胡曉鳴

康萊特聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌的療效及安全性

胡曉鳴

目的 探討康萊特聯(lián)合化療對中晚期非小細胞肺癌的治療效果。方法 50例中晚期非小細胞肺癌患者, 隨機將患者分為對照組和觀察組, 各25例。對照組患者采用NP方案(長春瑞濱+順鉑)進行化療；觀察組患者采用康萊特聯(lián)合NP方案進行治療。將兩組患者的治療效果、治療前后的生存質(zhì)量以及不良反應(yīng)進行比較。結(jié)果 治療后, 觀察組患者的總有效率為80.00%, 明顯高于對照組的52.00%(P＜0.05)；兩組患者在治療前的功能狀態(tài)評分(KPS)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后, 觀察組KPS評分顯著提高, 對照組則下降, 經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者均未出現(xiàn)Ⅳ級不良反應(yīng), 觀察組患者的血小板下降、白細胞減少、血紅蛋白下降、神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)以及脫發(fā)情況均明顯少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 采用康萊特聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌, 能有效的減少化療所帶來的毒副作用, 對提高治療效果有著顯著的意義。

中晚期非小細胞肺癌；康萊特；化療；NP方案

肺癌作為醫(yī)院腫瘤科較為常見的一種惡性腫瘤, 具有發(fā)病率高、死亡率高等特點, 非小細胞肺癌是肺癌中最為常見的一種類型, 占所有肺癌的75%～80%［1］。目前, 臨床上多采用藥物化療為治療非小細胞肺癌的主要手段, 但是藥物化療具有較多的毒副作用, 對患者的生活質(zhì)量影響很大。本文通過選取本院收治的50例中晚期非小細胞肺癌患者進行調(diào)查分析, 采用康萊特聯(lián)合化療進行治療, 取得了良好的效果?，F(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年9月收治的50例中晚期非小細胞肺癌患者進行調(diào)查分析, 隨機將患者分為兩組, 每組25例。對照組患者中男16例, 女9例, 年齡50～80歲, 平均年齡(58.71±7.46)歲；病理類型為：鱗癌17例；腺癌6例；腺鱗癌2例。觀察組患者中男13例, 女12例,年齡52～79歲, 平均年齡(58.88±7.41)歲；病理類型為：鱗癌13例；腺癌8例；腺鱗癌4例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 ①所有患者均經(jīng)過病理組織學或者細胞學檢查診斷為非小細胞肺癌；②臨床分期在Ⅲ～Ⅳ期；③患者在入院時, 均進行KPS功能狀態(tài)評分, 得分＞60分；④患者入院后, 醫(yī)護人員對其生存期進行預(yù)計, 皆＞3個月；⑤患者均經(jīng)過X線、MRI或CT檢查, 并有完整的影像學資料能夠進行客觀評價；⑥患者沒有重要的臟器功能障礙和化療禁忌證；⑦均給予患者及其家屬知情同意書, 并要求患者自愿填寫。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者給予NP化療方案進行治療, 采用25 mg/m2長春花堿進行靜脈注射, d1、d8；采用80 mg/m2順鉑進行靜脈注射, d1。3周為1個療程, 連續(xù)治療2個療程。

1.3.2 醫(yī)護人員給予觀察組患者康萊特聯(lián)合NP化療方案進行治療, 化療方案同對照組患者, 另增加康萊特進行靜脈滴注, 200 ml/次, 1次/d, 3周為1個療程, 連續(xù)治療2個療程。

1.4 判定標準

1.4.1 療效判定標準 采用世界衛(wèi)生組織(WHO)實體瘤近期的療效標準［2］：完全緩解(CR)：患者經(jīng)治療后, 腫瘤完全消失, 且時間維持在4周以上；部分緩解(PR)：患者經(jīng)治療后, 腫瘤縮?。?0%, 時間≥4周；穩(wěn)定(SD)：患者經(jīng)治療后,腫瘤縮?。?0%或增大不超過50%以上；進展(PD)：患者經(jīng)治療后, 至少有1個病灶的雙徑之乘積或在單徑可測病灶時, 單徑增大25%以上?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)× 100%。

