婁杰，劉華，毛濤，丁雪麗，孔心涓，趙清喜

(青島大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 青島 266003)

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·腫瘤專題·

結(jié)直腸腫瘤組織miR-215表達(dá)及臨床意義

婁杰，劉華，毛濤，丁雪麗，孔心涓，趙清喜

(青島大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 青島 266003)

目的 研究microRNA-215(miR-215)在結(jié)直腸腫瘤組織和病人血清中的表達(dá)水平及其臨床意義。方法 從結(jié)直腸癌、結(jié)直腸腺瘤病人病變組織及健康查體者(正常對(duì)照組)結(jié)直腸組織和血清標(biāo)本中提取微小RNA(microRNA)，應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量PCR(RT-qPCR)方法檢測miR-215的表達(dá)，分析miR-215表達(dá)水平與結(jié)直腸腫瘤臨床病理參數(shù)間的關(guān)系，并通過繪制受試者工作曲線(ROC曲線)探討血清miR-215在結(jié)直腸腫瘤診斷中的價(jià)值。結(jié)果 與正常對(duì)照組比較，miR-215在結(jié)直腸癌和結(jié)直腸腺瘤病變組織中表達(dá)顯著降低，差異有顯著性(F=16.603，t=5.756、3.572，P<0.01)；miR-215在結(jié)直腸癌和結(jié)直腸腺瘤病人血清中的表達(dá)也低于正常對(duì)照組，差異有顯著性(F=27.329，t=7.377、4.691，P<0.01)；與結(jié)直腸腺瘤組相比，結(jié)直腸癌組miR-215表達(dá)下調(diào)(t=2.182、2.671,P<0.05)。結(jié)直腸癌組織和病人血清中miR-215的低表達(dá)與病人的臨床分期有關(guān)(F=4.073、6.125，P<0.05)，且結(jié)直腸癌組織與血清中miR-215的表達(dá)量呈正相關(guān)(r=0.696,P<0.01)；miR-215表達(dá)與結(jié)直腸腺瘤臨床特征無關(guān)(P>0.05)。ROC曲線分析顯示，結(jié)直腸癌和正常對(duì)照組血清miR-215的ROC曲線下面積(AUC)為0.855(95%CI=0.740～0.970)，結(jié)直腸腺瘤與正常對(duì)照組血清miR-215的AUC為0.774(95%CI=0.634～0.913)。結(jié)論 miR-215在結(jié)直腸癌的早期診斷中具有潛在的價(jià)值。

結(jié)直腸腫瘤；聚合酶鏈反應(yīng)；組織；血清；微RNAs

結(jié)直腸癌是我國常見的惡性腫瘤，在癌癥引起死亡的原因中占第4位，并呈上升趨勢。結(jié)直腸腺瘤是結(jié)直腸癌主要的癌前病變。結(jié)直腸癌早期癥狀不典型，大多數(shù)病人確診時(shí)已屬中晚期，目前雖有多種治療方法，如手術(shù)、放化療等，但預(yù)后均不理想[1]，因此，早期診治是提高病人預(yù)后的關(guān)鍵。目前，診斷結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)為結(jié)腸鏡檢查及組織活檢，但二者均為侵入性檢查，暫時(shí)難以普及；而傳統(tǒng)血清腫瘤標(biāo)記物如癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19-9(CA19-9)等靈敏度及特異度低，因此限制了結(jié)直腸癌的早期診斷。微小RNA(microRNA)是一類內(nèi)源性的非編碼RNA，在轉(zhuǎn)錄后水平調(diào)控基因表達(dá)，參與多種細(xì)胞過程[2]。研究已表明，腫瘤組織或外周血中多種microRNAs的表達(dá)異常與結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān)[3-4]。microR-215(miR-215)是受P53誘導(dǎo)表達(dá)的一個(gè)microRNA,在腫瘤進(jìn)展和轉(zhuǎn)移中起重要作用[5]。研究顯示，miR-215在胃癌高表達(dá)[6]，在腎癌低表達(dá)[7]，但其在結(jié)直腸癌表達(dá)的研究較少。本文檢測結(jié)直腸癌、結(jié)直腸腺瘤病人及正常對(duì)照者腫瘤組織和血清miR-215表達(dá)水平，分析其表達(dá)量與結(jié)直腸腫瘤臨床病理特征關(guān)系，探討血清miR-215檢測對(duì)結(jié)直腸癌早期診斷價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

