劉珍紅 劉惠玉

特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理對并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況的影響

劉珍紅 劉惠玉

目的 通過對特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理, 觀察預防性護理對患者并發(fā)癥以及營養(yǎng)狀況的影響。方法 78例特重型腦外傷患者隨機分為觀察組和對照組, 各39例。觀察組采用常規(guī)護理基礎上加以強化預防鼻飼并發(fā)癥的護理措施, 對照組采用常規(guī)性護理模式。比較兩組的護理效果。結果 觀察組患者治療后的營養(yǎng)狀況以及并發(fā)癥的發(fā)生率、滿意度等方面的狀況與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 通過對特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理, 可以減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn), 提升患者的存活率, 增加患者的滿意度, 可以有效地改善患者的營養(yǎng)狀況。

特重型腦外傷患者；營養(yǎng)狀況；預防性護理

特重型腦外傷患者鼻飼期間容易發(fā)生各種并發(fā)癥, 例如腹瀉、感染等, 影響到患者的康復治療, 使得疾病的治療過程更加的復雜化。因此對特重型腦外傷患者進行預防性護理可以有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生, 提升臨床治療效果［1］。以本院治療的78例特重型腦外傷患者作為研究對象, 現(xiàn)結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年1月～2014年1月所治療的78例特重型腦外傷患者作為研究對象, 經(jīng)過檢驗, 所研究的對象均符合特重型腦外傷疾病的診斷標準。其中, 男40例,女38例, 年齡13～66歲, 將患者隨機的分為觀察組和對照組, 各39例。實驗組采用常規(guī)護理基礎上加以強化預防鼻飼并發(fā)癥的護理措施, 而對照組采用常規(guī)性護理模式。其中的腦外傷類型有21例顱骨骨折, 15例腦內(nèi)血腫, 10例腦挫裂傷, 25例硬膜下血腫以及7例其他。所有的患者處于深度昏迷狀態(tài), 其體溫、脈搏以及呼吸等均有變化。兩組患者的年齡、性別以及疾病狀況等一般資料, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者進行手術的72h內(nèi)必須利用常規(guī)的胃管留置法對其進行鼻飼營養(yǎng)供給, 其中觀察組患者采用常規(guī)護理基礎上加以強化預防鼻飼并發(fā)癥的護理措施, 而對照組患者采用常規(guī)性護理模式。對特重型腦外傷患者進行鼻飼期間的并發(fā)癥進行有效地處理, 例如出現(xiàn)胃潴留需要在輸注之前對其進行抽取, 并觀察其殘余, 尤其是老年患者的胃潴留排空時間是123 min, 并且鼻飼時間比較長, 利用少食多餐的方法進行護理；對于惡心嘔吐的患者可以利用逐次遞增的方式進行治療, 即可以將500 ml/d的輸注量增加到1000～1500 ml/d, 也可以利用輸液泵進行均勻的輸入, 注意避免在鼻飼中隨意翻動患者。

1.3 療效標準［2］本次研究的標準主要針對兩組患者的營養(yǎng)狀況以及并發(fā)癥的發(fā)生率、滿意度等。其中患者的營養(yǎng)狀況評定標準為：當BMI≥23時, 表明過于肥胖；18.5～22.9,表明正常；17.0～18.4, 表明輕度營養(yǎng)不良；16.0～16.9, 表明中度營養(yǎng)不良；當＜16時, 表明重度營養(yǎng)不良。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的營養(yǎng)狀況比較 觀察組的營養(yǎng)狀況優(yōu)于對照組(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者中的存活率、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度的比較 觀察組的存活率、發(fā)生率以及滿意度優(yōu)于對照組(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者營養(yǎng)狀況比較［n (%)］

表2 兩組患者存活率、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度比較［n (%)］

3 討論

特重型腦外傷是一種腦部神經(jīng)中樞系統(tǒng)嚴重受損且具有嚴重的生活障礙的重大疾病, 其病癥主要是深度昏迷、惡心嘔吐以及失語等, 尤其是顱底骨折的患者會出現(xiàn)腦脊液耳漏或鼻漏現(xiàn)象, 而腦干損傷的患者會出現(xiàn)意識障礙, 呼吸狀態(tài)有明顯的變化, 甚至出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏等現(xiàn)象, 腦疝等病癥還會嚴重威脅患者的生命, 極大地影響了患者的臨床康復治療。因此必須采取及時有效的措施確?；颊咴诒秋暺陂g的生命安全, 為患者及時地輸注營養(yǎng), 確?；颊呱眢w的各項指標符合治療標準, 對于深度昏迷的患者進行鼻飼, 盡量減少患者的痛苦, 而這些都需要護理人員來完成, 所以對特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理具有重要的意義。

觀察組患者采用常規(guī)護理基礎上加以強化預防鼻飼并發(fā)癥的護理措施, 可以對鼻飼輸注量和速度進行有效地控制,及時提供患者所需的營養(yǎng)物質, 更好地防止并發(fā)癥的發(fā)生,提升患者的臨床治療效果。從本次實驗中可以明顯的觀察出,觀察組的患者進行治療后的營養(yǎng)狀況要比對照組的營養(yǎng)狀況好, 其治療后的存活率、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度比對照組的更有優(yōu)勢, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,預防性護理對于特重型腦外傷患者鼻飼期間的營養(yǎng)調節(jié)和并發(fā)癥的緩解具有重要的作用［3,4］。

綜上所述, 從本次實驗中可以明確的看出, 通過對特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理, 可以減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn), 提升患者的存活率, 增加患者的滿意度, 可以有效地改善患者的營養(yǎng)狀況, 因此必須在患者臨床治療中進行推廣實施, 強化護理人員的專業(yè)知識和技能培訓力度, 提供更加優(yōu)質的預防性臨床護理服務。

［1］ 張慧.特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的預防性護理對策分析.中國醫(yī)藥導刊, 2012, 14(5):904-905.

［2］ 劉冬梅.3例特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的預防與護理對策.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(6):316-317.

［3］ 陳美紅.持續(xù)營養(yǎng)泵鼻飼應用于重度顱腦外傷患者的效果觀察和護理.健康必讀(下旬刊), 2011(9):44.

［4］ 陶科穎,李君.顱腦損傷昏迷患者鼻飼并發(fā)癥的預防及護理.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2009, 18(25):3120-3121.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.146

2014-09-23］

514500 廣東省興寧市人民醫(yī)院外一科