王小燕

(無錫市錫山區(qū)鵝湖人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 無 錫 2 14116)

近30多年來，尤其是2000年后,我國糖尿病患者呈現(xiàn)出加速增長趨勢(shì)。據(jù)數(shù)據(jù)表明，1980年我國糖尿病患病率不到1%。1994年及2000年至2001年間開展的全國性調(diào)查顯示，糖尿病患病率分別為2.5%和5.5%。2007年全國性調(diào)查顯示，糖尿病患病率達(dá)9.7%[1]。2010年的研究表明我國成人糖尿病的患病率高達(dá)11.6%，與人們印象中肥胖問題非常嚴(yán)重的美國(11.3%)不相上下，而且七成糖尿病患者不知自己已經(jīng)患病。此外，該問題不僅出現(xiàn)在城市，農(nóng)村的糖尿病問題同樣嚴(yán)峻，城市居民與農(nóng)村居民的糖尿病患病率已分別達(dá)到14.3%與10.3%[2]。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)主任委員楊文英教授指出，糖尿病的今后工作重點(diǎn)將前移到預(yù)防，轉(zhuǎn)移到社區(qū)、農(nóng)村，落實(shí)到一級(jí)預(yù)防上，這樣才能大幅度減少糖尿病的發(fā)生。為了解本地區(qū)農(nóng)村居民的糖尿病患病情況，為探究適合農(nóng)村居民的防治模式提供依據(jù)，本文于2013年2月至2014年2月對(duì)無錫地區(qū)農(nóng)村居民的糖尿病(diabetes mellitus，DM)和空腹血糖受損(Impaired fasting glucose，IFG)患病率進(jìn)行了調(diào)查研究。

1 材料與方法

1.1 觀察對(duì)象 盲選無錫市錫山區(qū)鵝湖鎮(zhèn)農(nóng)村居民35838名，其中，男性14485例,女性21353例,年齡 1～103歲,其中 1~20歲 1480例；21~40歲10331例；41~60歲 9631例；61~80歲 11871例；80～103歲 2525例。

1.2 檢測(cè)項(xiàng)目 檢測(cè)空腹血糖(FPG)。異常者均由相關(guān)臨床醫(yī)生按照2010年中國2型糖尿病防治指南中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行復(fù)查確診?？崭寡鞘軗p按照2003年國際糖尿病專家委員會(huì)建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷[3]。

1.3 主要儀器與試劑

1.3.1 儀器 日立7180全自動(dòng)生化分析儀。

1.3.2 試劑 試劑?用科華生物工程有限公司提供的葡萄糖氧化酶法試劑盒以及配套的質(zhì)控血清。

1.4 檢測(cè)方法

1.4.1 標(biāo)本采集 清晨空腹抽取靜脈血置無抗凝劑

表1顯示：無錫地區(qū)鵝湖鎮(zhèn)農(nóng)村居民DM患病率為9.48%，其中男性10.63%，女生8.7%，男性高于女性(P＜0.001)；IFG患病率為19.52%，其中男性試管，分離血清后在5h內(nèi)測(cè)定完畢。

1.4.2 測(cè)定方法 FPG采用葡萄糖氧化酶終點(diǎn)法,在日立7180全自動(dòng)生化分析儀上按試劑盒說明書參數(shù)測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)差異性比較采用 t 檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)。 檢測(cè)限，以 P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＜0.01表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鵝湖鎮(zhèn)農(nóng)村居民糖尿病和空腹血糖受損患病率 結(jié)果見表1。22.87%，女生 17.26%，男性高于女性(P＜0.001)。

