校四年制本科550名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，當(dāng)場收回有效問卷545份，有效率99.1%。大學(xué)二年級護(hù)生150人，三年級護(hù)生（即將進(jìn)入臨床實習(xí)，以下稱實習(xí)前護(hù)生）395人。395名實習(xí)前護(hù)生中女生387人（98.0%），男生8人（2.0%）；年齡19歲～24歲（21.13歲±0.95歲）；獨生子女91人（23.0%），非獨生子女304人（77.0%）；家庭所在地為城市95人（24.1%），農(nóng)村300人（75.9%）。

1.2 研究工具

1.2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［3］PSQI由19個項目構(gòu)成，分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用及日間功能障礙7個成分，每個成分按0分～3分計分，累計各成分得分即為PSQI總分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。得分＞7分為睡眠質(zhì)量差，3分～7分為睡眠質(zhì)量中等，＜3分為睡眠質(zhì)量較好。

1.2.2 自制一般資料調(diào)查問卷 包括年齡、性別等5項人口統(tǒng)計學(xué)變量和學(xué)習(xí)壓力、工作壓力、人際交往、個人習(xí)慣、宿舍環(huán)境、家庭因素6個維度共28項內(nèi)容的睡眠質(zhì)量影響因子。經(jīng)過50個樣本的預(yù)調(diào)查，Cronbach’sα系數(shù)為0.898。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入整理及統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 395名民辦高校護(hù)生實習(xí)前睡眠情況 本組實習(xí)前44.6%的護(hù)生入睡時間＞30min（入睡時間得分≥2分）；56.4%的護(hù)生睡眠時間不超過7h（睡眠時間得分≥1分）；91.9%的護(hù)生出現(xiàn)臨界睡眠障礙（睡眠障礙得分≥1分），如不及時給予有效的干預(yù)，很容易發(fā)展成為睡眠障礙；但是僅26.6%的護(hù)生自認(rèn)為睡眠質(zhì)量存在問題（主觀睡眠質(zhì)量得分≥2分），說明大多數(shù)護(hù)生對自身亞健康問題還未引起足夠重視。值得欣慰的是無一人使用催眠藥物，所有調(diào)查對象都知曉隨意或濫用安眠藥的危害。詳見表1。

2.2 護(hù)生睡眠質(zhì)量比較 民辦高校實習(xí)前護(hù)生PSQI總分（6.40±2.67）分，睡眠質(zhì)量差者占30.6%；而民辦高校大學(xué)二年級護(hù)生PSQI總分（5.84±3.06）分，睡眠差者占23.6%；公辦高校實習(xí)前護(hù)生PSQI總分（5.17±3.29）分，睡眠差者占14.28%［4］。見表2。

表2 民辦高校護(hù)生與公辦高校護(hù)生PSQI評分比較（±s） 分

項目 民辦高校實習(xí)前護(hù)生（n＝395）民辦高校大學(xué)二年級護(hù)生（n＝150）公辦高校實習(xí)前護(hù)生［4］（n＝140） t1值 t2值1.20±0.62 1.11±0.53 1.20±0.53 0.116 0.000入睡時間 1.45±0.85 1.33±0.90 1.23±0.73 1.448 2.7262）睡眠時間 0.68±0.71 0.40±0.62 0.46±0.51 4.2532） 3.3702）睡眠效率 0.42±0.73 0.24±0.54 0.43±0.82 2.7472） －0.135睡眠障礙 1.07±0.47 1.05±0.56 1.31±0.47 0.420 －5.1922）催眠藥物應(yīng)用 0 0 0.06±0.23日間功能障礙 1.58±0.77 1.31±0.85 0.49±0.92 3.5512） 13.6502）PSQI總分 6.40±2.67 5.84±3.06 5.17±3.29 2.0981） 4.3962）注：t1值、t2值分別為民辦高校實習(xí)前護(hù)生與大學(xué)二年級護(hù)生、公辦高校實習(xí)前護(hù)生的比較。主觀睡眠質(zhì)量1）P＜0.05；2）P＜0.01。

2.3 民辦高校護(hù)生實習(xí)前睡眠質(zhì)量的影響因素 經(jīng)單因素方差分析顯示，年齡、性別、家庭所在地、是否獨生子女的護(hù)生PSQI得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），睡前習(xí)慣玩手機、自身健康狀況、擔(dān)心畢業(yè)后找不到好工作、擔(dān)心工作中會出錯等9項影響因素差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 影響睡眠質(zhì)量因素的單因素方差分析結(jié)果

3 討論

3.1 民辦高校護(hù)生的睡眠狀況 實習(xí)前民辦高校護(hù)生的睡眠質(zhì)量令人擔(dān)憂，PSQI總分為（6.40±2.67）分，與以往學(xué)者［5］的調(diào)查結(jié)果相似（6.40分±2.16分），顯著高于公辦高校護(hù)生（4.32分±2.61分［6］，5.17分±3.29分［4］）。以 PSQI總分＞7分作為判斷有睡眠質(zhì)量問題的標(biāo)準(zhǔn)，民辦高校實習(xí)前護(hù)生睡眠質(zhì)量差者占30.6%，高于以往學(xué)者對公辦高校實習(xí)前、實習(xí)中護(hù)生睡眠情況的研究結(jié)果（1 4.2 8%［4］，23.8%［3］），亦遠(yuǎn)高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的睡眠障礙發(fā)生率（10%）［7］。同時53.7%的民辦高校實習(xí)前護(hù)生出現(xiàn)精力不足、困倦等日間功能障礙，可見，睡眠障礙會對護(hù)生的學(xué)習(xí)效率及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

