劉 麗

硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析

劉 麗

目的 采用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓, 觀察臨床效果, 探究治療機(jī)制。方法 80例原發(fā)性高血壓患者, 隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組患者只單純給予硝苯地平治療, 治療組患者給予硝苯地平及美托洛爾治療, 治療12周后觀察兩組患者的血壓變化及臨床效果。結(jié)果 治療組患者的臨床總有效率為92.5%, 對(duì)照組患者的臨床總有效率為72.5%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者血壓均有降低, 且治療組的血壓下降程度明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 硝苯地平與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓, 能有效降低患者血壓, 療效穩(wěn)定, 值得臨床推廣應(yīng)用。

硝苯地平；美托洛爾；原發(fā)性高血壓

高血壓是一種臨床常見的心血管疾病, 發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜, 患者需要長期服藥控制血壓, 一旦停藥血壓反彈和波動(dòng)較大, 會(huì)引起其他疾?。?］。作者采用硝苯地平與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓, 觀察血壓變化及臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2013年在本院就診的80例原發(fā)性高血壓患者, 隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組中男25例, 女15例, 年齡36～68歲, 平均年齡(39.5±9.5)歲, 病程1～16年, 平均病程(6.6±3.5)年；治療組中男27例,女13例, 年齡37～70歲, 平均年齡(40.5±9.8)歲, 病程0.6～15年, 平均病程(6.2±3.0)年。病例均符合高血壓防治指南的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且排除糖尿病、心絞痛、肝腎功能不全等疾病,治療前2周內(nèi)沒有服用任何降壓藥物或接受降壓治療。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者服用硝苯地平, 20 mg/次, 2次/ d, 治療組患者在服用硝苯地平的基礎(chǔ)上再加服美托洛爾, 25 mg/次, 2次/d, 共計(jì)12周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 舒張壓下降≥10 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)且達(dá)到正常范圍內(nèi)或舒張壓下降≥20 mm Hg但未達(dá)到正常范圍內(nèi)為顯效；舒張壓下降＜10 mm Hg且達(dá)到正常范圍內(nèi)或舒張壓下降10～19 mm Hg但未達(dá)正常范圍內(nèi)為有效；舒張壓沒有下降或升高為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 經(jīng)過藥物治療后, 治療組患者臨床總有效率為92.5%, 對(duì)照組患者的臨床總有效率為72.5%, 治療組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓對(duì)比 兩組患者經(jīng)過治療后血壓均有下降趨勢(shì), 并且治療組患者的血壓下降程度要明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后血壓對(duì)比(, mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓對(duì)比(, mm Hg)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前血壓 治療后血壓治療組 40 160.85±7.40/98.05±5.13 125.70±6.62/82.10±4.74a對(duì)照組 40 161.02±8.25/96.15±6.24 142.22±7.32/87.33±5.66

2.3 不良反應(yīng) 在整個(gè)治療過程中治療組有1例患者出現(xiàn)輕微惡心, 對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)輕度尿頻, 經(jīng)過對(duì)癥處理后, 不影響治療。

3 討論

高血壓根據(jù)病因是否明確分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓, 其中大部分是病因不明的原發(fā)性高血壓, 此類患者由于初期臨床表現(xiàn)不明顯, 很容易被忽視, 僅少數(shù)患者由于頭暈、頭昏、失眠、情緒激動(dòng)等癥狀就醫(yī)才發(fā)現(xiàn), 此時(shí)高血壓很可能已對(duì)心、腦及腎臟等臟器造成功能或器質(zhì)性損害。

目前臨床上主要是用利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等藥物治療原發(fā)性高血壓［2］, 此類患者要堅(jiān)持服藥降低血壓,防止心、腎等臟器功能衰竭和腦血管意外發(fā)生。硝苯地平是一種鈣拮抗劑, 它可以有效阻斷心肌和血管平滑肌內(nèi)的鈣離子泵, 阻止鈣離子內(nèi)流, 降低心肌收縮性和有效擴(kuò)張周圍動(dòng)脈, 降低血壓［3］；美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑,有較弱的膜穩(wěn)定作用, 有效減慢患者心率, 減少心肌耗氧量,抑制腎素釋放［4］, 減少對(duì)血管內(nèi)皮損害。臨床上聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物治療高血壓, 藥物之間可以有效發(fā)揮協(xié)同作用, 在降壓時(shí)還可以減慢心率, 保護(hù)心臟。

綜上所述, 兩種藥物聯(lián)合治療高血壓, 降壓效果明顯,血壓維持穩(wěn)定, 不良反應(yīng)較少, 有利于提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王敏珍.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療高血壓的臨床效果.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(21):107-108.

［2］ 李春玲.硝苯地平緩釋片聯(lián)合小劑量美托洛爾治療老年收縮期高血壓療效觀察.中外健康文摘, 2010, 7(10):110-111.

［3］ 張志平, 200例老年原發(fā)性高血壓患者用藥的調(diào)查分析.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 34(4):114-116.

［4］ 韓德向, 馬曉艷.美托洛爾治療高血壓的臨床治療分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(13):199.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.090

2015-03-27］

465350 河南省商城縣人民醫(yī)院