表1 鵝湖鎮(zhèn)35838例農(nóng)村居民糖尿病和空腹血糖受損患病率

2.2 鵝湖鎮(zhèn)各年齡層農(nóng)村居民糖尿病和空腹血糖受損患病率 結(jié)果見表2。

表2 35838例農(nóng)村居民患糖尿病和空腹血糖受損的年齡和性別間分布

表2說明：1~20歲居民糖尿病患病率為2.1%，其中男性2.53%，女生1.80%，兩均數(shù)比較男性高于女性 (P＜0.001)；空腹血糖受損的患病率為7.37%，其中，男性9.29%，女生6.08%，兩均數(shù)比較男性高于女性(P<0.001)。21~40歲居民糖尿病患病率為3.45%，其中，男性17.59%，女生6.51%，兩均數(shù)比較男性高于女性(P＜0.001)；空腹血糖受損的患病率為9.1%，其中，男性9.29%，女生6.08%，兩均數(shù)比較男性高于女性(P<0.001)。41~60歲居民糖尿病患病率為11.99%，其中，男性13.69%，女生10.53%，兩均數(shù)比較男性高于女性(P＜0.001)；空腹血糖受損的患病率為24.37%，其中，男性25.61%，女生23.30%，兩均數(shù)比較男性高于女性(P<0.001)。61~80歲居民糖尿病患病率為12.96%，其中，男性10.98%，女生15.00%，兩均數(shù)比較女性高于男性(P＜0.001)；空腹血糖受損的患病率為22.9%，其中，男性25.20%，女生27.20%，兩均數(shù)比較女性高于男性(P＜0.001)。80~103歲居民糖尿病患病率為12.51%，其中，男性11.52%，女生13.20%，兩均數(shù)比較男女間無明顯差異 (P>0.05)；空腹血糖受損的患病率為19.52%，其中，男性17.52%，女生20.91%，兩均數(shù)比較男女間無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式改變和社會(huì)老齡化的加劇，糖尿病的患病率明顯增加,我國成年人糖尿病總數(shù)已達(dá)9240萬[4]，接近一億，發(fā)病率竟高達(dá)9.7%[5]，已成為繼心、腦血管疾病和腫瘤之后最嚴(yán)重的危害人類生命健康的慢性疾病，糖尿病已成為一個(gè)非常嚴(yán)峻的臨床和公共衛(wèi)生問題。據(jù)第六次全國人口普查,居住在我國農(nóng)村地區(qū)的人口占到總?cè)丝诘?0.3%，農(nóng)村居民糖尿病患病率已達(dá)8.2%[5]。文獻(xiàn)估計(jì)我國成年人的IFG患病率為50.1%，其中男性為52.1%，女性為48.1%。農(nóng)村居民比城市居民有著略高的IFG患病率，尤其是男性。此外，IFG在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)以及在超重及肥胖的人群中有著更高的發(fā)病率[2]。本組2013年2月-2014年2月的研究發(fā)現(xiàn),無錫地區(qū)農(nóng)村居民糖尿病的患病率為9.48%，IFG患病率為19.52%，均高于2007年江蘇省居民糖尿病(8.42%)、空腹血糖受損(10.32%)患病率[6]，高于2012年江蘇省句容市[7]、高郵漢留鎮(zhèn)[8]居民糖尿病的患病率,而低于2010年中國農(nóng)村居民的糖尿病患病率10.3%[2]，也低于2010年無錫濱湖區(qū)調(diào)査的結(jié)果[9]，這可能與調(diào)查的人群年齡結(jié)構(gòu)有關(guān)。本地區(qū)農(nóng)村居民男女間糖尿病、空腹血糖受損患病率均存在顯著差異(P＜0.001)。

本研究發(fā)現(xiàn)，無錫地區(qū)鵝湖鎮(zhèn)農(nóng)村居民患糖尿病和空腹血糖受損的分布與年齡和性別有關(guān)。表2顯示，40歲以下居民患糖尿病和空腹血糖受損者相對(duì)較低，40歲以上顯著增加，即使80歲以上也存在很高的患病率。這可能與生活水平提高和社會(huì)老齡化的加劇有關(guān)。尤其值得關(guān)注的是1~20歲兒童、青少年糖尿病患病率已達(dá)2.1%，空腹血糖受損的患病率高達(dá)7.37%，從體征看他們大多肥胖。糖尿病在過去一直是兒科領(lǐng)域的一種少見病，以往未能引起重視。近10年來,兒童、青少年糖尿病患病率和新診斷的兒童、青少年糖尿病住院構(gòu)成比呈總體上升趨勢(shì)，其中增長最快的是2型糖尿病(T2DM)[10]?？赡苁怯捎谏钏降拇蠓岣吆惋嬍承袨榈母淖?，導(dǎo)致兒童和青少年肥胖的發(fā)生率迅猛上升[11，12]。值得注意的是糖尿病患病年齡的提前，可能會(huì)導(dǎo)致青壯年發(fā)生心腦血管病的危險(xiǎn)性增加[13，14]。雖然糖尿病患兒每年都在增長，但是除了醫(yī)生以外，很少有人會(huì)把糖尿病和兒童聯(lián)系在一起。人們對(duì)兒童糖尿病患者的關(guān)注程度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及成年糖尿病患者。必須指出，糖尿病目前是無法痊愈的終身疾病，因此要高度重視兒童和青少年糖尿病[14，15]。表2還顯示,無錫地區(qū)鵝湖鎮(zhèn)農(nóng)村居民患糖尿病和空腹血糖受損的分布，不僅呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，不同年齡層和80歲以下的男女間還存在顯著差異。60歲及以下的測(cè)定結(jié)果是男性高于女性，61歲至80歲的測(cè)定結(jié)果是女性高于男性(P＜0.001)，81歲至103歲的測(cè)定結(jié)果，男女間無明顯差異(P>0.05)。

目前中國已然是糖尿病大國，農(nóng)村居民的糖尿病防治工作刻不容緩，與城市居民相比,農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)狀況差,受教育程度低,衛(wèi)生健康知識(shí)缺乏、治療依從性差,而且能接受的醫(yī)療條件落后。多項(xiàng)研究[16，17]證實(shí)，環(huán)境和飲食、體育鍛煉等生活方式因素在糖尿病的進(jìn)展中發(fā)揮了重要作用，盡早發(fā)現(xiàn)并早期治療能改善糖尿病臨床結(jié)果，進(jìn)行有效干預(yù)可以預(yù)防或延緩糖尿病和并發(fā)癥的發(fā)生。

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