王金琳，包建濤

(蘭州軍區(qū)總醫(yī)院安寧分院眼耳鼻喉科，甘肅 蘭州 730070)

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鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后病人規(guī)范化延續(xù)護理的效果

王金琳，包建濤

(蘭州軍區(qū)總醫(yī)院安寧分院眼耳鼻喉科，甘肅 蘭州 730070)

目的 探討規(guī)范化延續(xù)護理對鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后病人的護理效果。方法 隨機選取行鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后出院病人478例，隨機分為規(guī)范化延續(xù)護理組(實驗組)與常規(guī)護理組(對照組)各239例，對比分析出院后病人的護理療效與遵醫(yī)行為。結(jié)果 出院半年后，實驗組病人在堅持鼻竇沖洗、服用糖皮質(zhì)激素藥物以及定期復(fù)查與清除鼻腔囊泡等行為上較對照組均有顯著提升(χ2=21.102～25.235，P<0.001)；實驗組總有效率明顯高于對照組(χ2=22.944，P<0.001)。結(jié)論 規(guī)范化延續(xù)護理能夠提高鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后病人的護理效果及遵醫(yī)行為，值得推廣應(yīng)用。

鼻竇；耳鼻喉外科手術(shù)；延續(xù)護理

近年來，各種鼻腔疾病的發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重威脅人們的身體健康[1-2]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)明為鼻竇炎、鼻息肉等鼻腔疾患的病人帶來了希望，成為鼻腔疾病的重要治療手段。但術(shù)后的綜合治療與護理往往是被忽視的環(huán)節(jié)，在實際工作中，由于未能堅持出院后的綜合治療與護理而導(dǎo)致病人術(shù)后術(shù)腔粘連的情況經(jīng)常發(fā)生，這成為了手術(shù)病人生活質(zhì)量降低的主要原因。為避免和改善這類情況，我院自2011年1月開始進行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)病人出院后的延續(xù)系統(tǒng)規(guī)范護理，以探討規(guī)范化延續(xù)護理對鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后病人的護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年5月—2013年5月本院收治的行鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后出院病人478例，男297例，女181例；年齡為17～86歲，平均(56.22±9.57)歲；所有病人均符合鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ型107例，Ⅱ型273例，Ⅲ型98例。隨機分為規(guī)范化延續(xù)護理組(實驗組)與常規(guī)護理組(對照組)各239例。兩組病人年齡、性別、民族、病程等差異無顯著性(P>0.05)。

1.2護理方法

病人住院過程中，依據(jù)科室制定的健康教育路徑方案，予以兩組病人規(guī)范系統(tǒng)的健康教育。具體方法如下。對照組：于病人出院前以口頭講述與發(fā)放出院指導(dǎo)卡、復(fù)診卡的方式，讓病人明確出院后定期復(fù)診是手術(shù)能否成功的關(guān)鍵，并在病人復(fù)診時詳細(xì)詢問與記錄局部用藥與鼻竇沖洗情況。實驗組：固定一名高年資的護士，在病人出院后予以延續(xù)護理，建立病人出院后的延續(xù)護理登記簿，內(nèi)容包括年齡、性別、入院與出院時間、出院診斷、聯(lián)系方式、住址、復(fù)診日期、復(fù)診結(jié)果、局部用藥及鼻竇沖洗情況[3-7]。半年后對兩組病人的臨床療效與遵醫(yī)行為進行對比評價。

1.3療效判定

臨床療效以鼻內(nèi)鏡的檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)分為以下3種情況。治愈：鼻內(nèi)鏡檢查示鼻竇黏膜上皮化，竇口開放良好，無膿性分泌物，病人癥狀消失；好轉(zhuǎn)：鼻內(nèi)鏡檢查鼻竇黏膜部分肥厚、水腫、肉芽組織形成，有少量膿性分泌物，病人癥狀明顯改善；無效：鼻內(nèi)鏡檢查竇口阻塞或狹窄，術(shù)腔粘連，息肉形成，有膿性分泌物，病人癥狀未見明顯改善。

