王亞新鞍山市中心醫(yī)院，遼寧鞍山 114000

隨著我國老齡化的不斷加劇，老年人的疾病控制和治療問題已經(jīng)成為了當(dāng)今醫(yī)護工作者非常關(guān)注的焦點問題之一。臨床工作中，藥物治療是老年人疾病控制和治療的有效途徑之一[1]。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，是由于人體內(nèi)胰島素抵抗和胰島素分泌不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)的代謝紊亂。老年人是患有糖尿病的主要人群，該文通過探討該院老年患者在治療中使用抗糖尿病藥物的情況，并對用藥安全問題進行簡要探討，希望能夠?qū)μ岣呃夏昊颊哂盟幍陌踩头乐估^發(fā)性藥源性疾病的發(fā)生提供幫助?，F(xiàn)分析2010年12月—2013年12月間在該院進行糖尿治療的老年患者的臨床資料，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從該院藥庫信息管理系統(tǒng)中收集抗糖尿病藥物用藥數(shù)據(jù)，收集數(shù)據(jù)內(nèi)容為2010年12月—2013年12月使用過的抗糖尿病藥物的名稱、用量和使用頻度（DDDs）。同時選取2010年12月—2013年12月在該院糖尿病治療中使用抗糖尿病藥物的120例老年患者為研究對象。在這120例患者中，男性患者55例，女性患者65例，年齡在51~78歲之間，平均年齡60.6歲。所有患者在年齡、意識清醒水平和文化程度方面均沒有明顯差異，且所有患者及其家屬均自愿參與本研究。

1.2 研究方法

詳細記錄被研究患者的用藥種類，數(shù)量和給藥時間安排等信息。將患者的用藥種類，數(shù)量和給藥時間安排等數(shù)據(jù)用奇思分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。同時對醫(yī)護人員在工作中的行為進行觀察，并評估醫(yī)護人員的個人因素，整理觀察報告。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段用藥種類和數(shù)量的比較

將患者按年齡段分為3組，通過分析結(jié)果表明，用藥的種類和數(shù)量是隨著年齡的增長而有所增加。見表1。

表1 不同年齡段用藥種類和數(shù)量的比較（x±s）

2.2 抗糖尿病藥物用量、DDDs結(jié)果統(tǒng)計

將2010年12月—2013年12月使用過的抗糖尿病藥物的名稱、用量和使用頻度（DDDs）進行數(shù)據(jù)歸納分析，并將這些抗糖尿病藥物的DDDs值由高到低進行排序后發(fā)現(xiàn)，α-糖苷酶抑制劑類藥物的使用及DDDs最高。見表2。

表2 2010年1月—2013年1月抗糖尿病藥物用量、DDDs結(jié)果統(tǒng)計

3 討論

老年人由于身體機能的降低，對營養(yǎng)的吸收量減少，膳食不當(dāng)，營養(yǎng)不均衡，常常出現(xiàn)維生素類缺乏，從而引起用藥后藥物的藥性發(fā)生改變，藥物的作用沒有體現(xiàn)或者副作用增強[2]。與此同時，因為老年人在年齡增長的情況下，聽力，視力，智力等因素也會相應(yīng)發(fā)生變化，可能會因為藥物繁多致使用藥混亂，不清楚什么時候服用什么藥物，或者每種藥物服用的劑量是多少。導(dǎo)致濫用藥物，劑量過高過低或用藥錯誤。

因此，要對用藥全過程進行全程監(jiān)測。老年人用藥種類比青壯年人多，藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)率相應(yīng)的也會增加[3]。在用某些藥物之前，要先對老年人患者的一些身體生理指標進行檢查，檢查合格后方能用藥。在給藥方式方面，結(jié)合老年人的身體機能和某些藥物的特點，制定采取口服，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射等給藥途徑。避免因為給藥途徑的錯誤，導(dǎo)致老年患者對藥物攝取過多，過低或者開始藥物給予過多卻換來在血液中濃度過低。在給藥時間安排上，要結(jié)合藥物效力動力學(xué)和藥物代謝動力學(xué)，遵照醫(yī)囑，科學(xué)安排用藥時間，使機體內(nèi)藥物始終維持在有效濃度[6]。給藥后，還要盡量多次觀察患者藥物代謝情況和是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時與患者及其家屬溝通詢問服用藥物后的身體情況和生理反應(yīng)。

通過對來該院醫(yī)治的老年患者的抗糖尿病藥物用藥種類，數(shù)量和給藥時間安排等研究觀察，顯示α-糖苷酶抑制劑類藥物應(yīng)用最為廣泛，這主要源于α-糖苷酶抑制劑類藥物療效確切，在降低血糖吸收的同時，還可以降低三酰甘油、低密度脂蛋白，有抗氧化、緩解動脈粥樣硬化、調(diào)節(jié)血壓等優(yōu)點，是治療糖尿病的一線藥物，應(yīng)用人群最為廣泛。醫(yī)護人員要做好用藥安全，不但要熟練的掌握用藥專業(yè)技能，還要了解藥理學(xué)相關(guān)知識，善于與患者和患者家屬溝通，理解和了解老年人患者的生理和心理方面的情況，建立和睦融洽的關(guān)系，保證老年患者的用藥安全。

[1]張桂芳，張金鳳.我院抗糖尿病藥物用藥分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，42（4）：267-269.

[2]顧覺奮，陳紫娟．α-葡萄糖苷酶抑制劑的研究及應(yīng)用[J].藥學(xué)進展，2009，33（2）：62-67.

[3]喬亞洲.二甲雙胍對糖耐量減低者的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（24）：80-81.