任若飛

兩種不同心電圖在冠心病中的診斷效果對比

任若飛

目的 探討兩種不同心電圖(常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖)在冠心病中的診斷效果。方法 冠心病心律失常患者51例。均給予常規(guī)心電圖(常規(guī)組)、動態(tài)心電圖檢測(動態(tài)組), 對比兩組的檢測效果。結果 動態(tài)組陽性例數(shù)為34例, 與常規(guī)組的30例相比, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.671, P=0.413＞0.05)。動態(tài)組在室性早搏二和三聯(lián)律、室性早搏成對、房性早搏二和三聯(lián)律、房性早博成對檢測率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 在診斷冠心病心律失常患者中, 動態(tài)心電圖陽性檢測率、檢查準確率比常規(guī)心電圖高。

冠心病；心電圖；診斷

冠心病為典型心臟病之一, 主要是指由于冠狀動脈管腔出現(xiàn)狹窄以及血液供應不足, 導致心肌功能障礙的一類心臟病, 發(fā)病群體主要是中老年人［1,2］。冠心病的發(fā)生與冠狀動脈粥樣硬化密切相關, 同時糖尿病、高血壓、過度肥胖等是主要誘發(fā)因素［2,3］。目前, 冠心病的發(fā)病逐漸趨向于年輕一代,給患者帶來了生活障礙和困擾。臨床上, 診斷冠心病主要通過心電圖檢查, 而心電圖包括動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖等多種形式, 本文將對比兩種不同心電圖在冠心病診斷中的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年11月本院收取的冠心病心律失常患者51例, 均符合診斷標準［4］, 并經(jīng)冠脈造影術或冠脈血管成像檢查(CTA)所證實。其中男27例, 女24例, 年齡39～73歲, 平均年齡(59.3±5.1)歲, 病程2.5個月～12.4年, 平均病程(5.2±1.2)年；其中心絞痛者共30例,陳舊性心肌梗死者共21例；伴高血壓者共29例, 伴高血脂者共18例, 伴糖尿病者共17例。

1.2 方法 所有51例患者均給予常規(guī)心電圖(常規(guī)組)和動態(tài)心電圖(動態(tài)組)檢查。

1.2.1 常規(guī)組 檢查儀器為NEC-3321型導聯(lián)心電圖機(日本NEC公司), 心電圖機出紙速度是25 mm/s?；颊咂脚P于檢查床上, 保持安靜、穩(wěn)定狀態(tài), 全身放松, 脫去上衣, 檢查過程務必保證GCG基線平穩(wěn), 且圖像清晰, 無干擾現(xiàn)象。

1.2.2 動態(tài)組 檢查儀器為HOLTER7 OGOLD型動態(tài)心電圖機(美國DMS), 叮囑患者檢查前3 d停止服用相關藥物,實施24 h連續(xù)動態(tài)檢測, 檢測過程注意記錄心電信號, 注意出現(xiàn)的各種臨床癥狀。

1.3 觀察指標 ①陽性檢查率［4］：以等電位線基線作為標準, ST段(測量ST段以J點后80 ms為標準)呈現(xiàn)下降型, 且下降＞0.1 mV或者呈現(xiàn)水平型；ST段下移持續(xù)時間≥1 min；兩次心肌缺血發(fā)作時間的間隔≥1 min；②檢查效果情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同心電圖陽性檢查率的比較 動態(tài)組陽性例數(shù)為34例, 與常規(guī)組的30例相比, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.671, P=0.413＞0.05)。見表1。

2.2 不同心電圖檢查效果情況的比較 動態(tài)組在室性早搏二和三聯(lián)律、室性早搏成對、房性早搏二和三聯(lián)律、房性早博成對檢測率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 51例不同心電圖陽性檢出率的比較(n, %)

表2 51例不同心電圖檢查效果情況的比較［n(%)］

3 討論

目前, 冠脈造影術、冠脈CTA是診斷冠心病的金標準,可以較為清晰地、準確地顯示患者冠狀動脈狹窄度, 然而此兩種方法對技術要求較高, 且檢查具有一定的創(chuàng)傷性而令部分患者無法接受。為此, 心電圖因其具有操作方便和快捷、價格低廉、無創(chuàng)傷性等優(yōu)點, 目前已經(jīng)成為診斷冠心病的重要方法。常規(guī)心電圖在檢查冠心病時, 簡單、方便, 診斷效果好, 但該方法僅可以在較小時段內(nèi)觀察和記錄患者心電信號, 無法對病情實施長時間監(jiān)控。而動態(tài)心電圖則是24 h持續(xù)性監(jiān)測, 為動態(tài)監(jiān)測的診斷方法, 能夠正確掌握患者心律失常種類、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間等, 且通過該技術還可明確臨床癥狀、體態(tài)和活動量間的關系［5,6］。本文的研究結果顯示動態(tài)心電圖在冠心病診斷方面效果更佳, 因此動態(tài)心電圖可應用于臨床診斷, 還可及時地評估患者病情, 為冠心病的治療提供參考性方案, 提高治療效果, 促進病情康復。

綜上所述, 在診斷冠心病心律失?；颊咧? 動態(tài)心電圖陽性檢測率、檢查準確率比常規(guī)心電圖高。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.038

2015-04-16］

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