李佳寧，戴愛平，喻麗輝，陳 蓉，彭冰玉，柳素云

民辦高校護生是當代大學生中比較特殊的群體，存在學習任務繁重、社會競爭壓力大、人際關(guān)系復雜、經(jīng)濟負擔重等特點，較其他專業(yè)學生更容易產(chǎn)生睡眠障礙［1，2］。睡眠對個體的身心健康、生活質(zhì)量和學習、工作效率等都會產(chǎn)生影響。作為即將走向臨床的實習前護生，他們良好的身心狀態(tài)對臨床護理工作起著重要作用。本研究通過對民辦高校護生實習前的睡眠質(zhì)量進行調(diào)查，并對其影響因素進行綜合分析，提出針對性措施以改善其睡眠質(zhì)量，為護理教育及護生人力資源管理提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在實習前1個月，采取整群抽樣法，抽取某民辦高校四年制本科550名護生進行問卷調(diào)查，當場收回有效問卷545份，有效率99.1%。大學二年級護生150人，三年級護生（即將進入臨床實習，以下稱實習前護生）395人。395名實習前護生中女生387人（98.0%），男生8人（2.0%）；年齡19歲～24歲（21.13歲±0.95歲）；獨生子女91人（23.0%），非獨生子女304人（77.0%）；家庭所在地為城市95人（24.1%），農(nóng)村300人（75.9%）。

1.2 研究工具

1.2.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［3］PSQI由19個項目構(gòu)成，分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用及日間功能障礙7個成分，每個成分按0分～3分計分，累計各成分得分即為PSQI總分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。得分＞7分為睡眠質(zhì)量差，3分～7分為睡眠質(zhì)量中等，＜3分為睡眠質(zhì)量較好。

1.2.2 自制一般資料調(diào)查問卷 包括年齡、性別等5項人口統(tǒng)計學變量和學習壓力、工作壓力、人際交往、個人習慣、宿舍環(huán)境、家庭因素6個維度共28項內(nèi)容的睡眠質(zhì)量影響因子。經(jīng)過50個樣本的預調(diào)查，Cronbach’sα系數(shù)為0.898。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入整理及統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 395名民辦高校護生實習前睡眠情況 本組實習前44.6%的護生入睡時間＞30min（入睡時間得分≥2分）；56.4%的護生睡眠時間不超過7h（睡眠時間得分≥1分）；91.9%的護生出現(xiàn)臨界睡眠障礙（睡眠障礙得分≥1分），如不及時給予有效的干預，很容易發(fā)展成為睡眠障礙；但是僅26.6%的護生自認為睡眠質(zhì)量存在問題（主觀睡眠質(zhì)量得分≥2分），說明大多數(shù)護生對自身亞健康問題還未引起足夠重視。值得欣慰的是無一人使用催眠藥物，所有調(diào)查對象都知曉隨意或濫用安眠藥的危害。詳見表1。

2.2 護生睡眠質(zhì)量比較 民辦高校實習前護生PSQI總分（6.40±2.67）分，睡眠質(zhì)量差者占30.6%；而民辦高校大學二年級護生PSQI總分（5.84±3.06）分，睡眠差者占23.6%；公辦高校實習前護生PSQI總分（5.17±3.29）分，睡眠差者占14.28%［4］。見表2。

表2 民辦高校護生與公辦高校護生PSQI評分比較（±s） 分

項目 民辦高校實習前護生（n＝395）民辦高校大學二年級護生（n＝150）公辦高校實習前護生［4］（n＝140） t1值 t2值1.20±0.62 1.11±0.53 1.20±0.53 0.116 0.000入睡時間 1.45±0.85 1.33±0.90 1.23±0.73 1.448 2.7262）睡眠時間 0.68±0.71 0.40±0.62 0.46±0.51 4.2532） 3.3702）睡眠效率 0.42±0.73 0.24±0.54 0.43±0.82 2.7472） －0.135睡眠障礙 1.07±0.47 1.05±0.56 1.31±0.47 0.420 －5.1922）催眠藥物應用 0 0 0.06±0.23日間功能障礙 1.58±0.77 1.31±0.85 0.49±0.92 3.5512） 13.6502）PSQI總分 6.40±2.67 5.84±3.06 5.17±3.29 2.0981） 4.3962）注：t1值、t2值分別為民辦高校實習前護生與大學二年級護生、公辦高校實習前護生的比較。主觀睡眠質(zhì)量1）P＜0.05；2）P＜0.01。

2.3 民辦高校護生實習前睡眠質(zhì)量的影響因素 經(jīng)單因素方差分析顯示，年齡、性別、家庭所在地、是否獨生子女的護生PSQI得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），睡前習慣玩手機、自身健康狀況、擔心畢業(yè)后找不到好工作、擔心工作中會出錯等9項影響因素差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 影響睡眠質(zhì)量因素的單因素方差分析結(jié)果

