高 聰

2型糖尿病肥胖型患者血壓、血脂、胰島素水平檢測(cè)的臨床意義

高 聰

目的 探討2型糖尿病肥胖型患者血壓、血脂、胰島素水平檢測(cè)的臨床意義。方法 80例2型糖尿病患者, 依據(jù)患者的體質(zhì)量指數(shù), 將其劃分為肥胖組與非肥胖組, 各40例。對(duì)兩組患者的收縮壓、血漿空腹胰島素水平、低密度脂蛋白膽固醇、血甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 肥胖組患者收縮壓、血漿空腹胰島素水平、低密度脂蛋白膽固醇、血甘油三酯顯著高于非肥胖組, 高密度脂蛋白膽固醇顯著低于非肥胖組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；肥胖組與非肥胖組空腹血糖以及血總膽固醇比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 重視血糖的控制與肥胖癥的治療, 控制2型糖尿病患者的各種代謝絮亂, 以此降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率, 提高患者的生活質(zhì)量, 促進(jìn)患者的康復(fù)。

肥胖；2型糖尿病；血壓；血脂；胰島素

肥胖癥是引起2型糖尿病胰島素抵抗、心血管并發(fā)癥的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素, 不利于2型糖尿病患者治療效果的提高, 嚴(yán)重影響患者的康復(fù)［1］。本研究以40例2型糖尿病肥胖型患者為研究對(duì)象, 進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月本院收治的80例2型糖尿病患者, 按照亞太區(qū)2000年標(biāo)準(zhǔn), 即體質(zhì)量指數(shù)≥25 kg/m2為肥胖, 將80例患者劃分為肥胖組與非肥胖組, 各40例。肥胖組患者與非肥胖組患者在采血之前未行胰島素治療, 均采用降糖藥對(duì)血糖進(jìn)行控制, 腎功能、肝功能正常。肥胖組男22例, 女18例；年齡30～73歲, 平均年齡(48.2±8.5)歲；體質(zhì)量指數(shù)(29.1±2.7)kg/m2, 病程2個(gè)月～14年。非肥胖組男23例, 女17例；年齡32～75歲, 平均年齡(49.6±8.7)歲；體質(zhì)量指數(shù)(21.8±2.6)kg/m2, 病程3個(gè)月～16年。兩組患者在病程、年齡、性別等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在減衣脫鞋之后, 測(cè)量體質(zhì)量、身高,計(jì)算體質(zhì)量指數(shù), 靜坐5 min之后, 對(duì)右上臂血壓進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量次數(shù)為2次, 將2次測(cè)量結(jié)果取平均值。12 h內(nèi)禁食,次日清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血。采用氧化酶法測(cè)定低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血甘油三酯及血總膽固醇；采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定空腹血糖；采用化學(xué)發(fā)光免疫法測(cè)定血漿空腹胰島素水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肥胖組收縮壓、血漿空腹胰島素水平、低密度脂蛋白膽固醇、血甘油三酯明顯高于非肥胖組, 高密度脂蛋白膽固醇明顯低于非肥胖組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；肥胖組與非肥胖組空腹血糖以及血總膽固醇比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床特征對(duì)比()

表1 兩組患者臨床特征對(duì)比()

注：與非肥胖組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

項(xiàng)目 肥胖組(n=40) 非肥胖組(n=40) t P低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 3.5±1.6a 2.8±0.9 2.4116 ＜0.05高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 1.14±0.24a 1.49±0.23 6.6591 ＜0.05血甘油三酯(mmol/L) 3.5±1.6a 2.3±1.5 3.4605 ＜0.05血總膽固醇(mmol/L) 5.9±1.3 5.8±1.1 0.3714 ＞0.05血漿空腹胰島素(IU/ml) 10.79±7.27a 7.38±7.95 2.0019 ＜0.05空腹血糖(mmol/L) 11.6±3.8 11.3±4.1 0.3394 ＞0.05收縮壓(mm Hg) 164±15a 151±14 4.0071 ＜0.05

