許春梅 陳長城

對小兒肺炎患兒實施優(yōu)質護理的護理效果觀察

許春梅 陳長城

目的 探討分析對小兒肺炎患兒實施優(yōu)質護理的臨床護理效果。方法 76例小兒肺炎患兒隨機分為觀察組和對照組, 各38例。所有患兒均給予藥物治療, 觀察組患兒在藥物治療的基礎上給予優(yōu)質護理, 對照組給予常規(guī)護理。比較兩組患兒的治療效果和臨床癥狀消失時間。結果 經過治療,觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒臨床癥狀消失時間顯著短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 臨床上對小而肺炎患兒在對癥治療的基礎上給予優(yōu)質護理可顯著提升治療效果, 促進臨床癥狀的改善, 提高患兒家屬滿意度, 可臨床推廣使用。

優(yōu)質護理；小兒肺炎；護理效果

小兒肺炎是兒科臨床常見的呼吸道疾病, 細菌感染、血液感染以及環(huán)境因素是引起小兒肺炎的最主要原因之一, 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸表淺、增快和肺部細濕啰音等, 重型肺炎者通常還伴有神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀。由于患兒的免疫功能和呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全, 小兒肺炎若不及時治療, 可能會出現(xiàn)呼吸衰竭、小兒肺不張、肺氣腫、肺大泡、小兒支氣管擴張等嚴重并發(fā)癥, 嚴重威脅患兒的生命健康安全［1］。因此, 在臨床上治療小兒肺炎時, 不僅要及時采取相應的對癥治療措施, 還應該注意提高患兒的護理質量, 從治療和護理兩方面切實提高患兒康復質量?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例研究對象均來源于本院兒科在2012年1月～2014年8月期間收治的經胸部X線確診為小兒肺炎的患兒且符合《兒科學》［2］中對小兒肺炎的相關診斷標準。其中男43例, 女33例；年齡4個月～3歲, 平均年齡(2.6±0.9)歲；病程3～16 d, 平均病程(7.9±3.1)d。患兒臨床癥狀均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕啰音等。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組, 每組38例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患兒均靜脈滴注阿奇霉素(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20010121)10 mg/(kg·d), 連續(xù)使用5 d后改為口服阿奇霉素分散片和痰熱清(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字Z20030054)0.4 ml/(kg·d), 最大劑量不能超過20 ml。

1.2.2 護理方法 對照組患兒給予常規(guī)護理, 觀察組患兒在常規(guī)治療基礎上給予優(yōu)質護理, 包括：①入院指導：患兒入院后耐心向患兒及家屬介紹本科室的基本情況, 講解注意事項,與患兒及家屬建立良好的溝通渠道, 解除患兒家屬疑慮；向患兒家屬講解小兒肺炎的基本知識, 教會患兒家屬基本的臨床癥狀處理方法。②環(huán)境護理：保持病房適宜的溫度、濕度和良好的通風采光條件, 注意保持病房干凈整潔和安靜, 定期進行消毒, 防止交叉感染。為了提高患兒治療的依從性, 可以在病房內張貼兒童喜歡的漫畫吸引患兒的注意力。③飲食護理：治療期間, 患兒宜采用多餐少食的進餐方式, 以清淡、營養(yǎng)豐富、容易消化的食物為佳, 喂食過程中注意避免嗆咳, 防止喂食過飽影響呼吸；適當飲水以濕潤患兒呼吸道黏膜, 幫助排除痰液。④?？谱o理：做好患兒的呼吸道護理, 及時清除患兒口鼻內的分泌物, 防止異物阻塞患兒呼吸道, 對進行霧化吸入的患兒要協(xié)助拍背排痰, 鼓勵患兒自主咳痰；注意患兒用藥和留置針使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應, 注意觀察患兒生命體征的變化,若有肺外并發(fā)癥出現(xiàn), 應及時通知主治醫(yī)師。⑤心理護理：患兒可能產生恐懼、焦慮等不良情緒, 應多于患兒溝通, 消除患兒對病房的陌生感和恐懼感, 給予患兒更多的關心和鼓勵。

