姚德雯，嚴(yán)林峰，代亞麗

共情又稱同理、同感、神人等，是指能夠設(shè)身處地理解他人，并創(chuàng)造一個互動的交流氛圍，使病人感到被理解和不再孤獨［1］。共情更是一種換位思考的能力，站在別人的立場，設(shè)身處地地認(rèn)同和理解別人的處境和感情的能力，目前已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于心理咨詢和護理專業(yè)中。共情有助于幫助個體走出自我關(guān)注，學(xué)會關(guān)注、理解、寬容、尊重他人的情感與感受。人格是決定一個人適應(yīng)環(huán)境的獨特的行為模式和思維方式，是個人比較穩(wěn)定的心理特征的總和［2］。共情是與生俱來的一種人格特質(zhì)，可以通過后天培訓(xùn)，加強認(rèn)知結(jié)構(gòu)及行為表現(xiàn)得以提高［3］。就普遍的觀點而言，共情屬于一種復(fù)雜的情緒或社會化情緒。在有關(guān)情緒和人格的研究中，有研究認(rèn)為人格會影響、決定、制約人的情緒情感體驗。個體由于人格特點不同，在相同情境下就會產(chǎn)生不同的情緒體驗。人格特征還決定著情緒體驗的程度和穩(wěn)定性，同時個體持續(xù)性、經(jīng)常性的情緒體驗也會反過來強化和改變其人格特點［4］。目前對共情的研究領(lǐng)域主要在教育心理學(xué)；研究內(nèi)容涉及各個方面，主要集中在共情的概念、內(nèi)涵、進展和應(yīng)用；研究對象主要是醫(yī)學(xué)生、各?？漆t(yī)生及護士等人群。目前國內(nèi)對于各類人群的共情現(xiàn)狀的研究對象主要集中在護士、教師群體等，且多為經(jīng)驗性研究，或是對單一影響因素的分析，很少對共情的多因素進行綜合分析及對共情培養(yǎng)模式的相關(guān)性研究。本科護生是護理的新生力量，共情能力將會影響到他們的職業(yè)發(fā)展和病人的疾病康復(fù)。因此，有必要探討影響護生共情的因素，為培養(yǎng)護士共情能力提供依據(jù)。有研究顯示，認(rèn)知共情能力和語言共情能力的培養(yǎng)將會有利于提高護理教育質(zhì)量，增進護生的臨床實踐自信心，促進病人疾病的康復(fù)。教育工作者應(yīng)結(jié)合共情理論及其影響因素和國內(nèi)現(xiàn)實情況開展對護生共情培養(yǎng)模式的研究，并將研究結(jié)果應(yīng)用于教育中，以提高護生的共情能力。本研究將通過調(diào)查護生共情能力和人格特征之間的相關(guān)性，探討護生人格特征對共情的影響，以及是否可以根據(jù)人格特征預(yù)測其共情能力。

1 對象和方法

1.1 研究對象 采用整群隨機取樣法在新疆維吾爾自治區(qū)兩所醫(yī)學(xué)院校大學(xué)一年級至大學(xué)四胩級各抽取一個班進行調(diào)查，共發(fā)放問卷461份，回收有效問卷445份。其中大學(xué)一年級149人，大學(xué)二年級125人，大學(xué)三年級96人，大學(xué)四年級75人；女399人，男46人；年齡17歲～26歲（21歲±2歲）。

