張光強(qiáng)

他汀類(lèi)藥物調(diào)脂治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病54例臨床療效分析

張光強(qiáng)

目的 探討臨床對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者實(shí)施他汀類(lèi)藥物調(diào)脂的價(jià)值。方法 54例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各27例。對(duì)照組根據(jù)常規(guī)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抗血小板凝集、β-受體阻滯劑、抗凝及對(duì)癥支持等治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加他汀類(lèi)藥物(辛伐他汀)調(diào)脂治療, 研究?jī)山M臨床施治情況。結(jié)果 ①臨床療效：觀察組實(shí)施治療后的臨床總有效率為96.3%(26/27), 相比對(duì)照組的74.1%(20/27)明顯提高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.28, P＜0.05)。②血脂指標(biāo)：施治前, 兩組各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平較接近, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 施治后, 兩組血脂指標(biāo)值均出現(xiàn)變化, 且觀察組相比對(duì)照組改善更顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③治療安全性：兩組實(shí)施治療期間的血尿常規(guī)、肝腎功能均無(wú)明顯異常。結(jié)論 對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者實(shí)施他汀類(lèi)藥物治療, 調(diào)脂療效更加顯著且安全性高, 適合加強(qiáng)推廣。

他汀類(lèi)藥物；調(diào)脂；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；臨床療效

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是因脂質(zhì)代謝異常, 導(dǎo)致血液中脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積, 粥樣脂類(lèi)物質(zhì)累積形成白色斑塊, 最終發(fā)展成動(dòng)脈粥樣硬化病變的一種心臟病。該病在我國(guó)有相當(dāng)高的患病率, 并且有資料顯示, 人體低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)每上升1%, 其患上冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的幾率則相應(yīng)提升2%～3%［1］。早期有效的調(diào)脂治療, 對(duì)緩解患者癥狀、保障其生命安全非常必要。本研究中, 作者在常規(guī)內(nèi)科治療的前提下, 針對(duì)27例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者進(jìn)行了調(diào)脂治療, 取得較理想的研究結(jié)果, 現(xiàn)作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月～2015年1月到本院治療的54例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者充當(dāng)本次實(shí)驗(yàn)的主要對(duì)象, 其中男30例、女24例；年齡43～72歲, 平均年齡(54.3±6.2)歲；病程2～13年, 平均病程(5.1±1.3)年。所有患者在入組前均由相關(guān)臨床體檢、影像學(xué)檢查后證實(shí), 與世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷指南相符合［2］, 納入已簽署相關(guān)知情文件, 表示自愿配合本實(shí)驗(yàn)者, 排除合并腦、肝、腎重癥、免疫系統(tǒng)病變、意識(shí)障礙或短期(2周)內(nèi)有調(diào)脂類(lèi)藥物服用史者。54例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各27例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)常規(guī)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn), 為對(duì)照組提供抗血小板凝集、抗凝、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和對(duì)癥支持等藥物治療。觀察組在此前提下增加他汀類(lèi)藥物調(diào)脂,即給予患者口服辛伐他汀(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083840, 規(guī)格20 mg/片), 1次/d, 20 mg/次,于睡前30 min服用。兩組療程同為2周, 部分伴高脂血癥者,還需給予脂必妥、煙酸等非他汀類(lèi)藥物降脂。實(shí)施治療期間同時(shí)對(duì)受試患者的各項(xiàng)生命體征、肝腎功能等進(jìn)行密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察兩組患者治療前、后的血脂指標(biāo)改善情況, 包括血清總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、低密度/高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C/HDL-C)等幾項(xiàng), 同時(shí)評(píng)定臨床療效：①顯效：治療后基本無(wú)心絞痛癥狀,且心電圖ST段未見(jiàn)異常；②有效：治療后仍有心絞痛癥狀,發(fā)作頻次減少≥1/2, 且心電圖ST段壓低回升≥1/2；③無(wú)效：治療后仍不見(jiàn)癥狀改善, 甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床施治情況比較 實(shí)施治療后, 觀察組共26例患者癥狀獲得較理想的控制, 其中顯效16例、有效10例、無(wú)效1例, 臨床總有效率是96.3%(26/27)；對(duì)照組共20例病情得到有效控制, 其中顯效9例、有效11例、無(wú)效7例, 臨床總有效率是74.1%(20/27)；觀察組實(shí)施治療后的臨床總療效與對(duì)照組相比有明顯提高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.28, P＜0.05)。

