宋俊霞 王智英

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒預(yù)后的影響

宋俊霞 王智英

目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒預(yù)后的影響。方法 130例腦損傷早產(chǎn)兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組65例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予早期護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組患兒的預(yù)后進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù), 觀察組患兒智力發(fā)育指數(shù)(MDI)及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)(PDI)指數(shù)分別為(96.7±3.2)分、(95.4±3.5)分, 對(duì)照組患兒MDI及PDI指數(shù)分別為(71.3±4.4)分、(73.4±4.8)分；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)有利于腦損傷早產(chǎn)兒智力及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育, 有利于患兒生活質(zhì)量的提高, 在極大程度上減輕了患兒家庭負(fù)擔(dān), 值得臨床推廣。

早期護(hù)理干預(yù)；腦損傷早產(chǎn)兒；預(yù)后

腦損傷是早產(chǎn)兒常見的嚴(yán)重疾病, 發(fā)病率較高且預(yù)后差。早產(chǎn)兒出現(xiàn)腦損傷的原因是由于腦室周圍白質(zhì)軟化或早產(chǎn)兒腦室出血等［1］。近年來, 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 婦產(chǎn)科及兒科醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步, 腦損傷早產(chǎn)兒的存活率有所提高。腦損傷早產(chǎn)兒的發(fā)病情況及預(yù)后也越來越受到臨床醫(yī)學(xué)的重視。一般情況下, 腦損傷早產(chǎn)兒早期無明顯體征及癥狀, 及早發(fā)現(xiàn)和治療是降低患兒腦損傷的關(guān)鍵。早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量具有重要影響。為進(jìn)一步探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒預(yù)后的影響, 本院對(duì)2012年1月～2014年8月收治的130例腦損傷早產(chǎn)兒進(jìn)行分組護(hù)理, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年8月收治的130例腦損傷早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象, 患兒胎齡均＜36周。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組, 每組65例。觀察組中男39例, 女26例；胎齡27～35周, 平均胎齡(32.5±2.1)周；體重880～2700 g, 平均體重(1320±120)g。對(duì)照組中男40例, 女25例；胎齡26～36周, 平均胎齡(32.3±2.4)周；體重900～2600 g, 平均體重(1350±110)g。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)綜合治療, 主要包括藥物治療、高壓氧治療及常規(guī)保健指導(dǎo)。對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù), 對(duì)患兒的飲食、精神、營養(yǎng)及睡眠等情況進(jìn)行觀察。觀察組患兒給予早期護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后MDI及PDI進(jìn)行比較, 滿分均為100分, 分?jǐn)?shù)越高, 發(fā)育越完全。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù), 觀察組患兒MDI及PDI指數(shù)均高于對(duì)照組患兒, 組間比較差異顯著(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比

表1 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比

組別例數(shù)MDIPDI觀察組6596.7±3.295.4±3.5對(duì)照組6571.3±4.473.4±4.8 t 27.619921.9094 P 0.00000.0000

3 討論

早產(chǎn)兒胎齡均未超過36周, 與母體過早脫離導(dǎo)致患兒發(fā)育較差, 特別是腦部結(jié)構(gòu)及生理功能等, 嚴(yán)重情況下可造成新生兒死亡, 存活患兒多產(chǎn)生多種后遺癥, 患兒智力及各種功能易出現(xiàn)障礙［2］。相關(guān)研究分析, 早產(chǎn)兒腦部損傷主要由以下幾點(diǎn)原因：①早產(chǎn)兒腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育較差, 蛋白質(zhì)受到損傷, 引發(fā)腦室出血, 產(chǎn)生多種功能障礙。②早產(chǎn)兒大腦發(fā)育不足, 宮內(nèi)時(shí)間較短, 內(nèi)分泌功能較差, 易受到外界環(huán)境對(duì)大腦的損傷。③早產(chǎn)兒調(diào)節(jié)功能不全, 血流多為被動(dòng)性,導(dǎo)致腦部供血較差, 對(duì)神經(jīng)功能產(chǎn)生影響。腦部受損對(duì)患兒識(shí)別能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能等具有顯著影響, 易引起患兒低能及癱瘓［3］。

