王曉磊 李 微

急性上呼吸道感染患兒繼發(fā)急性中耳炎臨床療效分析

王曉磊 李 微

目的 探究急性上呼吸道感染患兒繼發(fā)急性中耳炎的臨床治療方法和效果。方法 86例急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒, 隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 各43例。對(duì)照組給予常規(guī)抗菌治療,治療組在其基礎(chǔ)上加用呋麻滴鼻液進(jìn)行滴鼻治療, 對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 治療1周后, 兩組患兒的臨床癥狀均發(fā)生不同程度的改善, 其中治療組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 鼓室壓及平均體溫明顯低于對(duì)照組, 住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用呋麻滴鼻液聯(lián)合青霉素治療急性上呼吸道感染合并疾病中耳炎效果確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性上呼吸道感染；急性中耳炎；治療效果

急性上呼吸道感染臨床發(fā)病率較高, 主要是由病毒引起的, 其中鼻病毒、腺病毒等較常見(jiàn)。急性中耳炎是急性上呼吸道感染的嚴(yán)重并發(fā)癥, 是指中耳黏膜發(fā)生化膿性炎癥, 常見(jiàn)的致病菌為金葡菌、溶血性鏈球菌等, 可導(dǎo)致部分患兒鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降等［1］。急性中耳炎及上呼吸道感染均好發(fā)于兒童, 且在冬春季較多, 嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育, 因此,臨床上應(yīng)給予早期治療。本文對(duì)本院收治的86例急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2012年10月～2014年10月在本院兒科接受治療的86例急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒,其中男52例, 女34例, 年齡1～8歲, 平均年齡(4.3±1.8)歲。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱且多為高熱, 最短3 d , 最長(zhǎng)5 d, 同時(shí)伴有干咳、流鼻涕、咽喉癢痛等癥狀。將86例患兒隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組, 各43例。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)抗菌治療, 藥物為青霉素,如果為支原體感染, 則應(yīng)該采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物進(jìn)行治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用呋麻滴鼻液進(jìn)行滴鼻治療, 呋麻滴鼻液, 1～3滴/次, 3～4次/d, 兩組患兒的療程均為7 d［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］患兒的鼓室壓降至正?；虺霈F(xiàn)明顯降低, 體溫降至正常, 則判定為顯效；患兒的鼓室壓及體溫均較治療前降低, 但未恢復(fù)至正常, 則判定為有效；患兒的鼓室壓及體溫均未發(fā)生變化, 則判定為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療1周后, 兩組患兒的臨床癥狀均發(fā)生不同程度的改善, 其中治療組的治療總有效率為93.0%, 高于對(duì)照組的76.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.441, P=0.035＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效的比較［n(%)］

2.2 兩組鼓室壓比較 治療1周后, 兩組患兒的鼓室壓均發(fā)生降低, 其中治療組患兒中有41例(95.3%)發(fā)生明顯降低,對(duì)照組患兒中有34例(79.1%)發(fā)生明顯降低, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.108, P=0.024＜0.05)。

2.3 兩組平均體溫及痊愈時(shí)間比較 治療前, 兩組患兒的平均體溫比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組患兒平均體溫明顯低于對(duì)照組, 住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組平均體溫及住院時(shí)間的比較()

表2 兩組平均體溫及住院時(shí)間的比較()

注：治療前與對(duì)照組比較,aP＞0.05;治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 平均體溫(℃) 平均住院時(shí)間(d)治療組 43 治療前 38.9±0.5a治療后 37.1±1.1b 5.1±1.0b對(duì)照組 43 治療前 38.7±0.8治療后 37.9±1.6 7.3±1.3

3 討論

急性中耳炎是急性上呼吸道感染的常見(jiàn)并發(fā)癥之一, 據(jù)相關(guān)臨床研究表明, 大約有75.0%的急性分泌性中耳炎患兒均有上呼吸道感染病史, 可能的原因?yàn)椋孩倩純旱难使墓苴呌谒轿? 感染時(shí)炎癥從咽鼓管向中耳侵犯；②感染時(shí)鼻內(nèi)分泌物增多, 若同時(shí)合并鼻腔內(nèi)壓升高, 將使分泌物逆流入中耳, 進(jìn)而引發(fā)中耳炎；③兒童免疫力低下, 易受多種炎癥因子的刺激, 進(jìn)而引起中耳炎［4］。急性中耳炎會(huì)對(duì)患兒的聽(tīng)力產(chǎn)生影響, 由于4歲以下是兒童語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期, 如果患兒此時(shí)存在聽(tīng)力下降問(wèn)題, 將會(huì)嚴(yán)重阻礙患兒的語(yǔ)言功能與認(rèn)知發(fā)育, 因此, 對(duì)急性上呼吸道感染合并急性中耳炎早期治療意義重大。滴鼻劑是治療急性中耳炎的有效方法,它能減少鼻腔內(nèi)的分泌物, 使鼻腔充血減輕, 進(jìn)而降低咽鼓管的腫脹、充血程度, 解除咽鼓管的阻塞, 促進(jìn)咽鼓管功能的恢復(fù), 同時(shí), 滴鼻劑還有助于中耳內(nèi)積液向外排出, 使急性中耳炎發(fā)生好轉(zhuǎn)。本研究中采用呋麻滴鼻液進(jìn)行治療, 發(fā)現(xiàn)治療總有效率顯著提高, 鼓室壓明顯降低, 住院時(shí)間明顯縮短, 說(shuō)明在常規(guī)抗菌的基礎(chǔ)上應(yīng)用呋麻滴鼻液對(duì)急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎進(jìn)行治療效果確切。

綜上所述, 在常規(guī)抗菌治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用呋麻滴鼻液治療急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎效果顯著, 能改善患兒的炎癥, 降低患兒的鼓室壓及體溫, 進(jìn)而促進(jìn)患兒的早期恢復(fù), 值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 李靖, 黨歌.急性上呼吸道感染患兒繼發(fā)急性中耳炎臨床療效分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(9):2135-2137.

［2］ 崔俊景.小兒急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎74例分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(24):87-88.

［3］ 夏國(guó)明.小兒急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎臨床分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(31):165-166.

［4］ 嚴(yán)麗霞.急性上呼吸道患兒感染繼發(fā)急性中耳炎80例臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(4):87-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.111

2015-03-16］

475000 開(kāi)封市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科(王曉磊), 功能科(李微)