2.2 兩組血脂指標(biāo)改善情況比較 兩組實(shí)施治療前各項(xiàng)血脂指標(biāo)值基本接近, 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05), 而在施治后各項(xiàng)指標(biāo)水平均出現(xiàn)變化, 且觀察組的TC、TG與LDL-C指標(biāo)值相比對(duì)照組下降更明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其HDL-C值則相比對(duì)照組有明顯提高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組的血脂指標(biāo)改善情況比較(, mmol/L)

表1 兩組的血脂指標(biāo)改善情況比較(, mmol/L)

注：施治后兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) TC TG LDL-C HDL-C施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后 施治前 施治后觀察組 27 5.91±1.76 3.02±0.43 3.02±0.75 1.70±0.18 3.80±1.22 2.75±1.53 0.81±0.49 1.17±0.13對(duì)照組 27 5.90±1.78 4.26±1.07 2.99±0.79 2.42±0.23 3.76±1.31 3.56±1.47 0.80±0.50 0.82±0.49 t 0.020 5.587 0.143 12.809 0.116 1.984 0.074 3.587 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治療安全性 施治期間, 兩組患者均未見(jiàn)血尿常規(guī)或肝腎功能等異常, 且血清電解質(zhì)水平、血糖指標(biāo)等無(wú)明顯變化。

3 討論

他汀類(lèi)藥物是現(xiàn)代臨床應(yīng)用最普遍且有效的一種降脂藥物, 其藥理作用在于通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶進(jìn)行抑制, 使羥甲戊酸在細(xì)胞內(nèi)無(wú)法正常代謝, 阻滯膽固醇的合成, 由此起到增強(qiáng)細(xì)胞膜表面LDL受體活性、降低總膽固醇和甘油三酯的作用, 對(duì)減緩動(dòng)脈粥樣硬化效果顯著。

此次研究主要選擇辛伐他汀對(duì)觀察組患者進(jìn)行強(qiáng)化治療, 結(jié)果顯示, 觀察組實(shí)施治療后的臨床總有效率相比對(duì)照組有更明顯的提高, 達(dá)到96.3%(P＜0.05), 且其TC、TG和LDL-C指標(biāo)水平下降更明顯(P＜0.05), HDL-C水平在用藥后有更明顯的提升(P＜0.05), 與相關(guān)研究結(jié)果基本相符。且實(shí)施治療期間, 兩組均無(wú)患者出現(xiàn)肝腎功能或血尿常規(guī)方面的異常, 血清電解質(zhì)、血糖等水平也未見(jiàn)明顯變化, 說(shuō)明他汀類(lèi)藥物在治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病方面是安全可行的,不會(huì)對(duì)患者的用藥耐受性造成影響, 因此也適用于機(jī)體抵抗力偏差或伴發(fā)基礎(chǔ)疾病多的高齡人群。

綜上所述, 對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者實(shí)施他汀類(lèi)藥物治療, 調(diào)脂療效更加顯著, 且安全性高, 適合加強(qiáng)推廣。

［1］ 郭宴銘, 黃淑田.他汀類(lèi)藥物對(duì)老年冠心病患者的應(yīng)用分析.中國(guó)心血管病研究, 2012, 10(9):652-653.

［2］ 林忠偉, 王卓, 李國(guó)標(biāo), 等.他汀類(lèi)藥物對(duì)急性冠脈綜合征單核細(xì)胞和氧化低密度脂蛋白的影響.廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 29(1):93-95.

［3］ 余其振.他汀類(lèi)藥物調(diào)脂治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病39例.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(12):1816-1817.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.097

2015-03-16］

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