卞建強 鄭 航 陳小珂 李長建

顯微技術和腹腔鏡精索靜脈結扎術后并發(fā)癥對比

卞建強 鄭 航 陳小珂 李長建

目的 對比顯微技術和腹腔鏡精索靜脈結扎術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法 70例行精索靜脈結扎術患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各35例。對照組患者行腹腔鏡精索靜脈結扎術, 觀察組患者行顯微技術精索靜脈結扎術, 比較兩組患者的復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明及復發(fā)率顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 顯微技術下的精索靜脈結扎術比腹腔鏡精索靜脈結扎術術后并發(fā)癥發(fā)生率低, 是一種安全有效的結扎術, 有很強的臨床推廣價值。

顯微技術；腹腔鏡技術；精索靜脈結扎術；術后并發(fā)癥

精索靜脈曲張是影響男性不育的重要原因, 給廣大的家庭帶來了嚴重的困擾。因此, 臨床上致力于尋找一種科學有效的方法行精索靜脈結扎術, 恢復男性的生育功能［1］。一般而言, 常采用傳統(tǒng)經(jīng)腹股溝途徑和腹腔鏡技術來實現(xiàn)精索靜脈結扎術, 本院采用顯微技術行精索靜脈結扎術, 取得了良好的效果, 現(xiàn)將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月本院治療的精索靜脈曲張的患者70例, 隨機分為對照組和觀察組, 各35例。觀察組年齡23～42歲, 平均年齡(29.32±4.23)歲；其中左側精索靜脈曲張19例, 雙側精索靜脈曲張16例。對照組年齡21～42歲, 平均年齡(28.74±4.43)歲；其中左側精索靜脈曲張20例, 雙側精索靜脈曲張15例。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用腹腔鏡精索靜脈高位結扎術, 具體方法為：全身麻醉, 安插好胃管和導尿管, 讓患者處于頭低腳高位的仰臥姿勢；臍下切口1 cm后穿入氣腹針直至形成氣腹；拔出氣腹針后放入10 mm套管及觀察鏡；在觀察鏡的幫助下找到精索血管, 在繞開睪丸動脈的前提下使用鈦夾行切除術［2］。

1.2.2 觀察組 采用顯微技術精索靜脈結扎術, 具體方法為：手術在顯微鏡下工作；在腹股溝處切口2 cm, 將提睪肌靜脈切斷；在10倍鏡下避開睪丸動脈后將其他需要切除的靜脈分離, 在行切除術后僅保留睪丸動脈、提睪肌等及其動靜脈［3］。

1.3 觀察指標 在手術后6個月進行隨訪, 觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

隨訪6個月發(fā)現(xiàn), 觀察組無陰囊水腫, 對照組4例；觀察組復發(fā)1例, 對照組6例；對比差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及復發(fā)率對比［n(%)］

3 討論

精索靜脈曲張是常見的泌尿外科疾病, 因精索靜脈回流受阻產(chǎn)生血流瘀滯, 從而對精子的形成產(chǎn)生影響, 導致男性不育。在臨床上, 精索靜脈曲張一般發(fā)生在左側, 主要通過手術來促進緩解, 恢復男性正常生育功能［4］。傳統(tǒng)經(jīng)腹股溝途徑、腹腔鏡精索靜脈結扎術、顯微鏡精索靜脈結扎術都對患者有一定的效果, 但在手術并發(fā)癥的發(fā)生率上有一定的差別。本研究中, 通過對兩組患者分別采取腹腔鏡精索靜脈結扎術和顯微技術精索靜脈結扎術發(fā)現(xiàn), 觀察組患者在陰囊水腫、復發(fā)率等方面都要優(yōu)于對照組, 對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

相比于傳統(tǒng)的腹股溝途徑, 腹腔鏡在手術效果方面有了明顯的進步, 但仍然會出現(xiàn)陰囊水腫等并發(fā)癥, 影響到了手術的效果。而顯微技術精索靜脈結扎術在并發(fā)癥的發(fā)生率上更低, 因而受到廣泛關注［5］。在靜脈精索結扎術中, 要注意保證輸精管的暢通和完整性, 在此基礎上對精索內(nèi)靜脈全部結扎, 并保持淋巴管及其動靜脈的完整性。在手術的過程中要謹慎, 不能影響到患者術后的生殖功能。

綜上所述, 顯微技術精索靜脈結扎術比腹腔鏡精索靜脈結扎術術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率小, 能快速恢復, 對患者生育功能的恢復有很大的作用, 避免了患者只能通過輔助生育技術來實現(xiàn)生育的情況, 減輕了患者的心理壓力。由此可見,顯微技術精索靜脈結扎術在臨床上運用價值高, 值得大力推廣。

［1］ 宋濤, 王春楊, 張磊, 等.顯微外科與腹腔鏡兩種手術治療精索靜脈曲張的療效及并發(fā)癥的對比觀察.中華男科學雜志, 2012, 18(4):335-338.

［2］ 陳海平, 晏凌飛, 劉玉峰, 等.顯微技術精索靜脈結扎術在精索靜脈曲張治療中的應用.四川醫(yī)學, 2014(1):83-84.

［3］ 朱智榮, 閻家駿, 吳剛鋒, 等.雙孔三通道與傳統(tǒng)腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術對比研究.中華男科學雜志, 2014, 20(10): 898-901.

［4］ 陸向東, 蘇燕勝, 劉娜, 等.三種不同術式治療精索靜脈曲張的療效對比分析.現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2011, 16(5):451-452, 455.

［5］ 尹心寶, 黃健, 玄緒軍, 等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡精索靜脈高位結扎術與傳統(tǒng)腹腔鏡手術的對比研究.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版), 2010, 4(5):352-356.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.056

2015-04-13］

453000 新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院

竇啟鋒