收集我院2014年4—8月診治結(jié)直腸癌病人46例、結(jié)直腸腺瘤病人38例及健康查體者(正常對(duì)照組)30例的結(jié)直腸組織和血液標(biāo)本，病變組織診斷均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，血液標(biāo)本均為術(shù)前獲得。結(jié)直腸癌46例中，男26例，女20例，年齡29～81歲，中位年齡65歲；按照美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)-國際抗癌聯(lián)盟(UICC)聯(lián)合制定的TNM分期系統(tǒng)進(jìn)行臨床分期；所有病人術(shù)前均未接受放化療或免疫治療等，且無其他部位腫瘤史。結(jié)直腸腺瘤38例中，男20例，女18例，年齡31～82歲，中位年齡63歲。正常對(duì)照組男16例，女14例，年齡29～79歲，中位年齡62歲；其結(jié)腸鏡、CT等檢查陰性，CEA、CA19-9等指標(biāo)未見異常，無腫瘤病史。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本處理 采集組織標(biāo)本后立即放至液氮中，然后置于-80 ℃冰箱凍存待用。收集待檢者外周血2 mL，于室溫靜置30 min，然后于4 ℃離心機(jī)以2 675 r/min和8 459 r/min分別離心10 min，吸取上清至新離心管中，置于-80 ℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2細(xì)胞總RNA提取 稱取約100 mg組織，吸取200 μL血清于離心管中，應(yīng)用常規(guī)TRIzol試劑提取總RNA，分光光度計(jì)檢測RNA溶液的A260/280比值，取A260/280為1.8～2.1者進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。

1.2.3cDNA的合成以及實(shí)時(shí)熒光定量PCR(RT-qPCR)檢測 取上述提取RNA 1 μL，按照SYBR?PrimeScriptTMmiRNA RT-PCR Kit(TaKaRa)試劑說明書將其逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，然后取逆轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物在LightCycler Real Time PCR擴(kuò)增儀上進(jìn)行RT-PCR反應(yīng)，反應(yīng)均設(shè)3個(gè)復(fù)孔，并設(shè)不加模板cDNA的反應(yīng)管作為陰性對(duì)照。計(jì)算各管Ct值，以U6作為內(nèi)參，以2-△CT表示miR-215的相對(duì)表達(dá)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料比較采用單因素方差分析(ANOVA)，兩兩比較應(yīng)用Bonferroni法；應(yīng)用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)性分析，受試者工作曲線(ROC曲線)評(píng)估血清miR-215在結(jié)直腸腫瘤診斷中的價(jià)值；以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1各組結(jié)直腸腫瘤組織及血清中miR-215的表達(dá)水平比較

與正常對(duì)照組比較，結(jié)直腸癌組和結(jié)直腸腺瘤組病變組織中miR-215表達(dá)顯著降低(F=16.603,t=5.756、3.572，P<0.01)，其對(duì)應(yīng)病人血清中miR-215的表達(dá)水平也顯著降低(F=27.329，t=7.377、4.691，P<0.01)；與結(jié)直腸腺瘤組比較，結(jié)直腸癌組病變組織和病人血清中miR-215表達(dá)均下降(t=2.182、2.671,P<0.05)。見表1。

2.2miR-215表達(dá)與腫瘤臨床病理參數(shù)的關(guān)系

結(jié)直腸癌組織和病人血清中miR-215表達(dá)下降與腫瘤的臨床分期有關(guān)，腫瘤分期越晚，miR-215表達(dá)下降越顯著(F=4.073、6.125，P<0.05)，而與性別、年齡、腫瘤部位、腫瘤大小、腫瘤細(xì)胞分化程度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及CEA水平無關(guān)(P>0.05)。見表2。結(jié)直腸腺瘤組織和病人血清中miR-215的低表達(dá)與結(jié)直腸腺瘤的臨床病理特征均無關(guān)(P>0.05)。見表3。

