翟 韶

分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用研究

翟 韶

目的 研究探討分級(jí)檢驗(yàn)法在腎臟生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 400例接受腎臟生化檢驗(yàn)的患者, 分別采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)檢測(cè)、分級(jí)檢驗(yàn)法對(duì)患者血清中的胱抑素C(Cys C)、血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)等的水平進(jìn)行檢測(cè), 計(jì)算其檢測(cè)陽(yáng)性率和誤漏診率。對(duì)初次實(shí)施分級(jí)檢驗(yàn)法檢查時(shí)違反了分級(jí)檢驗(yàn)流程的患者進(jìn)行復(fù)查, 并對(duì)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的復(fù)查結(jié)果與初次檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 患者經(jīng)傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)和分級(jí)法檢測(cè)胱抑素C的陽(yáng)性率分別為8.8%和9.5%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而尿素氮和血肌酐檢測(cè)陽(yáng)性率的比較, 分級(jí)檢驗(yàn)法檢測(cè)結(jié)果顯著高于傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢測(cè), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 分級(jí)法應(yīng)用于腎臟生化檢驗(yàn)的過(guò)程中, 不僅診斷的經(jīng)濟(jì)性顯著更優(yōu), 避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi), 而且能大大提高診斷的準(zhǔn)確率、降低誤漏診率、檢驗(yàn)快速高效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

分級(jí)檢驗(yàn)法；腎臟生化檢驗(yàn)；臨床應(yīng)用

分級(jí)檢驗(yàn)法是以高靈敏度檢測(cè)項(xiàng)目為基礎(chǔ), 對(duì)其檢驗(yàn)異常的患者再進(jìn)行相關(guān)低靈敏度項(xiàng)目檢驗(yàn)的一種經(jīng)濟(jì)性檢查方法［1］, 在血脂生化檢查、腎臟生化檢查等過(guò)程中均有很高的應(yīng)用價(jià)值。本文主要研究的是分級(jí)檢驗(yàn)法在腎臟生化檢驗(yàn)過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月間在本院接受腎臟生化檢驗(yàn)的患者400例作為研究對(duì)象。參與實(shí)驗(yàn)研究的患者中, 男242例, 女158例, 年齡23～77歲, 平均年齡(50.4±3.8)歲。

1.2 方法 分別采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)檢測(cè)、分級(jí)檢驗(yàn)法兩種不同的方法對(duì)患者的Cys C、BUN、Cr等指標(biāo)的水平進(jìn)行檢驗(yàn)。

傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢測(cè)嚴(yán)格遵守相關(guān)操作流程進(jìn)行。分級(jí)檢驗(yàn)法則是先檢驗(yàn)胱抑素C, 將其作為第一級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目, 采集空腹靜脈血, 經(jīng)常規(guī)離心分離后以全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清中胱抑素C的水平進(jìn)行檢測(cè), 以健康人群的正常參考范圍為依據(jù),設(shè)定胱抑素C的閾值為0.00～1.40 mg/L［2］, 當(dāng)胱抑素C的檢測(cè)結(jié)果＞1.40 mg/L時(shí), 需對(duì)患者進(jìn)行第二級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目(血肌酐和血尿素氮)的檢測(cè), 腎臟分級(jí)檢查使用Roche Modular P軟件包。分別計(jì)算胱抑素C、血肌酐和血尿素氮經(jīng)傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢測(cè)和分級(jí)檢驗(yàn)法檢測(cè)的陽(yáng)性率和誤漏診率。

