楊賢玉

ECT檢查200例肺癌患者脊柱骨轉(zhuǎn)移的臨床分析

楊賢玉

目的 通過臨床試驗(yàn)探究同位素(ECT)檢查肺癌患者脊柱骨轉(zhuǎn)移的臨床效果。方法 200例經(jīng)ECT檢查有陽性發(fā)現(xiàn)的肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者, 且以上患者均經(jīng)準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷, 對(duì)患者的臨床基本資料進(jìn)行分析。結(jié)果 肺癌脊柱轉(zhuǎn)移患者中大多數(shù)肺癌病理類型為腺癌, 其次為鱗癌, 再次為小細(xì)胞癌, 最后為大細(xì)胞癌。且男女性別比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在200例肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者中單部位脊柱骨轉(zhuǎn)移有104例, 多部位脊柱骨轉(zhuǎn)移96例, 兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 本次研究對(duì)象中發(fā)生脊柱骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)癌發(fā)生部位大多在左肺上葉, 病理類型中以腺癌居多, 單部位脊柱骨轉(zhuǎn)移中以胸椎居多。

同位素檢查；肺癌；脊柱骨轉(zhuǎn)移；臨床分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月在本院進(jìn)行治療的肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者共200例作為研究對(duì)象, 其中男145例, 女55例, 年齡28～87歲, 平均年齡(54.23±12.01)歲；200例肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者中有23例未分類, 4例為復(fù)合型, 1例為肉瘤化癌, 1例為實(shí)體性黏液瘤；剩余171例中, 腺癌占多數(shù)。肺癌發(fā)病部位中, 左肺上葉達(dá)78例, 居患病率最高發(fā)病部位。以上患者經(jīng)X線平片、CT、核磁共振成像等技術(shù)檢查后均確定存在骨破壞, 有明顯的病理學(xué)癥狀。

1.2 檢查方法 ECT骨掃描是利用骨轉(zhuǎn)移病灶中放射性實(shí)現(xiàn)成像的, 是一項(xiàng)核素檢查, 把少量放射物質(zhì)通過靜脈注射進(jìn)入血液中。本次研究使用99mTc-MDP作為顯影劑, 其顯示病變的機(jī)制為放射性示蹤劑吸附于骨表面, 攝取的多少與局部成骨活性及血運(yùn)情況有關(guān)?；颊吖琴|(zhì)代謝增高且血供豐富,引起放射性攝取相應(yīng)的增高, 代謝降低且血運(yùn)減少則放射性攝取減低［1］。當(dāng)轉(zhuǎn)移灶直徑≥2 mm并有代謝功能改變時(shí),即可檢出。但使用ECT易發(fā)生漏診, 主要原因是一些以骨溶性病變?yōu)橹鞯牟≡? 且骨顯像特異度低, 創(chuàng)傷、炎癥及骨關(guān)節(jié)炎等均可以導(dǎo)致放射性核素局部濃聚, 產(chǎn)生假陽性。全身骨顯像所檢測(cè)到的“熱區(qū)”中約有10%為假陽性。因此, 對(duì)于ECT檢測(cè)后的檢查結(jié)果需用X線平片或CT進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)證實(shí)。若X線平片為陽性則可以確診為轉(zhuǎn)移灶, 如果X先平片呈現(xiàn)陰性也無法排除骨轉(zhuǎn)移瘤的可能性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺癌病理類型 肺癌脊柱轉(zhuǎn)移患者中大多數(shù)肺癌病理類型為腺癌, 其次為鱗癌, 再次為小細(xì)胞癌, 最后為大細(xì)胞癌。且男女性別比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P、＜0.05)。見表1。

2.2 脊柱骨轉(zhuǎn)移的部位分布情況 在200例肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者中單部位脊柱骨轉(zhuǎn)移有104例, 多部位脊柱骨轉(zhuǎn)移96例, 兩者例數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 171例肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者肺癌病理類型情況［n, n(%)］

3 討論

肺癌轉(zhuǎn)移到脊柱, 最明顯的癥狀就是壓迫性疼痛和局部酸痛, 常常是由于髓外腫瘤對(duì)于神經(jīng)根和脊膜的刺激引起的。這種疼痛的產(chǎn)生, 起初呈現(xiàn)間歇性發(fā)作, 夜間和平臥時(shí)加重［2］,之后持續(xù)進(jìn)展, 疼痛更為劇烈, 并伴有麻木、灼熱等運(yùn)動(dòng)和感覺障礙出現(xiàn)。肺癌轉(zhuǎn)移到脊柱, 為明確診斷, 患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查, 主要包括氣管鏡、胸腹部增強(qiáng)CT、頭顱核磁共振等,臨床中還可使用ECT檢查, 但因該疾病的特殊性, 在診斷過程中極易出現(xiàn)誤診或漏診［3］, 因此, 本研究的目的在于探究肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的臨床特點(diǎn), 便于今后診斷的準(zhǔn)確性。本次研究發(fā)現(xiàn), 肺癌患者中患病部位以左肺上葉為主, 在171例單純患肺癌脊柱轉(zhuǎn)移患者中大多數(shù)肺癌病理類型為腺癌, 其次為鱗癌, 再次為小細(xì)胞癌, 最后為大細(xì)胞癌。且男女性別比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在200例肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者中單部位脊柱骨轉(zhuǎn)移有104例, 多部位脊柱骨轉(zhuǎn)移96例, 兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。且單部位脊柱骨轉(zhuǎn)移中以胸椎占多數(shù), 今后可以胸椎為臨床研究的重點(diǎn)。

本次研究對(duì)象中發(fā)生脊柱骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)癌發(fā)生部位大多在左肺上葉, 病理類型中以腺癌居多, 單部位脊柱骨轉(zhuǎn)移中以胸椎居多。

［1］ Wilson MA, Calhoun FW.The distribution of skeletal metastases in breast and pulmonary cancer: Concise communication.J Nucl Med, 2010, 22(7):594-597.

［2］ 楊端品, 曲婉瑩.不同病理類型肺癌骨轉(zhuǎn)移特點(diǎn)及規(guī)律.中華核醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 1(1):24-26.

［3］ 支忠秋.肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移CT、MRI檢查對(duì)比分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 12(25):435-436.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.031

2015-03-25］

467000 河南平頂山平媒神馬醫(yī)院脊柱骨病科