葉玉瓊

妊娠高血壓綜合征患者血漿D-D與FDP檢測的臨床意義研究

葉玉瓊

目的 研究妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行血漿D-二聚體(D-D)與纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)檢測的臨床意義。方法 選取40例妊娠高血壓綜合征患者(妊娠高血壓綜合征組)、40例正常妊娠婦女(正常妊娠組)以及40例健康體檢者(健康組)作為研究對象, 對三組觀察對象進(jìn)行血漿D-D與FDP檢測, 比較檢測結(jié)果。結(jié)果 檢測結(jié)果顯示, 妊娠高血壓綜合征患者的血漿D-D與FDP水平均高于其他兩組, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；正常妊娠組和健康組的血漿D-D與FDP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 血漿D-D與FDP水平高低可作為判斷妊娠高血壓綜合征的依據(jù)之一, 對及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制病情具有重要意義。

妊娠高血壓綜合征；血漿D-二聚體；血漿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物

研究表明, 正常人機(jī)體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)處于一種平衡狀態(tài), 而一旦失衡, 就會出現(xiàn)出血性病癥或血栓性疾病, 從而影響人的身體健康。對于妊娠婦女而言, 在妊娠過程中機(jī)體內(nèi)幾乎所有的凝血因子活性都會升高, 促使血液處于高凝狀態(tài), 凝血系統(tǒng)也因此被激活, D-D、FDP水平也由此升高［1］。而根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究, 發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓綜合征孕婦的血漿D-D與FDP水平變化很大, 產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)性也更高。為減少產(chǎn)后出血, 確保孕產(chǎn)婦圍生期的安全, 對妊娠患者進(jìn)行血漿D-D與FDP水平檢測至關(guān)重要。本研究探究妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行血漿D-D與FDP檢測的臨床意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年12月本院婦產(chǎn)科收治的40例妊娠高血壓綜合征患者, 設(shè)為妊娠高血壓綜合征組。該組中患者均符合妊娠高血壓綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者年齡23～41歲, 平均年齡(30.21±3.65)歲；孕周25～31周, 平均孕周(28.02±0.99)周。同時(shí)選取40例正常妊娠婦女(正常妊娠組)以及40例健康體檢女性(健康組)作為對照, 其中, 正常妊娠組中, 孕婦年齡22～40歲, 平均年齡(29.69±3.81)歲；孕周25～30周, 平均孕周(28.11±0.63)周。健康組年齡23～40歲, 平均年齡(30.00±3.74)歲。三組觀察對象一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 選取美國沃芬公司的全自動血凝儀(型號ACL TOP-700)進(jìn)行檢測, 試劑選擇沃芬公司提供的全進(jìn)口配套試劑。檢測前1晚叮囑三組人員20:00過后禁止進(jìn)食, 次日早晨空腹進(jìn)行靜脈采血。容器為BD公司提供的含有枸櫞酸鈉真空采血管(濃度為0.109 mol/L), 抗凝劑與血的容積比例為1：9。采血要順利, 采后立即輕輕顛倒混勻5～8次。設(shè)置離心速率為3000 r/min, 離心10 min后, 上機(jī)自動檢測, 同時(shí)檢測配套質(zhì)控品。儀器采用免疫比濁法, 通過測定濁度變化,并與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較求出D-D和FDP的濃度, 同時(shí)比較各組間D-D和FDP的濃度水平［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果顯示, 血漿D-D與FDP水平由高到低排列分別是：妊娠高血壓綜合征組、正常妊娠組、健康組。其中,妊娠高血壓綜合征組與其他兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。正常妊娠組的以上指標(biāo)略高于健康組, 但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組血漿D-D與FDP水平情況比較(, μg/ml)

表1 三組血漿D-D與FDP水平情況比較(, μg/ml)

注：與正常妊娠組、健康組相比,aP＜0.05；與健康組相比,bP＞0.05

組別 例數(shù) D-D水平 FDP水平妊娠高血壓綜合征組 40 5.25±1.03a 20.01±3.23a正常妊娠組 40 0.71±1.05b 2.81±1.93b健康組 40 0.25±1.18 2.53±1.05