1.2 研究工具 ①杰弗遜共情量表中文版。杰弗遜共情 量 表 （the Jefferson Scale of Empathy－Health Professionals，JSE－HP）是由美國杰弗遜大學(xué) Mohammadreza Hoiat博士及其研究小組成員于2001年編制，作為一種評價醫(yī)務(wù)人員共情的量表，已被翻譯成17種語言，中文版量表由安秀琴等［5］進行翻譯和修訂。該量表共20個條目，包含3個維度：觀點采擇（10題）、情感護理（7題）、換位思考（3題）。量表采用李克特7點評分法，1分表示完全不同意，2分表示不同意，3分表示有點不同意，4分表示不確定，5分表示有點同意，6分表示同意，7分表示完全同意。量表總得分越高，共情反應(yīng)水平越高。量表內(nèi)部一致性較好，量表的分半信度r＝0.771（P＜0.01），表明量表有較高的信度；重測信度r＝0.659（P＜0.01），表明量表具有相當(dāng)?shù)目鐣r間穩(wěn)定性。②大五人格量表（Big Five Inventory，BFI）。該量表包括神經(jīng)性（8條）、宜人性（9條）、開放性（10條）、外傾性（8條）、謹(jǐn)慎性（9條）5個維度44個條目，各條目均采用李克特5級評分，由“完全不像我”至“完全像我”，分別賦值1分～5分，各維度得分越高說明該維度傾向性越強。本次測定的量表整體內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα為0.68，5個維度Cronbach’sα為0.63～0.77。

1.3 調(diào)查方法及統(tǒng)計學(xué)方法 采用以班級為單位的團體測試方法，施測后由研究者當(dāng)場收回。對所有回收的問卷進行篩選后，將有效試卷的數(shù)據(jù)輸入計算機，采用SPSS 17.0對收集的數(shù)據(jù)進行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年級護生共情能力得分比較（見表1、表2）

表1 不同性別護生共情能力得分比較 分

表2 不同年級護生共情能力得分比較 分

2.2 不同性別、年級護生人格特征得分比較（見表3、 表4）

表3 不同性別護生人格特征得分比較 分

表4 不同年級護生人格特征得分比較 分

2.3 護生共情能力與人格特征的相關(guān)性分析（見表5）

表5 護生共情能力與人格特征的相關(guān)性分析（r值）

2.4 護生共情能力與人格特征的回歸分析 為了進一步探討人格特征對共情能力的影響，本研究采用逐步回歸分析法檢驗人格特征對共情能力的預(yù)測。以共情能力為應(yīng)變量，護生性別、年齡、宜人性，年齡，謹(jǐn)慎性，神經(jīng)性、開放性、外傾性為自變量。有5個因素進入回歸方程式，分別是宜人性、年齡、謹(jǐn)慎性、開放性、外傾性。結(jié)果顯示：年齡、性別、年級與人格在預(yù)測共情能力時，年齡、宜人性、謹(jǐn)慎性、開放性和外傾性是進入回歸方程的顯著變量。模型的多元相關(guān)系數(shù)為0.671，其聯(lián)合解釋變異量為0.45，即宜人性、年齡、謹(jǐn)慎性、開放性和外傾性能聯(lián)合預(yù)測共情能力45%。從個別變量的解釋量來看，“宜人性”的預(yù)測力最佳，其解釋量為27.7%，其余依次為年齡、謹(jǐn)慎性、開放性和外傾性，其解釋量分別為8.7%、5.9%、1.9%和0.9%。具體見表6。

3 討論

3.1 護生共情能力現(xiàn)狀 本研究采用中文版杰斐遜共情量表作為測量工具，量表3個維度中觀點采擇是共情測量的核心要素，可以理解為護生對病人觀點的認(rèn)識和取舍能力；情感護理指富于同情心的護理；換位思考指站在病人的角度考慮問題。研究結(jié)果顯示，男生共情能力低于女生。這個結(jié)果與國內(nèi)外的研究結(jié)果一致［6］。但是本研究中男女護生換位思考得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可能與男護生的樣本量較小有關(guān)。在觀點采擇上，女生和男生差異顯著；這與男生在社會化過程中社會角色的定位有關(guān)。有研究表明，人們在采擇他人觀點的時候不是把自己的觀點放在一邊，而是把它作為一個起點，或者一個判斷的立足點。另外研究還發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)實社會中，觀點采擇會使人們對社交的公平感下降，在實際采取行動時比不進行觀點采擇更加自我，也就是說，當(dāng)我們用觀點采擇考慮他人的想法時，會認(rèn)為別人是自私的，覺得存在著不公平，于是自己也更加以自我為中心。而男性在社會化的過程中被賦予了理性現(xiàn)實、自我實現(xiàn)的社會屬性，帶有濃厚的理性功利色彩，這種特質(zhì)會使男性的自我保護意識更加強烈。而女性則更多地被賦予了人性和情感的色彩，在女性成長的過程中也更多地揣摩和體察對方的感受和看法，所以女性結(jié)合具體情境獲取具體信息的能力，并對在一定情景中突出角色特性的意義作出猜測的能力要比男生更強。情感護理上，女生和男生差異顯著，這是因為女性由于其特殊的生理及心理特質(zhì)，情緒情感反應(yīng)較之男性更加強烈。在社會化的進程中，女性往往充當(dāng)著照顧輔助他人的角色，這種分工也自然要求女性能夠敏銳地洞察他人的處境及需求，進而提供相應(yīng)的情感幫助。