1.3 療效判斷標準［3］顯效：患兒臨床癥狀和體征完全消失, 病原學檢查呈陰性, X胸片檢查均提示陰影消失；有效：患兒臨床癥狀和體征未完全消失但有顯著改善, X胸片檢查均提示部陰影部分消失；無效：患兒臨床癥狀和體征無改善甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 經過護理, 觀察組中顯效24例, 有效12例, 總有效率94.73%；對照組中顯效19例、有效11, 總有效率為78.95%。觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較 觀察組患兒咳嗽、氣喘、發(fā)熱、濕啰音以及肺部炎癥等臨床癥狀消失時間顯著優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(, d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(, d)

注：與對照組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 氣喘消失時間 退熱時間 干濕啰音消失時間 炎癥吸收時間觀察組 38 4.64±1.71 3.41±1.12 3.17±1.65 4.33±2.11 4.18±2.05對照組 38 7.26±2.03 6.08±1.89 5.88±2.00 7.45±2.47 7.86±2.31 t 6.08 7.49 6.44 6.92 7.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺炎常見于嬰幼兒, 是兒科的常見病、多發(fā)病, 亦是造成嬰幼兒死亡的常見疾病之一。小兒的呼吸系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段, 具有特殊的生理學特點, 氣管和支氣管的管腔直徑相對于成人來說十分狹窄, 軟骨較為柔軟, 彈性組織缺乏, 黏膜分布著密集的血管。當小兒呼吸道黏液分泌不足和分泌存在障礙時就會導致呼吸道干燥, 加之呼吸道纖毛運動能力差, 導致分泌物不能及時排除, 從而導致呼吸道感染［4］。感染后患兒痰液分泌增多, 若不能有效排痰則會導致出現(xiàn)肺不張等嚴重并發(fā)癥, 危及患兒生命。臨床上對小兒肺炎患兒通常采用抗生素治療和抗病毒治療的聯(lián)合治療方案, 雖然效果明確, 卻有待進一步提高。因此在對癥治療的基礎上對患兒提供優(yōu)質的護理服務, 對改善患兒病情意義重大［5］。小兒肺炎患兒不同于成人患者, 護理具有一定的特殊性。因此, 在患兒入院是進行入院教育, 建立與患兒家屬的溝通渠道, 以在護理過程中得到患兒家屬的支持和幫助。良好的治療環(huán)境有助于消除患兒對與陌生環(huán)境的不適應感, 增加患兒治療和護理的依從性, 也為杜絕院內二次感染和交叉感染提供了可靠保障。小兒肺炎患兒呼吸道受損嚴重, 不良的飲食和會危及患兒生命安全, 飲食護理則在保證患兒營養(yǎng)供給的前提下降低了不良事件的發(fā)生。針對呼吸道實施的?？谱o理, 保證患兒呼吸道暢通, 避免了痰液積聚和分泌物阻塞呼吸道的風險。心理護理則有助于消除患兒和家屬的負面情緒, 增加了治療的依從性。

本研究結果顯示, 實施優(yōu)質護理的觀察組的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05), 臨床癥狀消失時間顯著短于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在對癥治療的基礎上給予優(yōu)質護理有助于提升治療效果, 促進患兒臨床癥狀和體征的改善, 可臨床推廣使用。

［1］ 利漢其, 廖友明, 張廣昭.小兒肺炎的病原學研究.中華全科醫(yī)學, 2011, 9(1):56-57.

［2］ 鄒典定. 現(xiàn)代兒科診療學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002.

［3］ 黃純, 陳朝霞, 劉柳明.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71例的療效觀察.廣西醫(yī)學, 2010(2):188-189.

［4］ 閆玲, 宋艷梅.小兒肺炎68例綜合護理體會.吉林醫(yī)學, 2012, 33(18):4016.

［5］ 梁顏開.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的護理.廣東醫(yī)學, 2011, 32(1):130-131.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.153

2015-03-11］

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