時(shí)海爽 楊 嫚 李秀梅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用

時(shí)海爽 楊 嫚 李秀梅

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的臨床效果。方法 78例上消化道出血患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組, 各39例, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 并比較兩組患者抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 經(jīng)過有效護(hù)理干預(yù)后, 研究組患者SDS和SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí)研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能緩解上消化道患者抑郁和焦慮情緒, 還能有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度, 臨床可積極應(yīng)用。

上消化道出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果

上消化道出血是臨床消化系統(tǒng)最為常見的一種出血性疾病, 其主要由食管、十二指腸或胃等屈韌帶以上的消化道出現(xiàn)病理改變進(jìn)而引發(fā)出血［1］。臨床上引起上消化道出血的病因包括胃黏膜損傷、消化道潰瘍以及腸胃鄰近器官發(fā)生病變等［2］。上消化道出血的臨床癥狀包括嘔血、貧血、便血、血壓降低、面色蒼白、呼吸困難。上消化道出血患者在治療期間均會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒, 嚴(yán)重的影響了臨床治療效果［3］。本文選取本院2014年3月～2015年3月收治的78例上消化道出血患者作為探究對(duì)象, 并比較常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理在上消化道護(hù)理中的效果?，F(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的78例上消化道出血患者作為探究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將78例患者分為對(duì)照組和研究組, 各39例, 對(duì)照組女15例,男24例, 年齡25～60歲, 平均年齡(34.8±8.7)歲, 出血原因包括胃黏膜損傷9例、十二指腸潰瘍17例、糜爛性出血性胃炎7例、肝硬化6例。研究組女18例, 男21例, 年齡27～61歲, 平均年齡(35.7±8.4)歲, 出血原因包括胃黏膜損傷7例、十二指腸潰瘍18例、糜爛性出血性胃炎5例、肝硬化9例。兩組患者性別、年齡及出血原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 如檢測(cè)患者脈搏、血壓、體溫和神智, 觀察患者有無嘔吐、腹瀉、便血和便秘等癥狀, 出血期間禁食, 并指導(dǎo)按時(shí)合理用藥。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 具體內(nèi)容包括：①密切觀察病情：科室護(hù)理人員實(shí)行彈性化的流動(dòng)排班制度, 保證每時(shí)每刻均有醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理, 使患者病情及各生命體征能得到密切觀察, 一旦患者病情出現(xiàn)惡化, 需即刻通知值班醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行搶救；②優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需為患者提供整潔、安靜及舒適的住院環(huán)境, 勤更洗患者被罩、床單及衣物, 保持患者身體清潔, 對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者需做好口腔、足部和會(huì)陰部位清潔, 指導(dǎo)患者床上小范圍肢體運(yùn)動(dòng), 保持血液循環(huán), 防治壓瘡產(chǎn)生；③飲食指導(dǎo)：由于上消化道出血患者身體情況較差, 常會(huì)出現(xiàn)頭暈、出血等癥狀, 所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情制定科學(xué)合理的飲食, 指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、高蛋白、易消化的流質(zhì)食物, 消化道出血期間患者需禁食, 禁煙禁酒, 嚴(yán)格控制鹽攝入；④健康教育：由于上消化道出血患者對(duì)自身疾病缺少認(rèn)知, 常常會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁、敏感和恐懼等負(fù)面心理情緒, 因此護(hù)理人員應(yīng)給予患者熱情、細(xì)致的關(guān)懷, 主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通, 認(rèn)真傾聽患者要求, 盡力解答患者問題, 與患者建立良好的關(guān)系,消除患者緊張和害怕心理, 同時(shí)為患者詳細(xì)介紹上消化道出血的臨床癥狀、誘發(fā)原因、治療方法及注意事項(xiàng), 引導(dǎo)患者以積極、健康和樂觀的心態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 患者護(hù)理后采用SDS及SAS對(duì)患者抑郁和焦慮情況進(jìn)行評(píng)分；采用問卷調(diào)查對(duì)患者護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià), 調(diào)查結(jié)果分為滿意、比較滿意和不滿意, 滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩組患者SDS和SAS評(píng)分以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過有效護(hù)理干預(yù)后, 研究組患者SDS和SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為94.9%(37/39)顯著高于對(duì)照組的79.4%(31/39), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者護(hù)理后SDS和SAS評(píng)分比較 (-x±s,分)

3 小結(jié)

上消化道出血主要指食管、胰膽、十二指腸和胃等發(fā)生病變時(shí)所引發(fā)的出血, 同時(shí)還包括胃空腸吻合手術(shù)后空腸病理改病出血［4］。上消化道出血是臨床消化內(nèi)科最為常見的一種急癥, 主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嘔血及黑便等［5］。上消化道出血發(fā)病急驟, 病情發(fā)展快速, 嚴(yán)重患者若搶救不及時(shí)可危及生命, 由于該病常會(huì)反復(fù)發(fā)作, 多數(shù)患者在治療期間會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒, 進(jìn)而對(duì)臨床治療和預(yù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。

本文選取本院2014年3月～2015年3月收治的78例上消化道出血患者作為探究對(duì)象, 并比較常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理在上消化道護(hù)理中的效果。結(jié)果顯示, 經(jīng)過有效護(hù)理干預(yù)后,研究組患者SDS和SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 同時(shí)研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能緩解上消化道患者抑郁和焦慮情緒, 還能有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度, 臨床可積極應(yīng)用。

［1］ 劉萍, 畢君富, 廖芝順, 等.循證護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2013, 14(1):97-98.

［2］ 吳燕紅.循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(1):36-37.

［3］ 斯春玲.系統(tǒng)護(hù)理措施在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2013, 20(4): 614-615.

［4］ 馮敏芳.上消化道出血并發(fā)腦梗死患者的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2009, 25(12): 18-19.

［5］ 郭紅霞, 王春波, 白曉丹.老年患者上消化道出血的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(15): 11-12.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.189

2015-06-26］

450000 河南省人民醫(yī)院消化二病區(qū)