1.4.2 生存質(zhì)量判定 醫(yī)護人員在患者治療前后評價KPS評分, 得分越高表示生存質(zhì)量越好。

1.4.3 不良反應(yīng)判定 參照WHO關(guān)于抗癌藥物急性和亞急性毒副反應(yīng)評價分級標準進行評價, 分為0～Ⅳ級評分。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用()檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過治療后, 觀察組患者的總有效率為80.00%,明顯高于對照組的52.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前的KPS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；經(jīng)治療, 觀察組KPS評分顯著提高, 對照組則出現(xiàn)下降現(xiàn)象, 經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者均未出現(xiàn)Ⅳ級不良反應(yīng), 觀察組患者的血小板下降、白細胞減少、血紅蛋白下降、神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)以及脫發(fā)情況均明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后的KPS評分比較(, 分)

表2 兩組患者治療前后的KPS評分比較(, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 25 81.05±10.58 88.74±6.91a對照組 25 81.71±11.33 80.42±5.66 t 0.2129 4.6573 P＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較［n, n(%)］

3 討論

非小細胞肺癌由于在早期沒有典型的臨床表現(xiàn), 給臨床的診斷工作帶來了極大的難度, 有70%～80%的患者已處于中晚期才被明確診斷, 此時, 已錯過了最佳的手術(shù)治療時機, 只能采用藥物進行保守治療。目前, 臨床多采用NP方案進行治療非小細胞肺癌, 但是經(jīng)研究表明, 非小細胞肺癌對于化療藥物的敏感性較低, 治療效果不顯著, 有效率為30%～53%［3］。由于非小細胞肺癌患者體質(zhì)較差, 往往難以忍受化療藥物帶來的毒副作用。因此, 治療依從性較差, 嚴重影響了患者的治療效果和生活質(zhì)量。本研究顯示, 采用康萊特聯(lián)合化療治療的觀察組患者總有效率為80.00%, 明顯高于采用NP化療方案治療的對照組患者52.00%；觀察組患者治療后生活質(zhì)量有顯著的提高, 對照組患者出現(xiàn)下降現(xiàn)象, 經(jīng)過比較差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的血小板下降、白細胞減少、血紅蛋白下降、神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)以及脫發(fā)均明顯低于對照組患者(P＜0.05)。同國內(nèi)郭維文獻報道結(jié)果相似［4］。

康萊特是從中藥薏苡仁提取精制后的一種制劑, 屬于天然非細胞毒性藥物, 其藥理機制為：①應(yīng)用于非小細胞肺癌的治療中, 可以使腫瘤細胞停滯在G2/M期, 達到抑制腫瘤細胞的增殖分化, 促進其凋亡［5］。②康萊特對抑制腫瘤原發(fā)灶生長和腫瘤轉(zhuǎn)移灶的形成有著顯著作用, 抑制腫瘤細胞MMP-1表達是其抗癌轉(zhuǎn)移的重要機制。③康萊特注射液在殺滅腫瘤細胞的同時, 對機體的免疫器官及免疫功能具有保護作用。④康萊特對癌細胞HepG2增殖有明顯的抑制作用,其抑制作用具有時間、劑量依賴關(guān)系, 其機制是通過抑制下游cyclin D1、cyclin E表達阻止細胞進入S期。中藥薏苡仁具有益氣養(yǎng)陰、補中健脾、扶正祛邪等功效, 對于調(diào)節(jié)患者的機體免疫力、緩解藥物的毒副作用都有很好的功效, 且對患者的肝功能有一定保護作用, 提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 采用康萊特聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌, 能有效的減少化療所帶來的毒副作用, 對提高治療效果有著顯著的意義, 值得廣泛推廣和使用。

［1］ 徐曉衛(wèi), 林觀樣, 袁拯忠,等.康萊特聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌的系統(tǒng)評價.中華中醫(yī)藥學刊, 2014, 33(4):733-739.

［2］ 劉明環(huán).晚期非小細胞肺癌患者化療的臨床療效觀察.中外醫(yī)療, 2014, 34(34):79-80.

［3］ 朱鶯,吳厲鋒,施肖紅.康萊特注射液對晚期非小細胞肺癌情緒和睡眠的影響.新中醫(yī), 2014, 46(12):164-165.

［4］ 郭維.康萊特聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌的價值評價.中國處方藥, 2015, 13(2):46-47.

［5］ 陳嬌玲,楊鈺賢,陳晨.康萊特注射液對老年晚期非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響.河北中醫(yī), 2012, 34(11):1691-1692.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.094

2015-04-17］

401326 重慶西南鋁醫(yī)院