周麗萍，陳華波，鄭旭，李程

(青島市市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部，山東 青島 266011)

?

牛奶不耐受病兒血液微量元素的檢測(cè)分析

周麗萍，陳華波，鄭旭，李程

(青島市市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部，山東 青島 266011)

目的 探討牛奶不耐受與血液中微量元素缺乏的相關(guān)性。方法 檢測(cè)兒童血清中14種食物過敏原特異性IgG抗體，對(duì)158例牛奶不耐受病兒的全血進(jìn)行鐵、鋅、銅、鎂、鈣檢測(cè)分析，并與180例正常兒童(對(duì)照組)進(jìn)行比較。結(jié)果 158例牛奶不耐受病兒中129例(81.6%)有不同程度的鋅或鐵缺乏，58例同時(shí)有鋅和鐵缺乏，與對(duì)照組比較差異有顯著性(χ2=66～145，P<0.01)。兩組血鋅和血鐵含量比較差異有顯著性(t=5.07、4.17，P<0.01)。結(jié)論 牛奶不耐受與微量元素鋅、鐵缺乏具有相關(guān)性。

乳糖不耐受;牛奶；微量元素

食物不耐受是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其機(jī)制尚不明確，常見表現(xiàn)有皮膚反應(yīng)、哮喘、胃腸反應(yīng)等。食物不耐受和過敏不同，后者是IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)，癥狀明顯，易判斷是哪種食物引起的。食物不耐受多認(rèn)為是人體對(duì)某些食物缺乏某種酶或酶活性不足而致其未能被消化分解完全，以多肽或其他分子形式被吸收，機(jī)體將其作為異物而導(dǎo)致免疫反應(yīng)的發(fā)生[1-2]。免疫反應(yīng)產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，抗體與未分解完全的食物分子結(jié)合形成免疫復(fù)合物，引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)[3]。而食物的消化酶或輔酶需要微量營養(yǎng)素的參與，食物不耐受與血液中微量營養(yǎng)素的關(guān)系就需要實(shí)驗(yàn)證明。本研究選擇食物不耐受中發(fā)生率較高的牛奶不耐受病兒為研究對(duì)象，對(duì)其血液中微量營養(yǎng)素鐵、鋅、銅、鎂、鈣進(jìn)行檢測(cè)分析，探討牛奶不耐受與微量營養(yǎng)素缺乏的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1病例選擇

2012年1月—2013年12月，在我院兒科檢查食物不耐受的1 196例兒童中選擇牛奶不耐受病兒158例(病例組)，男60例，女98例，年齡5～14歲;在檢查正常的777例兒童中隨機(jī)選擇180例作為對(duì)照組，男85例，女95例，年齡5～14歲。均剔除患有哮喘、濕疹、過敏性紫癜、過敏性皮炎等過敏性疾病者。

1.2儀器與試劑

食物不耐受檢測(cè)試劑盒為北京海瑞祥天生物科技有限公司代理的BIOMERICA公司試劑盒；美國BIO-RAD酶標(biāo)儀；博暉全血血清多元素檢測(cè)試劑盒及BH 5100S型原子吸收光譜儀均來自北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)有限公司。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1食物不耐受的檢測(cè) 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法。采集靜脈血2 mL并分離血清，取10 μL血清加入檢測(cè)微孔板，并按試劑說明書加入酶結(jié)合物、底物液及終止液，每步按規(guī)定孵育及清洗，最后于450 nm波長(zhǎng)處用酶標(biāo)儀讀數(shù)，根據(jù)同步的標(biāo)準(zhǔn)曲線得到樣本檢測(cè)值。

1.3.2微量元素檢測(cè) 靜脈采血2 mL置于100 U肝素抗凝管中冷藏保存待測(cè)。采集后的全血標(biāo)本3 d內(nèi)檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)取20 μL肝素抗凝的全血加入專用試劑中，充分混勻靜止半小時(shí)后，應(yīng)用BH 5100S型原子吸收光譜儀，采用火焰原子吸收法檢測(cè)鋅、鈣、鎂、鐵、銅含量。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

食物不耐受的判斷標(biāo)準(zhǔn)參照試劑盒說明書，以IgG≥50 kU/L為陽性，IgG<50 kU/L為陰性。全血微量營養(yǎng)素缺乏標(biāo)準(zhǔn)參照試劑盒說明書，血鐵<7.52 μmol/L，血鋅<58 μmol/L，血鈣<1.55 μmol/L，血銅<11.8 μmol/L，血鎂<1.12 μmol/L。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組血鋅和血鐵含量差異有顯著性(t=5.07、4.17，P<0.01),而銅、鈣和鎂含量差異無顯著意義(P>0.05)。見表1。病例組有129例鋅或鐵缺乏(81.6%)，其中58例(36.7%)血鋅、鐵均低于正常；而對(duì)照組有29例血鋅或鐵低于正常,其中4例血鋅、鐵均低于正常，兩組比較差異有顯著意義(χ2=66～145，P<0.01)。見表2。

表1 兩組血液微量營養(yǎng)素測(cè)量結(jié)果比較

表2 兩組微量元素缺乏情況比較(例)