表6 護生共情能力與人格特征回歸分析

護生在共情能力的三個因素上，不同年級比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。一年級護生評分高于二年級，二年級的評分又高于三年級和四年級。這是因為在一年級、二年級護生集中開設(shè)心理健康的人文課程，對護生的共情能力和心理發(fā)展都起到了積極的作用，同時護生對職業(yè)充滿了美好的憧憬，處處以優(yōu)秀大學(xué)生和護士的職業(yè)要求來審視自身，隨著學(xué)習(xí)壓力的加大和實習(xí)的增加，護生開始出現(xiàn)對護士職業(yè)的熱情下降，對前途消極悲觀的看法開始滋生，對周圍的人、事物漸漸漠不關(guān)心，對自己未來工作的意義和價值評價下降，常常應(yīng)付學(xué)習(xí)和實習(xí)，甚至開始打算跳槽甚至轉(zhuǎn)行，這些改變都導(dǎo)致共情能力逐漸下降。

3.2 護生人格特征現(xiàn)狀 研究結(jié)果顯示，本科護生人格特征的總分年級間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但神經(jīng)性、外傾性和開放性3個維度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；宜人性和謹(jǐn)慎性2個維度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。檢驗結(jié)果顯示，一年級護生評分高于二年級，二年級的評分又高于三年級和四年級。在本科護生的5個因子中，宜人性、謹(jǐn)慎性年級間差異顯著，這是和個體對職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容的敏感性密切相關(guān)的，剛?cè)雽W(xué)的護生對學(xué)校和教師、學(xué)業(yè)都還在了解和適應(yīng)的時期，有著較高的敏感性和規(guī)則性，所以宜人性和謹(jǐn)慎性分值較高，開放性更多地表現(xiàn)為一種穩(wěn)定的態(tài)度傾向，所以年級間變化不顯著。隨著適應(yīng)期的結(jié)束，對外界的宜人性和謹(jǐn)慎性不斷下降，個體的興趣、觀點、行為方式和價值觀開始在言行中更多地表現(xiàn)出來，而神經(jīng)性、外傾性、開放性更多地表現(xiàn)為一種平穩(wěn)的態(tài)度傾向，所以年級間變化不顯著。

3.3 護生共情能力與人格特征的相關(guān)性分析 將護生的共情能力3個維度得分與人格的5個維度進行相關(guān)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)神經(jīng)性和共情能力的3個維度呈負(fù)相關(guān)；外傾性、開放性、宜人性和謹(jǐn)慎性對人格的5個維度有影響。神經(jīng)性得分越高的人越易焦慮、易出現(xiàn)強烈的情緒反應(yīng)，甚至不理智的行為，往往以自我為中心，因此不愿聽取他人意見，拒絕接受新思想、新觀念，很難站在他人的角度思考問題，更不容易向他人表達理解和關(guān)心。而性格外向的人好交際，情感易于沖動，因此也更易接觸和感知他人，產(chǎn)生共情。而開放性、宜人性和謹(jǐn)慎性這些比較穩(wěn)定的心理特征表現(xiàn)在性格方面即為活潑開朗、善于交際而慎獨穩(wěn)重，踏實耐心、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真而又遵守制度。這些人格特征都有利于共情能力的形成和提高，護生在臨床實習(xí)中直接為病人服務(wù)，與其接觸密切、連續(xù)、廣泛，這些積極的人格特征使護生對病人的患病及住院過程的心理感受逐漸增多，因此形成了對病人的疾患、痛苦及行為方式的認(rèn)同和理解，愿意并且耐心地為其提供無微不至的護理服務(wù)，進而促進了共情能力的整體提高。

