涂軍榮

經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療高齡冠心病的效果觀察

涂軍榮

目的 探討高齡冠心病應(yīng)用經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療的效果, 以豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法 高齡冠心病的患者100例, 根據(jù)入院治療順序隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 各50例。對(duì)照組通過(guò)經(jīng)股動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療, 觀察組則通過(guò)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療, 經(jīng)治療后, 統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、X線(xiàn)照射時(shí)間、造影劑用量和術(shù)后并發(fā)癥等情況, 并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療后, 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、X線(xiàn)照射時(shí)間、造影劑用量情況與對(duì)照組相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%顯著優(yōu)于對(duì)照組的18.00%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高齡冠心病應(yīng)用經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療具有安全可靠等優(yōu)點(diǎn), 并發(fā)癥較少, 值得在臨床治療中推廣。

高齡冠心??；橈動(dòng)脈；冠狀動(dòng)脈

由于社會(huì)老齡化的進(jìn)展, 老年冠心病的患者數(shù)量在不斷增加, 需要接受介入治療的患者也越來(lái)越多［1］。臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈(冠脈)介入治療高齡冠心病具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值［2］。選擇2013年1月～2015年1月在本院確診高齡冠心病患者100例作為研究對(duì)象, 旨在比較高齡冠心病應(yīng)用橈動(dòng)脈與股動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療的效果, 豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月在本院通過(guò)臨床癥狀與常規(guī)檢查確診的100例高齡冠心病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組中男32 例, 女18 例,年齡64～79歲, 平均年齡(74.68±4.34)歲；觀察組中男36例,女14例, 年齡62～78歲, 平均年齡(74.15±3.91)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組通過(guò)經(jīng)股動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療,觀察組則通過(guò)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療, 具體如下：進(jìn)行穿刺前將紗布放于手腕下, 隨后進(jìn)行常規(guī)消毒。選擇橈骨莖突上1 cm橈動(dòng)脈波動(dòng)最強(qiáng)的地方作為穿刺點(diǎn), 使用1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉, 使用Cordis或Teurme專(zhuān)用橈動(dòng)脈穿刺針, 并使用Seldinger法進(jìn)行穿刺。隨后置入6F橈動(dòng)脈鞘,鞘內(nèi)注人肝素3000 U及硝酸甘油200 μg, 即完成冠脈介入治療以及左右冠脈造影。手術(shù)結(jié)束后立即拔除橈動(dòng)脈鞘, 使用壓迫器進(jìn)行止血, 術(shù)后2 h減壓, 術(shù)后6 h改為普通包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、X線(xiàn)照射時(shí)間、造影劑用量和術(shù)后并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、X線(xiàn)照射時(shí)間、造影劑用量比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、X線(xiàn)照射時(shí)間、造影劑用量情況與對(duì)照組相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、X線(xiàn)照射時(shí)間、造影劑用量比較()

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、X線(xiàn)照射時(shí)間、造影劑用量比較()

注：與對(duì)照組相比,aP＞0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d) X線(xiàn)照射時(shí)間(min) 造影劑用量(ml)對(duì)照組 50 39.8±17.7 6.4±3.2 8.9±4.7 89.7±21.7觀察組 50 41.3±18.5a 5.3±2.8a 9.3±4.3a 91.6±22.5a

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 對(duì)照組患者出現(xiàn)9例術(shù)后并發(fā)癥, 發(fā)生率為18.00%, 其中4例穿刺部位血腫或瘀斑, 2例迷走神經(jīng)反射, 1例排尿困難, 2例腰痛。觀察組患者出現(xiàn)3例術(shù)后并發(fā)癥, 發(fā)生率為6.00%, 其中1例橈動(dòng)脈痙攣, 2例橈動(dòng)脈閉塞。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈介入治療以經(jīng)股動(dòng)脈途徑居多［3］。但是由于股動(dòng)脈位置較深, 靠近神經(jīng)及靜脈, 容易發(fā)生局部出血、假性動(dòng)脈瘤和神經(jīng)損傷等現(xiàn)象, 且需要患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng), 增加了腰痛、排尿困難等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率［4］。臨床治療發(fā)現(xiàn)應(yīng)用經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療高齡冠心病具有較好的療效［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、X線(xiàn)照射時(shí)間、造影劑用量情況與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 表明了應(yīng)用股動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈和橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療高齡冠心病都具有可行性, 臨床情況無(wú)差別。但是觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.00%, 顯著少于對(duì)照組的18.00%(P＜0.05), 表明了高齡冠心病應(yīng)用經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療更加的安全可靠, 就并發(fā)癥發(fā)生方面更適合于高齡患者。而且隨著年齡的增加, 高齡冠心病患者的臨床癥狀、介入治療等情況都具有一定的特殊性, 選擇一種更加合適的治療方法顯得尤為重要。橈動(dòng)脈位置容易尋找,且周?chē)鷽](méi)有重要血管、肌肉、神經(jīng)等, 大大增加了成功率。另外術(shù)后患者無(wú)需制動(dòng), 從而減少了患者褥瘡、肺部感染的發(fā)生。

綜上所述, 高齡冠心病應(yīng)用經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療較經(jīng)股動(dòng)脈介入治療臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.115

2015-05-28］

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