何艷婷

綜合護(hù)理干預(yù)在急診輸液期的應(yīng)用效果觀察

何艷婷

目的 觀察護(hù)理干預(yù)在急診輸液期的應(yīng)用效果。方法 80例急診輸液患者, 按數(shù)字表法分為研究組與對照組, 每組40例, 對照組予常規(guī)護(hù)理, 研究組予綜合護(hù)理干預(yù), 分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后研究組自我護(hù)理能力測定量表(ESCA)評分與總分均高于對照組, 漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急診輸液全程予綜合護(hù)理干預(yù)可在很大程度上緩解患者焦慮、抑郁情緒, 并增強(qiáng)其自我護(hù)理能力, 值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；急診輸液期；效果

大部分急診患者需及時(shí)予輸液治療, 但由于其自身病情緊急, 難以較好配合醫(yī)療工作。本文針對已選定的80例急診輸液患者予以綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年12月～2014年12月本院收治的80例急診輸液患者, 按數(shù)字表法分為研究組與對照組, 每組40例。研究組男22例, 女18例, 年齡19～72歲, 平均年齡(44.53±9.28)歲。疾病類型：消化道疾病18例、呼吸系統(tǒng)疾病9例、泌尿系統(tǒng)疾病7例、心腦血管疾病5例、其他1例。文化程度：高中及以上32例, 初中及以下8例；對照組男23例, 女17例, 年齡20～73歲, 平均年齡(45.26±9.13)歲。疾病類型：消化道疾病16例、呼吸系統(tǒng)疾病10例、泌尿系統(tǒng)疾病8例、心腦血管疾病4例、其他2例。文化程度：高中及以上31例, 初中及以下9例。兩組患者性別、年齡、疾病類型、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以心理護(hù)理、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組予以綜合護(hù)理干預(yù), 具體包括：①心理干預(yù)：輸液前保持溫柔態(tài)度與患者溝通, 介紹輸液室環(huán)境及設(shè)施, 取得患者信任, 并觀察其心理狀態(tài), 予以適當(dāng)心理疏導(dǎo), 輸液中安撫患者情緒。②生理護(hù)理：穿刺前選擇合適針頭、消毒物品及固定材料等, 觀察外周血管情況, 并盡量一次性穿刺成功, 輸液中根據(jù)患者病情及藥物情況調(diào)整滴速并給予保暖措施；輸液完畢后叮囑患者于輸液室內(nèi)待30 min, 出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生予以處理。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用ESCA從自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、健康知識三方面評估干預(yù)前后患者自護(hù)能力, 其與評分呈正比；采用HAMA和HAMD評分評估干預(yù)前后患者心理狀態(tài),焦慮、抑郁嚴(yán)重程度與評分呈正比［1,2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后ESCA評分比較 干預(yù)后研究組ESCA各方面評分與總分均高于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后HAMA、HAMD評分比較 干預(yù)后研究組HAMA、HAMD評分均低于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組干預(yù)前后ESCA評分比較(, 分)

表1 兩組干預(yù)前后ESCA評分比較(, 分)

注：干預(yù)后與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 自護(hù)責(zé)任感 自護(hù)技能 健康知識 總分研究組 40 干預(yù)前 10.82±1.75 19.16±2.73 38.42±7.35 82.53±15.97干預(yù)后 18.14±2.43a 28.42±3.17a 48.79±7.42a 117.96±16.58a對照組 40 干預(yù)前 14.16±1.57 18.86±2.46 38.14±6.93 82.15±15.53干預(yù)后 13.83±1.85 22.73±3.82 42.98±6.25 95.83±15.07

表2 兩組干預(yù)前后HAMA、HAMD評分比較(, 分)

表2 兩組干預(yù)前后HAMA、HAMD評分比較(, 分)

注：干預(yù)后與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 HAMA評分 HAMD評分研究組 40 干預(yù)前 18.35±3.16 19.15±3.32干預(yù)后 9.82±1.68a 10.36±1.54a對照組 40 干預(yù)前 18.43±2.86 18.87±3.69干預(yù)后 13.75±1.97 14.24±2.46

3 討論

急診輸液是急診工作的重要環(huán)節(jié), 由于患者人數(shù)多、病情復(fù)雜、心態(tài)不穩(wěn)定等因素, 輸液過程中容易出現(xiàn)不同程度不良事件, 因此需及時(shí)予以科學(xué)合理護(hù)理干預(yù), 以促進(jìn)急診輸液順利進(jìn)行［3］。常規(guī)護(hù)理雖然一定程度上可緩解患者緊張等負(fù)性情緒, 但該方法未從患者實(shí)際出發(fā), 只采用適用于大部分需輸液疾病的固定護(hù)理模式, 因此難以短時(shí)間內(nèi)取得理想護(hù)理效果。而綜合護(hù)理干預(yù)從患者實(shí)際病情、心理狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況等實(shí)際出發(fā), 根據(jù)其輸液前后與輸液過程中的心理生理變化制定個(gè)性化護(hù)理方案, 因此可有效提高患者輸液配合度, 減輕其疼痛程度, 并最大程度發(fā)揮輸液的治療效果。

分析本研究結(jié)果可知, 干預(yù)后研究組ESCA各方面評分與總分均高于對照組(P＜0.05), 表明綜合護(hù)理干預(yù)可顯著增強(qiáng)輸液患者自我護(hù)理能力, 與陳玉杰［4］研究結(jié)果類似, 進(jìn)一步驗(yàn)證綜合護(hù)理的有效性和可行性。綜合護(hù)理干預(yù)通過以患者容易接受的語氣和說話方式與之溝通, 充分了解其病情, 根據(jù)疾病類型和患病程度的不同向患者講解不同健康知識, 并教會其自我護(hù)理技能, 從而提高其整體自護(hù)水平。另外, 分析臨床研究結(jié)果可知, 干預(yù)后研究組HAMA、HAMD評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明綜合護(hù)理干預(yù)可顯著緩解患者焦慮、抑郁情緒, 調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)。護(hù)理人員輸液前以柔和態(tài)度, 并輔以一定疏導(dǎo)措施對情緒不穩(wěn)定患者予以心理干預(yù), 輸液過程中及時(shí)根據(jù)其生理心理狀態(tài)變化調(diào)整輸液滴速, 并安撫其因疼痛或其他不適引起的心理波動(dòng), 輸液完畢后囑咐其臥床休息, 并密切觀察其是否有不良反應(yīng), 因此可最大程度排解患者不良情緒［5］。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)可有效排解急診輸液患者焦慮、抑郁等不良情緒, 提高其自我護(hù)理能力, 進(jìn)而改善其生存質(zhì)量, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

［1］ 王金華, 尹敏, 張丹芳.護(hù)理干預(yù)在急診輸液期間的應(yīng)用效果.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2014, 11(7):144-145.

［2］ 張年秀.個(gè)性化護(hù)理對門診輸液患者治療狀態(tài)的影響觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(18):73-74.

［3］ 周紅衛(wèi), 李智.人性化護(hù)理對急診輸液患者心理狀況的影響分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(29):108-110.

［4］ 陳玉杰.舒適護(hù)理模式對急診輸液患者自護(hù)能力及負(fù)面情緒的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(13):18-19.

［5］ 向妮.預(yù)防性護(hù)理在急診輸液中的應(yīng)用效果.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(18):49-51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.175

2015-03-23］

512500 廣東省韶關(guān)市始興縣人民醫(yī)院急診科