3 討論

妊娠高血壓綜合征在妊娠婦女中發(fā)病率約占8%, 通常多發(fā)于孕婦妊娠20周以后, 是妊娠期婦女特有的疾病類型?；加性摷膊『笤袐D常出現(xiàn)眼花、頭痛、頭暈、水腫等現(xiàn)象,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、昏迷等情況, 成為產(chǎn)婦和胎兒死亡的重要原因之一。目前對于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明確,因而難以對癥治療, 只能通過早診斷、早治療的方式減少不良影響。

經(jīng)眾多的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí), D-D屬于交聯(lián)纖維蛋白特異性降解產(chǎn)物之一, 隨著其水平的升高, 凝血系統(tǒng)以及纖溶系統(tǒng)會被激活, 成為臨床判定血栓形成的重要指標(biāo), 同時(shí)也是用來鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶, 并作為溶栓監(jiān)測治療效果的重要參考指標(biāo)［3］, 可見其臨床價(jià)值之高。另外, FDP也是較為常見的降解產(chǎn)物, 該產(chǎn)物是由纖維蛋白原、可溶性纖維蛋白、纖維蛋白多聚體和交聯(lián)纖維蛋白被纖溶酶降解產(chǎn)生的。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn), 若FDP的生成量增多, 則提示纖溶活性亢進(jìn), 因此, 與D-D一樣成為監(jiān)測溶栓治療效果以及診療纖溶系統(tǒng)疾病的重要參考指標(biāo)。

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn), 患有高血壓的妊娠女性, 即妊娠高血壓綜合征患者機(jī)體內(nèi)的血液D-D與FDP水平較普通人高,原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)以及血栓形成的幾率則會增大,而原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)以及血栓的形成會消耗大量的凝血因子, 產(chǎn)后出血發(fā)生幾率也隨之增加, 威脅母嬰圍生期的生命安全。因此, 對妊娠期婦女進(jìn)行血液D-D與FDP水平檢測對于減少產(chǎn)后出血, 確保孕產(chǎn)婦生命安全具有重要意義［4］。

本研究選取了相同數(shù)量的妊娠高血壓綜合征患者、正常妊娠婦女以及健康體檢者(女性)進(jìn)行了血液D-D與FDP水平檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 妊娠高血壓綜合征組的血液D-D與FDP指標(biāo)明顯高于其他兩組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這與國內(nèi)外文獻(xiàn)的相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致。這一研究成果也很好地提示了通過檢測血液D-D與FDP水平可作為判定妊娠高血壓綜合征的重要指標(biāo), 這對及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握病情、采取有效的治療對策, 確保孕產(chǎn)婦的生命安全有重要意義。

分析原因, 正常人體的纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)均處于相對平衡的狀態(tài), 與之相比, 正常的孕婦雖然血栓形成的幾率相對較高, 但整體而言, 機(jī)體能夠進(jìn)行凝血的自我調(diào)節(jié)和控制［5］。妊娠高血壓綜合征患者的纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)則處于失調(diào)狀態(tài), 隨著妊娠的的進(jìn)行, 體內(nèi)的激素不斷增多, 甚至對肝臟的合成和代謝功能造成影響, 凝血因子含量不斷增高, 纖溶活性降低, 機(jī)體處于高凝狀態(tài)。這是妊娠高血壓綜合征患者血液D-D與FDP水平高于正常妊娠女性以及健康人的主要原因。不過血液D-D與FDP水平是否能夠反映妊娠高血壓綜合征的嚴(yán)重程度, 還有待進(jìn)一步研究。

［1］ 喻織云, 龔慶,陳峻.妊娠高血壓綜合征患者血漿D-D與FDP檢測的臨床意義.血栓與止血學(xué), 2013,19(3):138-139.

［2］ 徐桂蓮.妊娠高血壓綜合征患者血漿D-D與FDP水平變化.中國醫(yī)藥科學(xué), 2014,4(22):177-179.

［3］ 范昂.血漿D-D與FDP在妊娠高血壓綜合征患者中的檢測意義分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(19):25-26.

［4］ 張鵬, 湯榮華.妊娠高血壓綜合征患者血漿D-D與FDP檢測的臨床意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013,10(1):63-65.

［5］ 鄒慶紅.D-二聚體和凝血4項(xiàng)檢測在孕婦產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值分析.四川醫(yī)學(xué), 2013,34(2):284-286.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.080

2015-06-29］

361001 廈門中醫(yī)院檢驗(yàn)科