2 結(jié) 果

2.1兩組病人遵醫(yī)行為比較

出院半年后，實驗組病人在堅持鼻竇沖洗、服用糖皮質(zhì)激素藥物以及定期復(fù)查與清除鼻腔囊泡等行為上，與對照組相比較均有顯著提升(χ2=21.102～25.235，P<0.001)。見表1。

2.2出院后半年療效比較

實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性(χ2=22.944，P<0.001)。見表2。

表1 兩組病人遵醫(yī)行為結(jié)果(例(χ/%))

表2 兩組病人半年后療效比較(例(χ/%))

3 討 論

鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后，鼻腔黏膜上皮需要很長一段時間才能恢復(fù)其功能，期間若不能進行良好護理，會導(dǎo)致病變再生，即囊泡、肉芽、結(jié)締組織、息肉等再生，使得術(shù)腔及竇口狹窄或阻塞、粘連或不全上皮化。有研究結(jié)果顯示，我國鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)失敗的主要原因之一就是病人出院后的不恰當(dāng)?shù)淖o理和不遵醫(yī)行為[8-9]。國外的研究結(jié)果也表明，出院后病人的延續(xù)護理，能逐步提升病人自我保健意識、促進術(shù)后療效[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，出院后半年，實施了規(guī)范化延續(xù)護理的實驗組病人遵醫(yī)行為明顯比對照組規(guī)范，且總有效率也明顯高于對照組。說明對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)出院后病人進行規(guī)范化延續(xù)護理，能幫助病人建立良好的遵醫(yī)習(xí)慣，提升術(shù)后有效率。其原因可能有以下兩點。①盡管兩組病人住院期間接受了系統(tǒng)化護理指導(dǎo)與健康教育，但難免因為時間的推移、病人角色的消退與社會角色的增強，導(dǎo)致病人不能按時、積極主動和規(guī)范地進行鼻部護理和復(fù)查[12]。②實驗組病人因出院后有專職護士進行個性化、規(guī)范系統(tǒng)的指導(dǎo)與提醒，堅持了局部用藥、鼻腔沖洗以及定期復(fù)診，有效地避免了病人僥幸心理與病人角色消退帶來的影響，所以相對于常規(guī)護理的對照組病人，實驗組病人取得了良好的護理效果，并養(yǎng)成了遵醫(yī)習(xí)慣。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)病人，其出院并不是護理和治療的終止，而是需要繼續(xù)的細(xì)致護理。規(guī)范化延續(xù)護理，能有效提升病人遵醫(yī)行為，促進病人康復(fù)，值得工作中推廣應(yīng)用。

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(本文編輯 厲建強)

THE EFFECT OF NORMALIZED CONTINUATION NURSING ON PATIENTS AFTER ENDOSCOPIC SINUS SURGERY

WANGJinlin,BAOJiantao

(Department of E.N.T., Anning Branch of General Hospital of Lanzhou Military Region, Lanzhou 730070, China)

ObjectiveTo assess the effect of standardized continuation nursing (SCN) on patients after endoscopic sinus surgery (ESS).MethodsThis study consisted of 478 discharged patients after ESS, who were randomized to SCN group and usual care group (control group). The efficacy of nursing and compliance behavior was compared between the two groups.ResultsSix months after discharge from hospital, the compliance of patients in SCN group was much better than those in the control group in terms of persistent irrigation of sinuses, taking steroids, regular review and removing nasal vesicles (χ2=21.102-25.235,P<0.001), and the total effective rate was higher in SCN versus the control (χ2=22.944,P<0.001).ConclusionSCN can improve nursing efficacy and increase medical compliance in patients ESS, which is worthy of popularization and application.

paranasal sinuses; otorhinolaryngologic surgical procedures; nursing care

2015-03-19;

2015-08-21

王金琳(1979-)，女。

R473.76

A

1008-0341(2015)06-0726-02