2.3結(jié)直腸癌組織和血清miR-215表達(dá)相關(guān)性

結(jié)直腸癌組織與對(duì)應(yīng)病人血清中miR-215表達(dá)量存在明顯相關(guān)性(r=0.696,P<0.01)。

2.4血清miR-215診斷結(jié)直腸腫瘤的效能

ROC曲線分析結(jié)果顯示，miR-215鑒別結(jié)直腸癌與正常對(duì)照組、結(jié)直腸腺瘤與正常對(duì)照組的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.855(95%CI=0.740～0.970)和0.774(95%CI=0.634～0.913)。當(dāng)最佳截?cái)嘀禐?.347 3和0.318 8時(shí)，其診斷的靈敏度和特異度分別為72.2%、77.8%和86.1%、78.6%。見圖1。

3 討 論

近年來，大量研究顯示，miRNA與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系[8-9]。由于miRNA表達(dá)穩(wěn)定，其在腫瘤的診斷、預(yù)后評(píng)價(jià)及療效評(píng)估方面有潛在的價(jià)值[10]。miR-215通過調(diào)控細(xì)胞周期檢驗(yàn)點(diǎn)蛋白的表達(dá)，可能起抑癌基因的作用[5]。miR-215與腫瘤關(guān)系密切，已有研究顯示，其在腎癌、食管癌等腫瘤組織中表達(dá)下調(diào)[7,11]。KARAAYVAZ等[12]應(yīng)用熒光定量PCR檢測組織中miR-215的表達(dá)，結(jié)果顯示，結(jié)腸癌組織中miR-215表達(dá)較正常降低，且miR-215表達(dá)水平與結(jié)腸癌病人的預(yù)后有關(guān)，提示miR-215可能作為結(jié)腸癌新的標(biāo)志物和預(yù)后觀察指標(biāo)。目前報(bào)道多研究癌及其癌旁組織中miR-215的表達(dá)，且研究較少，關(guān)于miR-215在結(jié)直腸腺瘤病人血清中的表達(dá)情況目前尚不明確。

表2 miR-215表達(dá)與結(jié)直腸癌臨床病理參數(shù)的關(guān)系

表3 miR-215表達(dá)與結(jié)直腸腺瘤臨床病理參數(shù)的關(guān)系

a：結(jié)直腸癌與對(duì)照組；b：結(jié)直腸腺瘤與對(duì)照組。

本研究應(yīng)用RT-qPCR檢測結(jié)直腸癌組織和病人血清中miR-215的表達(dá)水平，結(jié)果顯示，與正常對(duì)照組比較，miR-215在結(jié)直腸癌組織和病人血清中表達(dá)下調(diào)，差異有顯著性。與吳旭波等[13]的研究結(jié)果一致。CHIANG等[14]檢測107例結(jié)直腸癌組織及其癌旁正常組織中miRNA的表達(dá)，結(jié)果顯示，miR-215在癌組織中的低表達(dá)與腫瘤大小有關(guān)，腫瘤體積越大，miR-215下降越明顯。本研究對(duì)結(jié)直腸癌組織和病人血清中miR-215表達(dá)水平與臨床病理參數(shù)分析結(jié)果顯示，miR-215低表達(dá)與腫瘤的臨床分期有關(guān)，這與FALTEJSKOVA等[15]的結(jié)果一致，提示miR-215可能在腫瘤細(xì)胞浸潤中發(fā)揮重要作用。另外，本研究同時(shí)檢測miR-215在結(jié)直腸腺瘤組織及病人血清中的表達(dá)情況，結(jié)果顯示，腺瘤組織和病人血清中miR-215也呈現(xiàn)低表達(dá)，但未發(fā)現(xiàn)其表達(dá)與臨床特征(年齡、性別、部位、腺瘤大小、病理類型等)有關(guān)，可能與樣本量不足有關(guān)。根據(jù)本研究結(jié)果，miR-215在結(jié)直腸腺瘤、結(jié)直腸癌中的表達(dá)較正常對(duì)照組依次下調(diào)，推測miR-215可能在結(jié)直腸癌早期病變中即發(fā)揮作用，結(jié)果有待更大樣本的研究證實(shí)。