對(duì)初次實(shí)施分級(jí)檢驗(yàn)法檢查時(shí)違反了分級(jí)檢驗(yàn)流程的患者進(jìn)行復(fù)查, 并對(duì)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的復(fù)查結(jié)果與初次檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者經(jīng)傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)和分級(jí)法檢測(cè)胱抑素C的陽(yáng)性率分別為8.8%和9.5%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而尿素氮和血肌酐檢測(cè)陽(yáng)性率的比較, 分級(jí)檢驗(yàn)法檢測(cè)結(jié)果顯著高于傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢測(cè), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。經(jīng)傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢測(cè)的漏診率和誤診率分別為11.3%(45/400)和7.8%(31/400), 經(jīng)分級(jí)法檢測(cè)的漏診率、誤診率則分別為2.0%(8/400)和1.8%(7/400),分級(jí)法也顯著優(yōu)于拉網(wǎng)式檢測(cè)法, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 初次實(shí)施分級(jí)檢驗(yàn)法檢查時(shí)違反了分級(jí)檢驗(yàn)流程的2例患者在1個(gè)月后復(fù)查可見(jiàn), 兩次檢驗(yàn)的胱抑素C、尿素氮檢測(cè)結(jié)果與初次檢驗(yàn)結(jié)果均比較接近, 但血肌酐檢測(cè)水平則大大高于初次檢驗(yàn)的結(jié)果。見(jiàn)表2。

表1 400例患者的傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)和分級(jí)法檢驗(yàn)結(jié)果比較［n(%)］

表2 違反分級(jí)檢驗(yàn)規(guī)則2例患者的復(fù)查與初查結(jié)果比較(n)

3 討論

腎臟生化檢驗(yàn)的目的是通過(guò)對(duì)腎功能相關(guān)生化指標(biāo)的檢驗(yàn)為醫(yī)生的診斷治療提供可靠依據(jù)。發(fā)生腎臟功能異常的患者主要以腎小球?yàn)V過(guò)功能的減低為主要表現(xiàn), 臨床診斷腎小球?yàn)V過(guò)率的金標(biāo)準(zhǔn)是聯(lián)合檢測(cè)內(nèi)生肌酐清除率(CCr)、SCr、BUN、Cys C［3］, 但傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢測(cè)不僅檢測(cè)的效率較低, 而且患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較重, 還會(huì)引起醫(yī)療資源的浪費(fèi)。分級(jí)法檢驗(yàn)的目標(biāo)就是利用不同檢查項(xiàng)目的組合, 實(shí)現(xiàn)高效、準(zhǔn)確、高靈敏度的檢測(cè)結(jié)果［4］。

本文分別對(duì)400例患者使用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢測(cè)和分級(jí)法檢測(cè)常規(guī)腎功能指標(biāo), 結(jié)果可見(jiàn), 經(jīng)分級(jí)法檢測(cè), 患者的血肌酐陽(yáng)性率、血尿素氮陽(yáng)性率均得到顯著提高, 且誤漏診率比較小, 也有分級(jí)法顯著優(yōu)于拉網(wǎng)式檢測(cè)法的情況, 胱抑素C檢測(cè)腎功能的靈敏度本身高于血肌酐和血尿素氮, 將胱抑素C的檢驗(yàn)閾值作為分級(jí)依據(jù), 達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后再行第二級(jí)指標(biāo)的檢測(cè), 既能減輕腎臟代償功能的影響, 而且可以減少不必要的資源浪費(fèi)。

對(duì)違反檢驗(yàn)規(guī)則的2例患者的復(fù)查結(jié)果則顯示, 血肌酐的檢測(cè)結(jié)果大大高于初檢結(jié)果, 為一級(jí)檢查提供必要補(bǔ)充, 有利于檢測(cè)準(zhǔn)確性的提高, 檢驗(yàn)快速高效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 曾光.分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014(7): 119-120.

［2］ 彭靖.分級(jí)檢驗(yàn)在腎臟生化中的應(yīng)用研究.藥物與人, 2014, 27(5):103-104.

［3］ 王松艷, 杜麗偉.腎臟生化檢驗(yàn)中分級(jí)檢驗(yàn)的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南 , 2014, 12(29):198-199.

［4］ 馮英杰.腎臟生化中分級(jí)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用效果.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(28):197-198.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.018

2015-04-27］

457000 濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科