代書敏 侯書楊 馬愛蘭

臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌并腸梗阻術(shù)后的應(yīng)用

代書敏 侯書楊 馬愛蘭

目的 探討分析臨床護(hù)理路徑(CNP)在結(jié)腸癌并腸梗阻術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。方法 82例實(shí)施結(jié)腸癌并腸梗阻手術(shù)患者隨機(jī)分成兩組, 對(duì)照組40例患者給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理, 觀察組42例患者應(yīng)用CNP護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)后護(hù)理, 觀察兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間(7.5±0.5)d顯著短于對(duì)照組(15.6±0.7)d, 健康知識(shí)評(píng)分、護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量, 提高結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后生活質(zhì)量及患者滿意度,值得應(yīng)用。

結(jié)腸癌；腸梗阻；臨床護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑(CNP)指的是責(zé)任護(hù)士在患者入院期間,制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的護(hù)理模式［1］。腸梗阻在結(jié)腸癌中屬于常見并發(fā)癥, 而低位性腸梗阻的主要病因就是結(jié)腸癌［2,3］。在結(jié)腸癌并腸梗阻患者臨床護(hù)理過程中應(yīng)用CNP模式, 有利于患者術(shù)后的身體康復(fù)。本研究選取本院2012年12月～2013年12月收治的82例實(shí)施結(jié)腸癌并腸梗阻手術(shù)患者為研究對(duì)象, 探討分析CNP在結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2013年12月收治的82例實(shí)施結(jié)腸癌并腸梗阻手術(shù)患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分成兩組, 觀察組患者42例, 其中男29例, 女13例, 年齡41～90歲, 平均年齡(55.8±8.2)歲；對(duì)照組患者40例, 其中男28例, 女12例, 年齡40～89歲, 平均年齡(56.2±8.0)歲。兩組患者在性別及年齡等基本資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理, 觀察組應(yīng)用CNP護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理, 首先組建CNP小組, 以執(zhí)行CNP表制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程, 具體步驟見下：①制定CNP：小組成員要和患者及其家屬做好溝通交流, 說明CNP實(shí)施目的、護(hù)理流程等, 獲取患者及其家屬的理解, 鼓勵(lì)其積極配合；以時(shí)間作為橫軸, 以入院宣教、健康教育、活動(dòng)、飲食及出院指導(dǎo)等護(hù)理措施作為縱軸制定標(biāo)準(zhǔn)化CNP表［4］, 隨后將醫(yī)生對(duì)患者的診療計(jì)劃、醫(yī)囑及護(hù)理人員的護(hù)理程序井然有序地安排到每天的CPN中；將參加CNP護(hù)理的人員相應(yīng)的責(zé)任加以落實(shí)。②CNP的實(shí)施：由責(zé)任護(hù)士在患者實(shí)行結(jié)腸癌并腸梗阻術(shù)后做好健康知識(shí)宣教工作［5］, 并向其發(fā)放每天的住院護(hù)理計(jì)劃單, 向其介紹CNP相關(guān)實(shí)施內(nèi)容, 協(xié)助患者做好各項(xiàng)術(shù)后檢查, 向其講述術(shù)后要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo), 采用通俗易懂的語言向患者解釋相關(guān)護(hù)理操作方法及目的, 取得患者理解與合作。護(hù)理人員按照CNP的具體內(nèi)容每天每班次對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察［6］, 根據(jù)患者生命指征及體征變化情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施, 積極開展健康教育。如在觀察時(shí)患者病情表現(xiàn)相對(duì)較穩(wěn)定, 未出現(xiàn)任何異常, 則在CNP表上相應(yīng)的位置使用藍(lán)筆標(biāo)注“√”, 如出現(xiàn)異常則使用紅筆標(biāo)注“×”, 并在記錄單上將患者具體病情變化情況加以詳細(xì)記錄, 分析該異常發(fā)生原因及給予實(shí)施的相應(yīng)措施, 護(hù)士長要隨時(shí)對(duì)記錄表進(jìn)行檢查評(píng)價(jià), 避免該類負(fù)性變異情況再次發(fā)生。臨床路徑小組內(nèi)成員之間要及時(shí)進(jìn)行交流、溝通,共同商討及協(xié)調(diào)最后達(dá)成共識(shí), 促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門、各個(gè)科室、各個(gè)專業(yè)以及醫(yī)護(hù)人員之間的共同合作, 提高整體護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院時(shí)間, 以調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計(jì)患者健康知識(shí)掌握評(píng)分及對(duì)護(hù)理的滿意度。健康知識(shí)問卷共50題, 每題2分, 滿分100分, 內(nèi)容包括結(jié)腸癌并腸梗阻術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)知識(shí)；患者滿意度調(diào)查表共50項(xiàng), 每項(xiàng)2分, 滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 健康知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 患者對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)健康知識(shí)評(píng)分(分)護(hù)理滿意度(分)觀察組42 7.5±0.593.68±3.1297.35±0.76對(duì)照組4015.6±0.782.46±5.3488.30±0.64 t 10.537.686.89 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施能有效縮短患者的住院時(shí)間, 能實(shí)現(xiàn)在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到康復(fù)的目的［7］?；颊叻e極參與到護(hù)理模式中能顯著提高認(rèn)知能力, 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí), 同時(shí)能提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。本研究中, 臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用使護(hù)理操作更加規(guī)范, 提高了整體護(hù)理質(zhì)量, 且滿足了患者的知情權(quán),促進(jìn)結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后的身體康復(fù), 縮短了住院時(shí)間,一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之, 臨床護(hù)理路徑能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量, 提高結(jié)腸癌并腸梗阻患者術(shù)后生活質(zhì)量及患者滿意度［8］, 值得應(yīng)用。

［1］ 陳春賢, 汪紅霞, 林克如, 等.臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 24(25):52-53.

［2］ 劉咨含,鄧云模.臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 2(15):50-52.

［3］ 陳小慧,周作霞.臨床護(hù)理路徑的概念及應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 23(22):105-107.

［4］ 盧媚媛, 陳勉珊, 歐陽山.臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012(7):50-52.

［5］ 黎慶森, 厲周.老年人左半結(jié)腸癌合并急性腸梗阻48例臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)院, 2010, 5(2):2234-2235.

［6］ 唐利娟, 徐文.34例左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者的臨床護(hù)理.中外健康文摘, 2012, 9(21):445-446.

［7］ 王克榮.結(jié)腸癌根治術(shù)后炎性腸梗阻的護(hù)理.河南外科學(xué)雜志, 2008, 11(6):225-226.

［8］ 李秀華.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析.臨床合理用藥雜志, 2011, 12(6):14-15.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.147

2014-09-10］

463200 確山縣人民醫(yī)院