閆培霞

商丘市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南商丘 476100

妊娠期糖尿病指的是孕婦在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)不同程度的糖代謝異常，其包括妊娠前即已存在確未經(jīng)發(fā)現(xiàn)的孕前糖尿病及孕期合并糖耐量異常[1]。妊娠期糖尿病不僅會(huì)給孕婦帶來(lái)較大危害，增加妊高征、自然流產(chǎn)等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常或新生兒容易出現(xiàn)低血糖癥、呼吸窘迫綜合征等[2]。因此，盡早診斷與有效控制血糖是改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)是控制糖尿病患者血糖水平的重要手段，該院2011年1月—2013年7月間以60例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，探討飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)在影響妊娠期糖尿病患者血糖水平中的應(yīng)用價(jià)值，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例妊娠期糖尿病患者，年齡25~43歲，平均年齡（36.6±3.5）歲，孕周 25~38 周，平均（30.5±4.4）周。 所有患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除家族糖尿病史、心腦血管疾病及肝腎功能嚴(yán)重障礙者，其中初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦22例。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中對(duì)照組年齡 25~41 歲，平均年齡（36.5±3.3）歲，孕周 25~37 周，平均（30.3±4.2）周，初產(chǎn)婦 20例、經(jīng)產(chǎn)婦 10例；觀察組年齡 26~43歲，平均年齡（36.7±3.7）歲，孕周 26~38 周，平均（30.6±4.5）周，初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者的空腹血糖值2次或2次以上≥5.8 mmol/L，即可診斷為妊娠期糖尿病。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取規(guī)范的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，具體如下。

1.2.1 飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者的體重與身高等為患者制定個(gè)性化的飲食控制方案，并根據(jù)患者每日所需的總熱量進(jìn)行各種合理營(yíng)養(yǎng)成分的配比。其中蛋白質(zhì)占20%~25%，碳水化合物占50%~55%，脂肪占20%~25%。囑咐患者遵循少食多餐的原則，禁食生冷、辛辣刺激的食物，多食低糖量新鮮果蔬、富含維生素食品及高脂肪、低膽固醇食品[5]。另外，患者的飲食控制方案應(yīng)根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)耐受性為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)能夠使葡萄糖進(jìn)入脂肪及肌肉組織，不僅能增加組織對(duì)胰島素的敏感性，也能增加肌肉中毛細(xì)血管的密度與細(xì)胞內(nèi)糖的新陳代謝，從而達(dá)到降低血糖的作用。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)要保證孕婦與胎兒的安全，定期監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、心率，并通過胎心、宮縮情況來(lái)了解胎兒的情況[4]?？捎诿咳詹秃? h運(yùn)動(dòng)，30 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組孕婦干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組患者的血糖水平均有所降低，觀察組患者的降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平對(duì)比[mmol/L，（x±s）]

3 討論

妊娠期糖尿病發(fā)病率高，且隨著目前人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。若孕婦在妊娠期并發(fā)糖尿病，孕婦的毛細(xì)血管管壁基底膜便會(huì)增厚，使得管腔變窄變細(xì)，進(jìn)而引起供血不足，當(dāng)孕婦的身體出現(xiàn)供血不足時(shí)，腎臟便會(huì)滲透性地增加蛋白尿，增加了妊高癥的發(fā)生幾率[6]。新生兒窒息、巨大兒、早產(chǎn)則是妊娠期糖尿病患者胎兒較為常見的結(jié)局，另外，若產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，則可能在手術(shù)過程中出現(xiàn)大出血、宮縮乏力及生產(chǎn)困難等問題。因此，積極控制妊娠期糖尿病孕婦血糖是改善其預(yù)后的關(guān)鍵，飲食控制與運(yùn)動(dòng)干預(yù)是糖尿病治療的重要手段。該研究通過對(duì)60例妊娠期糖尿病患者展開飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，效果顯著。結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組患者的血糖水平均有所降低，觀察組患者的降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖的調(diào)控起著重要作用，能較好地控制血糖水平，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]黃雪群，程楚云，盧笑梅.飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病血糖調(diào)控的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(25):5440-5441.

[2]趙國(guó)斌，朱明慧，鄺鑒鑾.飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病血糖控制的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(7):1055-1057.

[3]歐怡.飲食干預(yù)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(15):237-238.

[4]何紅梅，李惠云.46例妊娠期糖尿病飲食干預(yù)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)效果分析[J].健康必讀，2013，12(7中旬刊):143.

[5]何洋.個(gè)體化的飲食干預(yù)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病的影響[J].醫(yī)藥前沿，2012，2(15):385-386.

[6]程亞麗，吳媛.妊娠期糖尿病飲食控制加運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(28):243-244.