李 菲

抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效應(yīng)用效果分析

李 菲

目的 研究抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效, 為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法 98例重癥肺炎患兒, 按照單雙號數(shù)字法分為研究組和對照組, 每組49例。對照組采用常規(guī)抗感染治療, 研究組采用抗生素階梯治療方案。比較兩組患兒的臨床療效、住院時(shí)間以及抗生素使用時(shí)間。結(jié)果 研究組總有效率95.92%, 對照組總有效率71.43%, 研究組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組平均住院時(shí)間以及抗生素治療時(shí)間均比對照組顯著縮短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎, 臨床效果顯著, 能縮短治療周期和住院時(shí)間, 改善患兒預(yù)后, 可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。

抗生素；降階梯治療；小兒重癥肺炎；臨床療效

小兒重癥肺炎發(fā)病突然、病情危急, 病情發(fā)展迅速, 容易誘發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)系統(tǒng)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅患兒生命健康安全［1］?？股仉A梯治療方案是根據(jù)治療結(jié)果調(diào)整抗生素用藥, 是近幾年研究出的抗生素治療方案的一種［2］。本研究采用抗生素降階梯治療方案治療小兒重癥肺炎, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2010年1月～2014年1月呼吸內(nèi)科收治重癥肺炎患兒98例為研究對象。按照患兒住院號單雙數(shù)字, 分為研究組和對照組, 每組49例。所有患兒家長或監(jiān)護(hù)人同意參與本次實(shí)驗(yàn)研究。研究組中男29例、女20例, 年齡1～5歲, 平均年齡(2.7±1.1)歲, 病程6～78 h, 平均病程(25.4±17.7)h；對照組男27例、女22例, 年齡1～5歲, 平均年齡(2.8±1.1)歲, 病程4～77 h, 平均病程(23.4±18.1)h。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)抗生素治療方案, 詢問病史、抗生素用藥史、進(jìn)行抗生素皮試、實(shí)驗(yàn)室微生物檢測等,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)用藥, 靜脈滴注20 mg/kg頭孢噻肟和100 mg/ kg苯唑青霉素, 2次/d, 根據(jù)患兒病情逐漸加量。研究組在對照組基礎(chǔ)上, 使用抗生素降階梯治療方案［3］, 治療初期使用廣譜抗生素, 靜脈滴注15 mg/kg頭孢匹胺, 3次/d。病情好轉(zhuǎn)時(shí), 根據(jù)患兒實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果和病情轉(zhuǎn)用窄譜抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］比較兩組臨床療效、住院時(shí)間以及抗生素使用時(shí)間。治愈：經(jīng)治療, 患兒臨床癥狀消失, 實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果正常；有效：經(jīng)治療, 患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)顯著, 實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果基本正常；無效：經(jīng)治療, 患兒臨床癥狀沒有改善, 實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果與治療前沒有變化, 或者病情加重?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 研究組總有效47例, 總有效率95.92%, 包括治愈32例、有效15例；對照組總有效35例,總有效率71.43%, 包括治愈26例、有效9例, 研究組總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒住院時(shí)間和抗生素治療時(shí)間比較 研究組平均住院時(shí)間(20.1±3.9)d, 對照組平均住院時(shí)間(33.8±4.1)d,研究組平均住院時(shí)間比對照組顯著縮短, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組平均抗生素治療時(shí)間(14.5±3.1)d, 對照組平均抗生素治療時(shí)間(19.2±3.5)d, 研究組平均治療時(shí)間顯著比對照組縮短, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患兒住院時(shí)間和抗生素治療時(shí)間比較(, d)

表2 兩組患兒住院時(shí)間和抗生素治療時(shí)間比較(, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間 平均抗生素治療時(shí)間研究組 49 20.1±3.9 14.5±3.1對照組 49 33.8±4.1 19.2±3.5 t 16.95 7.04 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

兒童是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)人群, 由于兒童年齡小、抵抗力弱、免疫能力低、衛(wèi)生處理能力不足, 是致病微生物感染的高發(fā)人群。兒童感染后, 不及時(shí)治療會導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥, 嚴(yán)重者可致死。小兒重癥肺炎的常規(guī)抗生素治療方案是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn), 逐漸增加藥物用量, 即升級療法［5］。

本文對比研究常規(guī)抗生素治療方案和降階梯治療方案治療小兒重癥肺炎, 結(jié)果顯示, 研究組患兒臨床總有效率顯著高于對照組, 研究組患兒住院時(shí)間以及抗生素治療時(shí)間比對照組顯著縮短, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致［6］?？股亟惦A梯治療方案是治療小兒重癥肺炎的一種新方案, 與常規(guī)抗生素升階梯治療方案有區(qū)別的是, 該方案是在治療初期使用抑菌效果最優(yōu)的抗生素, 有效且快速控制肺部感染?；純号R床癥狀有好轉(zhuǎn)時(shí), 根據(jù)患兒具體實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果使用窄譜抗生素。本次治療中首先使用廣譜抗生素控制病情, 再根據(jù)患兒微生物檢測結(jié)果選用窄譜抗生素, 治療中未發(fā)生不良事件。

綜上所述, 應(yīng)用抗生素降階梯治療方案治療小兒重癥肺炎, 能夠有效改善患兒臨床癥狀, 提高臨床有效率, 縮短住院時(shí)間和抗生素治療時(shí)間, 可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 陳金霞.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察.北方藥學(xué), 2014, 17(32):88.

［2］ 李萍.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床療效.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(18):113-114.

［3］ 丘冰青, 楊鳴, 歐琳華, 等.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(26):131-132.

［4］ 盤洪蘭.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察.北方藥學(xué), 2013, 10(6):30-31.

［5］ 蔡楚蘭.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎患兒的臨床療效及安全性.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(18):3596.

［6］ 白麗.抗生素降階梯方案治療重癥監(jiān)護(hù)病房重癥肺炎 32 例.中國藥業(yè), 2013, 22(15):87-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.120

2015-04-14］

118000 遼寧省丹東市第一醫(yī)院兒科