3.2 影響民辦高校護(hù)生睡眠質(zhì)量的因素 單因素方差分析顯示，睡前習(xí)慣玩手機、自身健康狀況、感覺自己很孤獨、戀愛不順利等9項因素會影響護(hù)生睡眠質(zhì)量。因此，護(hù)理教育者應(yīng)鼓勵護(hù)生定期開展自我減壓活動，提高其心理健康水平。同時護(hù)生應(yīng)學(xué)會合理安排時間，堅持鍛煉身體，改變不良生活習(xí)慣，嚴(yán)格控制睡前玩手機、電腦時間，養(yǎng)成合理規(guī)律的飲食與休息習(xí)慣。另外，Seblewngel等［8］指出，多數(shù)大學(xué)生睡眠品質(zhì)不佳，感知應(yīng)力水平和抑郁焦慮癥與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。首先，調(diào)查對象大部分來自農(nóng)村，且非獨生子女。實習(xí)將至，高昂的學(xué)費、實習(xí)費、住宿費等交織在一起對護(hù)生家庭造成的經(jīng)濟(jì)壓力可想而知。其次，民辦高校護(hù)生有著雙重特殊的身份，實習(xí)前焦慮也是影響其睡眠的重要因素。主要表現(xiàn)在：①學(xué)校性質(zhì)。民辦高校護(hù)生PSQI總分、入睡時間、睡眠時間和日間功能障礙得分顯著高于公辦高校護(hù)生?？赡芤蛟撁褶k高校是一所二本院校，招生生源錄取分?jǐn)?shù)低于公辦高校，在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、自主學(xué)習(xí)能力、自我約束和控制力等方面稍遜于公辦高校護(hù)生，并存在自卑心理。據(jù)調(diào)查，擔(dān)心競爭力低于公辦院校護(hù)生是民辦院校護(hù)生臨近實習(xí)期的最主要焦慮因素［9］。因此，建議護(hù)生樹立民辦高校同樣可以培養(yǎng)出高素質(zhì)人才的正確觀念，提高自主學(xué)習(xí)能力，扎實地學(xué)好專業(yè)知識，合理構(gòu)建自己的知識結(jié)構(gòu)，不斷自我完善，提高就業(yè)競爭力。同時社會應(yīng)理解、支持民辦高校，無論是醫(yī)務(wù)人員還是病人都應(yīng)公平公正地對待民辦高校護(hù)生，幫助他們消除自卑心理，樹立信心。②實習(xí)因素。民辦高校實習(xí)前護(hù)生的睡眠時間、睡眠效率和日間功能障礙的得分顯著高于大學(xué)二年級護(hù)生。這可能與大學(xué)三年級護(hù)生即將進(jìn)入臨床實習(xí)有關(guān)，如護(hù)生會因擔(dān)心理論知識水平不能滿足臨床工作需要，擔(dān)心人際關(guān)系處理不當(dāng)，擔(dān)心發(fā)生差錯事故，擔(dān)心實習(xí)期間的住宿及交通問題等產(chǎn)生焦慮情緒而影響睡眠。因此，護(hù)理教育者應(yīng)實施實習(xí)前綜合強化訓(xùn)練，增強護(hù)生動手操作能力。為護(hù)生創(chuàng)造仿真的學(xué)習(xí)環(huán)境與氛圍，如增加臨床見習(xí)機會、進(jìn)行情景模擬等促使護(hù)生盡快熟悉并適應(yīng)臨床生活。另外，護(hù)生應(yīng)抓住機會更多地鍛煉自己，如寒暑期進(jìn)行社會實踐，提高綜合素質(zhì)，從根本上解決一系列焦慮問題，促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提高。

4 小結(jié)

民辦高校實習(xí)前護(hù)生睡眠質(zhì)量總體較差，而良好的睡眠質(zhì)量對護(hù)生身體健康、樂觀情緒及激發(fā)工作積極性都具有積極的促進(jìn)作用。本研究認(rèn)為應(yīng)增強護(hù)生及護(hù)理教育者對睡眠亞健康的重視，幫助護(hù)生改善睡眠質(zhì)量。

［1］ 唐美秀，陳玉柱，劉娟.民辦高校大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響因素調(diào)查［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（2）：170－172.

［2］ 謝穎，金昌德，熊霞.芳香調(diào)息法對高校護(hù)生睡眠質(zhì)量的影響研究［J］.護(hù)理研究，2012，26（3A）：589－590.

［3］ 張娣，宋慧娜，張利巖，等.某部隊醫(yī)院實習(xí)護(hù)生睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析［J］.護(hù)理學(xué)報，2012，19（4B）：1－4.

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［9］ 何清.民辦高級職業(yè)護(hù)生實習(xí)前焦慮調(diào)查及對策［J］.護(hù)理學(xué)報，2009，16（3A）：67－69.