3 討論

3.1 民辦高校護生的睡眠狀況 實習前民辦高校護生的睡眠質(zhì)量令人擔憂，PSQI總分為（6.40±2.67）分，與以往學者［5］的調(diào)查結(jié)果相似（6.40分±2.16分），顯著高于公辦高校護生（4.32分±2.61分［6］，5.17分±3.29分［4］）。以 PSQI總分＞7分作為判斷有睡眠質(zhì)量問題的標準，民辦高校實習前護生睡眠質(zhì)量差者占30.6%，高于以往學者對公辦高校實習前、實習中護生睡眠情況的研究結(jié)果（1 4.2 8%［4］，23.8%［3］），亦遠高于非醫(yī)學專業(yè)大學生的睡眠障礙發(fā)生率（10%）［7］。同時53.7%的民辦高校實習前護生出現(xiàn)精力不足、困倦等日間功能障礙，可見，睡眠障礙會對護生的學習效率及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。

3.2 影響民辦高校護生睡眠質(zhì)量的因素 單因素方差分析顯示，睡前習慣玩手機、自身健康狀況、感覺自己很孤獨、戀愛不順利等9項因素會影響護生睡眠質(zhì)量。因此，護理教育者應鼓勵護生定期開展自我減壓活動，提高其心理健康水平。同時護生應學會合理安排時間，堅持鍛煉身體，改變不良生活習慣，嚴格控制睡前玩手機、電腦時間，養(yǎng)成合理規(guī)律的飲食與休息習慣。另外，Seblewngel等［8］指出，多數(shù)大學生睡眠品質(zhì)不佳，感知應力水平和抑郁焦慮癥與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。首先，調(diào)查對象大部分來自農(nóng)村，且非獨生子女。實習將至，高昂的學費、實習費、住宿費等交織在一起對護生家庭造成的經(jīng)濟壓力可想而知。其次，民辦高校護生有著雙重特殊的身份，實習前焦慮也是影響其睡眠的重要因素。主要表現(xiàn)在：①學校性質(zhì)。民辦高校護生PSQI總分、入睡時間、睡眠時間和日間功能障礙得分顯著高于公辦高校護生?？赡芤蛟撁褶k高校是一所二本院校，招生生源錄取分數(shù)低于公辦高校，在學習基礎、自主學習能力、自我約束和控制力等方面稍遜于公辦高校護生，并存在自卑心理。據(jù)調(diào)查，擔心競爭力低于公辦院校護生是民辦院校護生臨近實習期的最主要焦慮因素［9］。因此，建議護生樹立民辦高校同樣可以培養(yǎng)出高素質(zhì)人才的正確觀念，提高自主學習能力，扎實地學好專業(yè)知識，合理構(gòu)建自己的知識結(jié)構(gòu)，不斷自我完善，提高就業(yè)競爭力。同時社會應理解、支持民辦高校，無論是醫(yī)務人員還是病人都應公平公正地對待民辦高校護生，幫助他們消除自卑心理，樹立信心。②實習因素。民辦高校實習前護生的睡眠時間、睡眠效率和日間功能障礙的得分顯著高于大學二年級護生。這可能與大學三年級護生即將進入臨床實習有關(guān)，如護生會因擔心理論知識水平不能滿足臨床工作需要，擔心人際關(guān)系處理不當，擔心發(fā)生差錯事故，擔心實習期間的住宿及交通問題等產(chǎn)生焦慮情緒而影響睡眠。因此，護理教育者應實施實習前綜合強化訓練，增強護生動手操作能力。為護生創(chuàng)造仿真的學習環(huán)境與氛圍，如增加臨床見習機會、進行情景模擬等促使護生盡快熟悉并適應臨床生活。另外，護生應抓住機會更多地鍛煉自己，如寒暑期進行社會實踐，提高綜合素質(zhì)，從根本上解決一系列焦慮問題，促進睡眠質(zhì)量的提高。

4 小結(jié)

民辦高校實習前護生睡眠質(zhì)量總體較差，而良好的睡眠質(zhì)量對護生身體健康、樂觀情緒及激發(fā)工作積極性都具有積極的促進作用。本研究認為應增強護生及護理教育者對睡眠亞健康的重視，幫助護生改善睡眠質(zhì)量。

［1］ 唐美秀，陳玉柱，劉娟.民辦高校大學生睡眠質(zhì)量的影響因素調(diào)查［J］.實用預防醫(yī)學，2012，19（2）：170－172.

［2］ 謝穎，金昌德，熊霞.芳香調(diào)息法對高校護生睡眠質(zhì)量的影響研究［J］.護理研究，2012，26（3A）：589－590.

［3］ 張娣，宋慧娜，張利巖，等.某部隊醫(yī)院實習護生睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析［J］.護理學報，2012，19（4B）：1－4.

［4］ 姜熱熱，孟娣娟.某中醫(yī)藥大學護生140名睡眠質(zhì)量及影響因素調(diào)查分析［J］.齊魯護理雜志，2012，18（21）：48－49.

［5］ 牟瑩瑩，張杰.醫(yī)學生睡眠質(zhì)量調(diào)查［J］.護理研究，2014，28（1B）：170－172.

［6］ 管淑平，潘春蓮，張磊.本科護生學習倦怠與睡眠的相關(guān)性研究［J］.護理研究，2013，27（1C）：217－218.

［7］ 葉艷，杜廣華，范方，等.青年軍人與大學生睡眠質(zhì)量及影響因素比較［J］.中國臨床心理學雜志，2013，21（2）：313－315.

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［9］ 何清.民辦高級職業(yè)護生實習前焦慮調(diào)查及對策［J］.護理學報，2009，16（3A）：67－69.