趙月華

腫瘤內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因分析及護理

趙月華

目的 探討腫瘤內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因及護理措施。方法 選取2014年5月～2015年1月(實施預(yù)防跌倒護理干預(yù)后)和2009年5月～2010年1月(實施預(yù)防跌倒護理干預(yù)前)腫瘤內(nèi)科患者,各22例, 觀察并比較實施護理干預(yù)前后患者跌倒事件發(fā)生率、患者及家屬對防跌倒相關(guān)知識知曉情況、對防跌倒措施依從性。結(jié)果 實施護理干預(yù)后跌倒事件發(fā)生率明顯降低, 患者對防跌倒措施的依從性明顯升高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實施預(yù)防跌倒護理干預(yù)后患者對防跌倒相關(guān)知識的知曉情況有所改善, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 反復(fù)多次化療、藥物因素、環(huán)境因素、患者安全意識淡薄是導(dǎo)致腫瘤內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的主要原因, 實施具有針對性的護理干預(yù)可有效降低跌倒事件的發(fā)生率, 提高患者安全意識。

腫瘤內(nèi)科 ；跌倒原因 ；護理措施

跌倒指的是身體除雙足外任何部位因失衡而意外地觸及地面。防止住院患者發(fā)生跌倒事件是臨床醫(yī)護人員關(guān)注的一個重要課題, 也是衡量和評價醫(yī)院護理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一［1］。腫瘤內(nèi)科患者住院期間極易引起跌倒, 繼而影響患者的康復(fù)。本文旨在探討腫瘤內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因及護理措施, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中實施預(yù)防跌倒護理干預(yù)前22例患者中男12例, 女10例；年齡56～87歲, 平均年齡(62.5±8.6)歲；實施預(yù)防跌倒護理干預(yù)后22例患者中男13例, 女9例；年齡57～86歲, 平均年齡(63.4±8.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 發(fā)生跌倒因素

1.2.1 安全意識淡薄 部分患者拒留陪護, 不愛麻煩別人,不聽護士囑咐, 粗心大意, 安全意識淡薄, 增加了跌倒的風(fēng)險性［2］。

1.2.2 環(huán)境因素 床邊物品未合理擺放, 通道內(nèi)障礙物未及時清理；未及時清理病區(qū)地面積水及潮濕；浴室地面太滑；洗手間有臺階、空間窄等。

1.2.3 反復(fù)化療 反復(fù)化療使患者處于痛苦、緊張狀態(tài),易產(chǎn)生乏力、頭暈、注意力不集中、活動無耐力等主觀感覺；另外疾病造成患者體質(zhì)虛弱、機體功能下降, 繼而引發(fā)跌倒。

1.2.4 藥物因素 化療藥物本身易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等, 患者進食少、體虛無力, 增加跌倒風(fēng)險［3］。合并糖尿病、高血壓等疾病患者接受化療同時使用降糖、降壓藥物, 易使患者視物模糊、精神萎靡、四肢無力、頭暈,增加跌倒風(fēng)險。

1.3 護理措施 患者入院后護士需對評估為高危跌倒患者加強宣教, 告知患者及其家屬跌倒事件的危險性, 做好安全教育, 并鼓勵家屬參與監(jiān)管?？蓪踩逃R以書面形式貼在墻上, 以供患者及家屬閱讀。及時打掃病房、洗手間、病區(qū)衛(wèi)生, 保持地面干燥；在病區(qū)存在跌倒風(fēng)險的地方貼安全告示, 以便提醒患者注意安全［4］。將患者床旁加護欄, 以防其下床時意外跌倒；對科室各級護士、實習(xí)生、陪護人員、衛(wèi)生員進行防跌倒事件相關(guān)知識的培訓(xùn), 主要包括患者跌倒的后果、風(fēng)險的識別與評估、跌倒的危險因素、預(yù)防跌倒的宣教內(nèi)容及措施、跌倒的應(yīng)急措施；強化工作人員的安全意識, 熟練掌握處理及預(yù)防跌倒時間的方法及流程。為患者備好便器, 囑咐患者及家屬將便器及常用物品放在觸手可及的地方, 以方便拿放；護士需向患者講解所用藥物的作用、副作用、注意事項等, 合理用藥, 監(jiān)測患者用藥反應(yīng), 囑咐患者頭暈、無力時盡量臥床休息；加強巡視病房, 患者有需要時及時給予幫助；在病房內(nèi)張貼化療的相關(guān)注意事項, 加深患者的認(rèn)知, 嚴(yán)格遵從注意事項, 防止跌倒事件發(fā)生［5］。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并比較實施護理干預(yù)前后患者跌倒事件發(fā)生率、患者及家屬對防跌倒相關(guān)知識知曉情況（分為未掌握大部分知識、掌握部分、基本掌握）、對防跌倒措施依從性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)前后患者跌倒事件發(fā)生率及對防跌倒措施的依從性比較 實施護理干預(yù)后跌倒事件發(fā)生率明顯降低, 患者對防跌倒措施的依從性較干預(yù)前明顯升高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 護理干預(yù)前后患者對防跌倒相關(guān)知識的知曉情況比較實施預(yù)防跌倒護理干預(yù)后患者對防跌倒相關(guān)知識的知曉情況較干預(yù)前有所改善, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 護理干預(yù)前后患者跌倒事件發(fā)生率及對防跌倒措施的依從性比較［n(%)］

表2 護理干預(yù)前后患者對防跌倒相關(guān)知識的知曉情況比較［n(%)］

3 小結(jié)

近年來, 臨床不斷出現(xiàn)因患者跌倒事件而引發(fā)的醫(yī)療糾紛, 跌倒事件也是腫瘤內(nèi)科住院患者常見的安全問題, 需對醫(yī)護人員加強培訓(xùn)、完善護理管理體系、強化護士安全意識、提高護士業(yè)務(wù)水平及鼓勵護士監(jiān)督患者用藥、多與患者溝通等加以解決。

本次研究中實施護理干預(yù)后跌倒事件發(fā)生率明顯降低,患者對防跌倒措施的依從性明顯升高, 對防跌倒相關(guān)知識的知曉情況有所改善, 這說明具有針對性的護理干預(yù)可為腫瘤患者康復(fù)帶來正面影響。對患者加強陪護, 對患者進行防跌倒教育, 有效管理環(huán)境因素, 總結(jié)發(fā)生跌倒事件原因, 監(jiān)督護理措施落實情況, 逐步改進護理措施可有效降低跌倒事件發(fā)生率, 提高患者安全意識。

［1］ 孔秋煥, 劉玉珊, 樓數(shù)慧, 等.腫瘤內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因分析及護理.中國實用護理雜志, 2014(30):39-40.

［2］ 魏素萍, 楊搖青, 李霽川, 等.腫瘤內(nèi)科住院患者防跌倒與墜床工作模式的效果評價.腫瘤預(yù)防與治療, 2011, 24(5):246-249.

［3］ 宋美蘭.腫瘤內(nèi)科護理風(fēng)險事件的原因分析與防范措施.中外醫(yī)療, 2013(32):155-156.

［4］ 施巧完, 趙水花.護患雙方對跌倒預(yù)防的認(rèn)知評價與對策.護理學(xué)報, 2011, 18(19):60-62.

［5］ 陸燕瓊, 詹愛棉, 甘旭君, 等.腫瘤化療患者跌倒高危風(fēng)險分析及護理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 34(12):1838.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.138

2015-03-24］

225800 江蘇省寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院