金海燕 丁 敏 寧延霞

心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素的探討

金海燕 丁 敏 寧延霞

目的 對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理過程中存在的不安全因素進(jìn)行分析, 并采取有效措施進(jìn)行防范。方法 70例發(fā)生不安全情況心血管疾病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)安全措施防范, 比較兩組患者護(hù)理期間的不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組不良事件總發(fā)生率8.6%明顯低于對(duì)照組的31.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理過程中,發(fā)生不安全情況的主要與患者、護(hù)理人員相關(guān)。因此, 在心血管內(nèi)科, 護(hù)理人員應(yīng)不斷提高護(hù)理水平,在護(hù)理工作中加強(qiáng)防范, 才能最大限度避免不安全事件發(fā)生。

心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素

臨床上心血管疾病具有比較高的發(fā)病率, 心血管疾病中又包含多種疾病類型, 其病因復(fù)雜、發(fā)病突然, 是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)的科室之一。正是心血管疾病所具有的這些特殊性, 使得在護(hù)理過程中存在著比較高的風(fēng)險(xiǎn), 容易發(fā)生不安全情況,引起各種醫(yī)療糾紛［1］。因此, 在心血管內(nèi)科護(hù)理過程中, 有針對(duì)性地采取有效措施加以防范, 有利于提高護(hù)理質(zhì)量, 提高患者滿意度。本文對(duì)此進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院心內(nèi)科選取 2013年1月～2014年1月出現(xiàn)不安全情況的心血管疾病患者70例, 其中男42例,女28例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組35例。兩組患者在年齡、性別、疾病種類、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上分析護(hù)理過程中存在的不安全因素, 采取有效措施進(jìn)行防范, 并加強(qiáng)護(hù)理。根據(jù)本科室護(hù)理工作情況, 設(shè)計(jì)了一份不安全因素調(diào)查表, 分別發(fā)給70例患者及同期進(jìn)行護(hù)理工作的 13名護(hù)理人員, 每份問卷都得到認(rèn)真填寫后收回。護(hù)理期間觀察比較兩組不良事件發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組不良事件總發(fā)生率為8.6%明顯低于對(duì)照組的31.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

3.1 護(hù)理過程中存在的不安全因素分析

3.1.1 醫(yī)院環(huán)境因素 一般情況下, 患者都不熟悉醫(yī)院的環(huán)境, 而且老年患者的行動(dòng)又不方便, 如果護(hù)理工作出現(xiàn)問題, 都會(huì)傷害到患者。如醫(yī)院不設(shè)置帶護(hù)欄的病床, 由于地面積水而滑倒等, 就很容易導(dǎo)致患者摔下地, 這些現(xiàn)象都會(huì)引起大量的護(hù)患糾紛［2］。

3.1.2 護(hù)理人員因素 有的護(hù)理人員沒有豐富的工作經(jīng)驗(yàn),不具備應(yīng)有的護(hù)理安全知識(shí)與法律意識(shí), 在實(shí)際工作過程中不負(fù)責(zé)任, 不能及時(shí)與患者家屬進(jìn)行交流與溝通, 在心血管內(nèi)科治療的患者中, 很多患者的病情不能耽誤時(shí)間, 護(hù)理工作人員的壓力也較大, 而長時(shí)間工作常常會(huì)使工作人員精神疲憊, 精神有時(shí)不集中, 在工作中還會(huì)產(chǎn)生煩躁現(xiàn)象, 不能為患者提供良好的服務(wù), 有的還會(huì)出現(xiàn)護(hù)理錯(cuò)誤操作。

3.1.3 沒有嚴(yán)格書寫護(hù)理文書 在實(shí)際護(hù)理過程中, 護(hù)理人員要書寫文書, 但大多數(shù)護(hù)理工作人員認(rèn)為對(duì)患者的護(hù)理是最為重要的, 在書寫護(hù)理文書時(shí), 沒有做到內(nèi)容完整與規(guī)范, 有的字跡不清楚, 導(dǎo)致其他醫(yī)務(wù)人員不能正確閱讀, 也會(huì)生產(chǎn)誤診與不能實(shí)現(xiàn)合理護(hù)理行為。

3.1.4 用藥不合理 心血管內(nèi)科疾病種類很多, 藥物品種也非常多, 有的雖然藥名相同, 但生產(chǎn)廠家和規(guī)格卻不盡相同, 若護(hù)理人員在使用藥物時(shí), 沒有提高警惕、多加注意,容易造成用藥不合理情況發(fā)生。

3.2 不安全因素防范措施分析

3.2.1 為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的環(huán)境 護(hù)理人員在護(hù)理患者過程中, 要保證室內(nèi)物品的有序擺放, 要保證室內(nèi)干凈整潔, 病床要加護(hù)欄, 光線要充足, 具有合適的溫度與濕度。注意在衛(wèi)生間安裝扶手, 同時(shí)不能設(shè)置門檻, 給患者提供一個(gè)溫暖舒適的治療環(huán)境, 有利于患者加快恢復(fù)。

3.2.2 護(hù)理人員要不斷提高護(hù)理水平 要求護(hù)理工作人員要重視平時(shí)的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí), 護(hù)士長可以依據(jù)不同護(hù)理人員的實(shí)際情況, 合理確定培訓(xùn)計(jì)劃。

3.2.3 嚴(yán)格書寫護(hù)理文書 護(hù)理文書不但包括患者的治療過程, 而且也具有法律效力。所以護(hù)理人員在書寫護(hù)理文書時(shí), 一定要保證及時(shí)書寫、依據(jù)客觀事實(shí)書寫、做到正確規(guī)范,不能出現(xiàn)錯(cuò)記、忘記與涂改現(xiàn)象。

綜上所述, 在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中, 護(hù)理人員應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到潛在的不安全因素, 提高法律意識(shí)及護(hù)理水平, 規(guī)范書寫護(hù)理文書, 多和患者進(jìn)行有效的溝通, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感, 一切以患者為中心, 避免或者減少危險(xiǎn)護(hù)理事件發(fā)生。

［1］ 謝紹菊.探討心血管內(nèi)科護(hù)理人員的壓力和應(yīng)對(duì)措施.中外醫(yī)療, 2014, 31(5):39.

［2］ 張麗芳.心血管內(nèi)科護(hù)理安全影響因素與對(duì)策.北方藥學(xué), 2012, 9(3):114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.171

2015-03-01］

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