3 討 論

食物不耐受是國內(nèi)外學(xué)者的研究熱點(diǎn)，有研究數(shù)據(jù)顯示,人群中約有45%的人對(duì)某些食物產(chǎn)生不耐受[4]。食物不耐受與人體諸多疾病密切相關(guān)[5]。有研究顯示，人群中對(duì)牛奶、螃蟹、雞蛋、鱈魚等食物不耐受陽性率較高[6]。且中國南北方因生活飲食習(xí)慣等差異而導(dǎo)致食物不耐受的發(fā)病率也不同[7]。

人體所需的營養(yǎng)素有五大類，蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物稱為宏量營養(yǎng)素，礦物質(zhì)和維生素稱為微量營養(yǎng)素。礦物質(zhì)又分常量元素和微量元素。在人體內(nèi)含量較多、需要量較大的為常量元素，如鈣、鎂、鈉、鉀、磷等；微量元素在人體內(nèi)含量很少，包括鐵、碘、鋅、硒、銅、錳、鉻、鈷等。微量營養(yǎng)素與人的健康息息相關(guān)，對(duì)人的生命健康起相當(dāng)重要的作用。它們的攝入過量、不足或不平衡都會(huì)不同程度地引起人體生理異?；虬l(fā)生疾病。目前已確認(rèn)與人體生命健康有關(guān)的必需微量元素有18種，其中，鋅、鐵、銅等元素的作用尤為重要。鋅是組織生長(zhǎng)所必需的微量元素。鋅缺乏表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩或停止、傷口不愈合、食欲不振等。其機(jī)制在于鋅不僅是碳酸酚酶、DNA聚合酶、RNA聚合酶等幾十種酶的必需成分，而且與近百種酶的活性有關(guān)。鐵元素在人體中參與血紅蛋白及細(xì)胞色素的合成，參與過氧化物酶、單胺氧化酶等多種酶的合成；含鐵血紅蛋白在血液中起運(yùn)輸氧和營養(yǎng)物質(zhì)的作用。人體缺鐵會(huì)發(fā)生小細(xì)胞性貧血、免疫功能下降和新陳代謝紊亂。

本文結(jié)果顯示，牛奶不耐受病兒血鋅、血鐵濃度均低于對(duì)照組，低鋅、低鐵陽性率明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性。提示病兒鋅、鐵等微量元素缺乏可導(dǎo)致對(duì)某些食物的不耐受，從而引發(fā)免疫損傷，引起許多疾病。因此，牛奶不耐受病兒無論是否有臨床癥狀，都建議忌食或禁食牛奶，還應(yīng)適量補(bǔ)充鐵、鋅等微量營養(yǎng)素。

[1] EIGENMANN P A. Mechanisms of food allergy[J]. Pediatric Allergy and Immunology, 2009,20(1):5-11.

[2] OJETTI V, NUCERA G, MIGNECO A, et al. High prevalence of celiac disease in patients with lactose intolerance[J]. Digestion, 2005,71(2):106-110.

[3] GUO H, JIANG T, WANG J L, et al. The value of eliminating foods according to food-specific immunoglobulin G antibodies in irritable bowel syndrome with diarrhoea[J]. Journal of International Medical Research, 2012,40(1):204-210.

[4] CHAPMAN J A, BERNSTEIN I L, LEE R E, et al. Food allergy: a practice parameter[J]. Annals of Allergy Asthma & Immunology, 2006,96(3,2): S1-S68.

[5] 王燕,王偉,周靜,等. 食物不耐受與全身各系統(tǒng)相關(guān)性疾病關(guān)系研究進(jìn)展[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2014,29(4):367-370.

[6] 劉小娟,竺婷婷,曾蓉,等. 兒童食物不耐受臨床分析[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志, 2013,15(7):550-554.

[7] 石海燕,王建榮,曹劍,等. 中國南北方地區(qū)中年人群食物不耐受差異及其與飲食習(xí)慣的相關(guān)性分析[J]. 中國應(yīng)用生理學(xué)雜志, 2013,29(3):283-286.

(本文編輯 馬偉平)

ANALYSIS OF MICROELEMENTS IN CHILDREN WITH MILK INTOLERANCE

ZHOULiping,CHENHuabo,ZHENGXu,LICheng

(Clinical Laboratory, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China)

ObjectiveTo analyze the correlation between milk intolerance and deficiency of trace elements.MethodsSerum levels of 14 food allergen specific IgG antibodies in children were detected. The blood levels of iron, zinc, copper, magne-sium and calcium were measured in 158 children with milk intolerance and compared with 180 normal ones who served as controls.ResultsIn 158 children intolerance to milk,129 (81.6 %) of them were lack of zinc or iron, 58 of them lack of both zinc and iron at the same time, the differences were significant compared with the controls (χ2=66-145,P<0.01). The levels of blood iron and zinc were statistically different between the two groups(t=5.07,4.17;P<0.01).ConclusionThe lack of microelement zinc and iron is associated with milk intolerance in children.

lactose intolerance; milk; microelement

2014-07-24;

2015-02-06

周麗萍(1975-)，女，碩士，主管檢驗(yàn)師。

R446.11

A

1008-0341(2015)03-0339-02