對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒進(jìn)行早期訓(xùn)練及護(hù)理, 可有效避免外界因素對(duì)腦部學(xué)動(dòng)力產(chǎn)生影響。本組研究中, 對(duì)觀察組患者給予早期護(hù)理干預(yù), 主要護(hù)理內(nèi)容包括：①減少對(duì)患兒的不良刺激, 積極預(yù)防呼吸暫停及感染, 保證患兒處于正確體位,對(duì)患兒呼吸進(jìn)行適當(dāng)刺激, 維持穩(wěn)定的呼吸頻率。護(hù)理人員在操作過程中需謹(jǐn)慎、動(dòng)作需輕柔, 盡量避免搬動(dòng)患兒。②增強(qiáng)患兒家長與護(hù)理人員的配合度, 向患兒家屬講解早期護(hù)理干預(yù)的目的及訓(xùn)練方法, 對(duì)家長進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及及健康教育, 指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)患兒, 營造良好的外界環(huán)境, 以利于早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。對(duì)患兒進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳可有效減少其心理負(fù)擔(dān), 有利于家長不良心理的消除, 使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③早期訓(xùn)練。早期訓(xùn)練主要包括運(yùn)動(dòng)及視力訓(xùn)練, 通過對(duì)外界的刺激, 促進(jìn)患兒視覺、觸覺及聽覺等方面的發(fā)育。通過對(duì)家長的指導(dǎo), 讓家長完成相關(guān)訓(xùn)練,以增加親子感情。提供色彩鮮艷、豐富的玩具刺激患兒玩耍, 與其進(jìn)行交流和對(duì)話, 以利于其大腦發(fā)育［4］?；純撼鲈汉笕孕鑼?duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 保證患兒進(jìn)行持續(xù)治療, 以提高治療及護(hù)理效果。④注意患兒衣著及飲食問題, 切忌給患兒穿著過緊及材料不達(dá)標(biāo)的衣物, 注意保證患兒雙手溫暖, 對(duì)患兒進(jìn)行撫觸。鼓勵(lì)產(chǎn)婦采用母乳喂養(yǎng), 如母乳不足可適當(dāng)進(jìn)行人工喂養(yǎng), 隨著患兒月齡增大, 可適量添加輔食?；純哼M(jìn)食液體食物時(shí), 如出現(xiàn)嗆咳則需添加有一定黏稠度的輔食。喂食時(shí), 患兒頭部需稍微前屈, 避免患兒因姿勢(shì)不正確導(dǎo)致異物吸入。囑患兒家屬耐心喂養(yǎng), 少食多餐。經(jīng)護(hù)理, 觀察組患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)及智力發(fā)育指數(shù)顯著高于對(duì)照組患兒(P＜0.05), 提示早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦損傷患兒具有積極影響。

綜上所述, 早期護(hù)理干預(yù)有利于腦損傷患兒運(yùn)動(dòng)及智力發(fā)育, 有利于提高患兒生活質(zhì)量, 有效減輕了患兒家庭負(fù)擔(dān),值得臨床推廣。

［1］ 蔡小丹.早產(chǎn)兒腦損傷的早期相關(guān)護(hù)理干預(yù)的措施分析.醫(yī)藥前沿, 2014(6):286-287.

［2］ 李燕鳳,陳月鳳,盧敏.早產(chǎn)兒腦損傷的先關(guān)因素及護(hù)理干預(yù).當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2013(4):132-134.

［3］ 鄧明映,吳曉華,陳凱星.早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷及腦發(fā)育的影響.中國婦幼保健, 2011, 26(17):2609-2610.

［4］ 陳偉霞.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)后的臨床研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(8):223-224.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.150

2014-09-11］

056001 河北省邯鄲市婦幼保健院新生兒科