3 討論

肥胖容易引起人體脂肪積累過多, 分泌物異常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義：肥胖癥是一種慢性代謝疾病, 主要是由于人們無(wú)法堅(jiān)持正確的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣, 如暴飲暴食等,就會(huì)造成肥胖。肥胖患者身體處于一種亞健康狀態(tài), 很容易引起心腦血管等方面疾病, 如高血壓、糖尿病以及血脂異常等, 這些疾病對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重的損害, 與肥胖癥相關(guān)的疾病對(duì)健康的損害更大。

經(jīng)過臨床學(xué)者研究發(fā)現(xiàn), 肥胖癥是引起心血管病、2型糖尿病以及糖尿病慢性并發(fā)癥的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素［2,3］。相關(guān)研究結(jié)果表明, 2型糖尿病與脂代謝異常存在密切聯(lián)系,且肥胖癥患者容易發(fā)生脂代謝異常狀況, 主要在于肥大脂肪細(xì)胞能直接產(chǎn)生游離脂肪酸, 導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇、血甘油三酯分泌與合成增加, 高密度脂蛋白膽固醇、血甘油三酯水平顯著上升 。

本研究中, 肥胖組收縮壓、血漿空腹胰島素水平、低密度脂蛋白膽固醇、血甘油三酯明顯高于非肥胖組, 高密度脂蛋白膽固醇明顯低于非肥胖組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；肥胖組與非肥胖組空腹血糖以及血總膽固醇比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與張萍［4］的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

研究顯示, 2型糖尿病肥胖型患者血壓、血脂、胰島素水平異常, 且加劇了糖尿病患者大小血管并發(fā)癥的發(fā)展和發(fā)展, 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn), 糖尿病因肥胖而產(chǎn)生, 也因肥胖而死亡。與非肥胖患者相比, 肥胖患者體質(zhì)量超出正常范圍內(nèi)的20～30 kg, 且患者因肥胖的死亡率也明顯升高, 死亡風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)2.5～3.3倍 。肥胖嚴(yán)重影響2型糖尿病患者的生存質(zhì)量。臨床上在治療2型糖尿病時(shí), 尤其是患者偏肥胖, 不僅要針對(duì)降血糖進(jìn)行治療, 同時(shí)還要控制患者體重, 雙重機(jī)制下達(dá)到理想的治療效果。

治療2型糖尿病患者時(shí), 不僅要重視血糖的控制, 還要重視肥胖癥的治療。如引導(dǎo)肥胖癥患者加強(qiáng)鍛煉和運(yùn)動(dòng)［5］。運(yùn)動(dòng)和飲食控制是平衡肥胖癥患者血壓、血脂、胰島素水平的重要措施, 控制每天的熱量攝入, 并且還要消耗一定熱量,如果患者運(yùn)動(dòng)和飲食控制效果不佳, 可以考慮藥物治療, 使用安全、有效的藥物也是一種方法。如降血糖藥物領(lǐng)域中的二甲雙胍以及GLP-1制劑等, 這些都是首選藥物。

綜上所述, 治療2型糖尿病患者, 要重視血糖的控制與肥胖癥的治療, 控制2型糖尿病患者的各種代謝絮亂, 以此降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率, 提高患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)患者的康復(fù)。

［1］ 卜艷龍.肥胖2型糖尿病患者焦慮狀態(tài)調(diào)查與危險(xiǎn)因素分析.安徽醫(yī)科大學(xué), 2013.

［2］ 劉晴晴.2型糖尿病患者胰島素抵抗影響因素分析.河北醫(yī)科大學(xué), 2012.

［3］ 朱海濤.2型糖尿病合并肥胖患者代謝狀態(tài)的臨床分析.醫(yī)藥論壇雜志, 2013(6):61-62.

［4］ 張萍.2型糖尿病患者空腹胰島素水平與胰島素抵抗綜合征的關(guān)系探討.河北醫(yī)科大學(xué), 2013.

［5］ 闞全娥, 魯平, 魯豫, 等.肥胖青少年2型糖尿病IMT與血清APN、hs-CRP及胰島素抵抗的關(guān)系.山東醫(yī)藥, 2013, 53(45): 63-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.078

2015-06-24］

121100 遼寧省義縣人民醫(yī)院