目前，診斷結(jié)直腸癌的傳統(tǒng)血清腫瘤標(biāo)記物靈敏度及特異度低[16]，限制了其早期診斷。本研究應(yīng)用ROC曲線對(duì)miR-215的診斷效能進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，血清miR-215鑒別結(jié)直腸癌的靈敏度為72.2%，特異度為77.8%；鑒別結(jié)直腸腺瘤的靈敏度為86.1%，特異度為78.6%，提示miR-215對(duì)結(jié)直腸腫瘤診斷有一定價(jià)值。同時(shí)，本文結(jié)果還顯示，結(jié)直腸癌組織和病人血清中miR-215的表達(dá)具有相關(guān)性，提示有可能通過檢測血清miR-215水平來區(qū)分結(jié)直腸癌和結(jié)直腸腺瘤病人，這使得miR-215的血液檢測成為可能。隨著對(duì)血清miRNA在腫瘤中異常表達(dá)研究的深入，對(duì)血清中miRNA出現(xiàn)機(jī)制的進(jìn)一步闡明，血清miRNA有望成為結(jié)直腸癌早期篩查的非侵入性手段之一。

同時(shí)，該研究存在一定的局限性，如標(biāo)本取自同一地區(qū)、人群，且總樣本量不足等。雖然對(duì)結(jié)直腸腫瘤發(fā)展的不同階段中miRNA-215的表達(dá)進(jìn)行了研究，但血清miR-215的異常表達(dá)是否與實(shí)體腫瘤自身有關(guān)，還是疾病進(jìn)展過程中宿主免疫應(yīng)答的表現(xiàn)，這仍存在疑問，若能對(duì)結(jié)直腸癌和結(jié)直腸腺瘤病人術(shù)后7 d血清標(biāo)本進(jìn)行檢測，而且術(shù)后病人血清中miR-215的表達(dá)升高，將進(jìn)一步證明血清miRNA在結(jié)直腸腫瘤診斷中的價(jià)值。

綜上所述，miR-215在結(jié)直腸腫瘤組織和病人血清中低表達(dá)，其在結(jié)直腸腫瘤的診斷中具有潛在的價(jià)值，但將其應(yīng)用于臨床，仍需進(jìn)一步大規(guī)模的研究證實(shí)。

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(本文編輯 黃建鄉(xiāng))

THE EXPRESSION OF MIR-215 IN COLORECTAL NEOPLASMS AND ITS CLINICAL SIGNIFICANCE

LOUJie,LIUHua,MAOTao,DINGXueli,KONGXinjuan,ZHAOQingxi

(Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266003, China)

ObjectiveTo explore miR-215 expression in tumor tissues and in serum in patients with colorectal neoplasms and its clinical significance.MethodsMicroRNA was extracted from tissues of colorectal cancer, colorectal adenoma and healthy individuals who came for medical examination. The expression of miR-215 was detected using quantitative real-time polymerase chain reaction (RT-qPCR). The relationship between the level of miR-215 expression and clinicopathological parameters in colorectal neoplasms was analyzed, and the value of serum miR-215 in the diagnosis of colorectal tumors was evaluated through drawing a receiver operating characteristic (ROC) curve.ResultsCompared with normal controls, the expression of miR-215 in tissues of colorectal cancer and colorectal adenoma was lower (F=16.603;t=5.756,3.572;P<0.01), and that in serum was also lower (F=27.329;t=7.377,4.691;P<0.01). Compared with colorectal adenoma, the expression of miR-215 in colorectal cancer was down-regulated (t=2.182,2.671;P<0.05). Low expression of miR-215 in cancer tissue and serum was associated with clinical stage of the disease (F=4.073,6.125;P<0.05), and the expression of miR-215 in cancer was positively correlated with that in serum (r=0.696,P<0.01), but the expression of miR-215 was not correlated with clinical features of colorectal adenoma (P>0.05). ROC curve analysis demonstrated that the area under the ROC curve of serum miR-215 in the cancer and normal control group was 0.855 (95%CI=0.740-0.970) and that in the adenoma and normal control was 0.774 (95%CI=0.634-0.913).ConclusionThere is a potential value of miR-215 in early diagnosis of colorectal cancer.

colorectal neoplasms; polymerase chain reaction; tissue; serum; micrornas; polymerase chain reaction

2015-04-13;

2015-09-02

婁杰(1989-)，女，碩士。

趙清喜(1966-)，男，碩士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

R735.3

A

1008-0341(2015)06-0631-04