梁玉曉

家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式對社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用成效

梁玉曉

目的 探討家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式對社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用成效。方法 200例糖尿病患者, 其中100例患者自愿接受家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式為研究組, 另100例患者未接受家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式為對照組, 對兩組結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 研究組在接受家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式后,患者對糖尿病相關(guān)知識的知曉率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)以及糖化紅蛋白等指標(biāo)上均優(yōu)于對照組患者, 組間數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式在提高社區(qū)糖尿病患者糖尿病知識知曉率、改善患者病情的同時, 也能讓社區(qū)居民享受到經(jīng)濟(jì)、便捷以及高水平的服務(wù), 是一種有效的服務(wù)模式, 值得推廣和應(yīng)用。

糖尿??；家庭醫(yī)生責(zé)任制；社區(qū)

糖尿病(diabetes mellitus, DM )是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病, 主要是由患者胰島素分泌缺陷和作用缺陷引起的。近年來, 隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展, 人們的生活水平也普遍提高, 糖尿病發(fā)病幾率也逐年上升。就當(dāng)前來說, 全世界約有2億糖尿病患者, 在未來10年內(nèi)因糖尿病死亡的人數(shù)會增加到50%左右［1］。家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)就是以全科醫(yī)生為主體, 以家庭醫(yī)生服務(wù)小組為依托, 在社區(qū)范圍內(nèi), 以家庭為單位, 對糖尿病患者實施全面的健康教育,讓區(qū)域內(nèi)簽約的家庭可以得到及時、連續(xù)以及綜合性的醫(yī)療服務(wù), 更好的滿足當(dāng)前人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求［2］。本中心自實施家庭醫(yī)生責(zé)任制模式以來, 取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2013年1月～2014年1月來本中心就診的糖尿病患者隨機(jī)抽取200例作為研究對象。本組200例患者入院時檢查均符合1999年WHO有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型［3］。其中100例患者自愿接受家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式為研究組, 另100例患者未接受家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式為對照組。研究組患者中男48例, 女52例；年齡35～78歲,平均年齡(65.5±8.6)歲；病程1～18年。對照組患者中男51例, 女49例；年齡38～81歲, 平均年齡(66.5±8.4)歲；病程1～19年?；颊咭庾R清楚, 具備一定的理解能力和學(xué)習(xí)能力,能夠有效的溝通。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式 家庭醫(yī)生責(zé)任制就是社區(qū)團(tuán)隊管理模式的形式, 由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士各1名組成1個團(tuán)隊, 對社區(qū)簽署家庭醫(yī)生責(zé)任制的患者實施綜合性管理。

1.2.2 明確工作職責(zé) 由全科醫(yī)生擔(dān)任團(tuán)隊隊長, 負(fù)責(zé)對糖尿病患者病情評估、藥物治療。社區(qū)護(hù)理人員負(fù)責(zé)對糖尿病患者非藥物治療管理, 即飲食護(hù)理、健康教育、運(yùn)動指導(dǎo)等,還負(fù)責(zé)對糖尿病患者血糖、餐后2 h血糖、糖化紅蛋白等基本信息的監(jiān)測。

1.2.3 明確團(tuán)隊工作內(nèi)容 每周四到社區(qū)為糖尿病患者測定血糖及其相關(guān)指標(biāo), 定期為社區(qū)糖尿病患者開始健康教育講座, 為患者講解糖尿病的相關(guān)知識, 在日常生活中的注意事項, 幫助患者改善他們的生活質(zhì)量。

1.3 療效評價指標(biāo) 在實施家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式12個月后, 采用問卷調(diào)查的方式對本組200例糖尿病患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的知曉率和依從性調(diào)查, 其中病情知曉率調(diào)查內(nèi)容包括:典型癥狀、發(fā)病因素、防治措施以及飲食習(xí)慣等問題, 總分為100分, ＜59分為不合格、60～79分及以上為良好, ＞80分為優(yōu)秀, 知曉率=良好率+優(yōu)秀率；依從性包括：是否嚴(yán)格遵循糖尿病飲食原則、是否按時服用藥物以及是否定期復(fù)診等方面, 上述3個條件中, 全部滿足視為積極配合、滿足兩個視為普通配合, 一個及以下為消極配合, 依從性=積極配合率+普通配合率。并分別檢測兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)以及糖化紅蛋白等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者糖尿病病情知曉率為97%(97/100), 顯著高于對照組的73%(73/100), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的依從性為87%(87/100), 顯著高于對照組的67%(97/100), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

研究組在空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)以及糖化紅蛋白指標(biāo)上與對照組比較, 均優(yōu)于對照組的各項指標(biāo),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比()

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比()

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2) 糖化紅蛋白(mmol/L)研究組 100 7.1±0.5 11.2±0.8 26.0±1.2 7.0±0.5對照組 100 9.6±0.9 13.6±0.5 30.3±1.0 7.8±0.9

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展, 人們的生活方式在逐漸的發(fā)生變化, 糖尿病發(fā)病率也在呈逐年上升的趨勢。其并發(fā)癥有可能累及患者全身各個系統(tǒng)組織, 導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病以及心腦血管病變等多種并發(fā)癥, 嚴(yán)重威脅到患者的生命和健康, 且治療并發(fā)癥的費用昂貴, 給患者和患者家屬造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［4］。家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式在社區(qū)糖尿病患者中, 發(fā)揮著巨大的作用。通過家庭醫(yī)生責(zé)任制的實施, 可以對社區(qū)糖尿病患者展開針對性的教育和服務(wù), 采取一對一的服務(wù)模式, 可以責(zé)任到人、服務(wù)到位, 增強(qiáng)社區(qū)糖尿病患者和社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的信任感［5］。當(dāng)前有很多糖尿病患者對糖尿病的相關(guān)知識缺乏了解, 實施家庭醫(yī)生責(zé)任制的服務(wù)模式, 加強(qiáng)對社區(qū)糖尿病患者的健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo), 并在每周定期為患者測量血糖指標(biāo)、糖化紅蛋白指標(biāo)等, 可以有效控制患者病情, 根據(jù)患者實際情況, 采取有效的治療措施, 改善患者的生活質(zhì)量。在本研究中, 研究組在接受家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)后, 其糖尿病病情知曉率為97.33%, 顯著高于對照組的73.33%；并且研究組患者在依從性、空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)以及糖化紅蛋白指標(biāo)上均優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式在提高社區(qū)糖尿病患者糖尿病知識知曉率、改善患者病情的同時, 也能讓社區(qū)居民享受到經(jīng)濟(jì)、便捷以及高水平的服務(wù), 是一種有效的服務(wù)模式, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 劉德奇, 史庭璋, 伍平.上海市某社區(qū)家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的居民滿意度調(diào)查.中國全科醫(yī)學(xué), 2012(16):1806-1808.

［2］ 鐘超宇, 朱旭斌.家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式在老年保健中的作用分析.中國老年保健醫(yī)學(xué), 2013(2):25-26.

［3］ 吳慧芳, 王吉平.家庭醫(yī)生責(zé)任制下全人群健康管理的運(yùn)行模式探索與實踐.中國全科醫(yī)學(xué), 2014(1):25-27.

［4］ 宋徽江, 莊康路, 張文權(quán).上海市浦東新區(qū)三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式的實踐與思考.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2014(14):87-88.

［5］ 薛錦花.推行社區(qū)家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式存在的困難與對策.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011(11):125-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.198

2015-03-16］

200063 上海長寧江蘇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心