3.4 護生共情能力與人格特征的回歸分析 為了進一步探討人格特征對共情能力的影響，本研究采用逐步回歸分析法檢驗人格特征對共情能力的預(yù)測。以共情能力為應(yīng)變量，護生性別、年齡、宜人性，年齡，謹(jǐn)慎性，神經(jīng)性、開放性、外傾性為自變量。有5個因素進入回歸方程式，分別是宜人性、年齡、謹(jǐn)慎性、開放性、外傾性。結(jié)果顯示，年齡、性別、年級與人格5個因素在預(yù)測共情能力時，年齡、宜人性、謹(jǐn)慎性、開放性和外傾性是進入回歸方程的顯著變量。模型的多元相關(guān)系數(shù)為0.671，其聯(lián)合解釋變異量為0.450，即宜人性、年齡、謹(jǐn)慎性、開放性和外傾性能聯(lián)合預(yù)測共情能力45.0%。從個別變量的解釋量來看，宜人性的預(yù)測力最佳，其解釋量為27.7%，其余依次為年齡、謹(jǐn)慎性、開放性和外放性，其解釋量分別為8.7%、5.9%、1.9%和0.9%。宜人性是個體進行同化和順應(yīng)的一種趨向，是有利于個體社會化的人格特征，也是個體職業(yè)化過程中的必備品質(zhì)，所以宜人性對共情能力的預(yù)測效果最好。年齡因素在一定程度上和護生的社會經(jīng)驗和職業(yè)經(jīng)歷的積累有關(guān)，隨著專業(yè)知識和臨床實踐的增加，護生對病人生病住院的內(nèi)心感受、經(jīng)濟壓力、心理負(fù)擔(dān)等方面有了更多的感受和思考，這是提高共情能力的現(xiàn)實基礎(chǔ)。謹(jǐn)慎性作為一種人格特征更多地表現(xiàn)為一種心理準(zhǔn)備狀態(tài)，這種心理準(zhǔn)備狀態(tài)也是共情能力的必備條件，很難想象一個浮躁、輕率、善變、隨意的人，可以很好地進行共情，只有在工作中表現(xiàn)為嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、穩(wěn)重、冷靜等行為特征，才能更好地和病人進行共情。開放性和外放性的人格特征可以影響到個體對外界的感受能力和整合能力，保持開放和外放性格的人才能更多地把注意力指向外界，感受和思考病人的喜怒哀樂，處理工作中的問題，實現(xiàn)共情。

4 啟示

共情是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)，是護士與病人溝通的橋梁，它不僅是一種工作理念和溝通技巧，更是一種必備的職業(yè)素質(zhì)。本研究結(jié)果提示，護生的共情能力與人格特征之間具有相關(guān)性，護理教育者及臨床教師有必要在實習(xí)階段積極引導(dǎo)他們樹立正確的職業(yè)觀，主動了解病人的需求，努力培養(yǎng)性格中的相關(guān)特質(zhì)以適應(yīng)護理的崗位要求，提高為病人服務(wù)的質(zhì)量，這對于培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才、提高工作效率、改善護患關(guān)系具有重大意義。鑒于共情與人格的相關(guān)性，在進行性格的訓(xùn)練和培養(yǎng)時，還應(yīng)加強人格特征的教育，完善護生健康的人格。對此，護理專業(yè)教師要發(fā)揮自身積極人格特質(zhì)對護生的影響和表率作用，營造良好的人際氛圍，為護生通過替代強化等方式進行社會學(xué)習(xí)提供條件［7］。由于共情的研究涉及心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域，其相關(guān)因素也是綜合的、多方面的，本研究只抽取了人格中的部分因素進行了初步的探討，今后對護生共情的研究還有待進一步深入。

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［7］ 李霞，孫宏玉，馮新瑋.本科實習(xí)護生共情能力與人格特征的相關(guān)性研究［J］.護理研究，2011，25（11B）：2933－2935.