陳俊宏 李光群 姚勤

黃體酮聯(lián)合保胎丸治療先兆流產(chǎn)的臨床療效

陳俊宏 李光群 姚勤

目的 探討黃體酮(孕酮)聯(lián)合保胎丸治療先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法 100例先兆流產(chǎn)患者, 依照隨機數(shù)表法隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對于所有的患者均采用常規(guī)的西藥(包括黃體酮等)治療, 觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合保胎丸進(jìn)行治療。所有患者在治療期間均要禁止性生活, 注意調(diào)節(jié)情緒, 禁食生冷食物。治療前后對所有患者的孕酮及血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)含量進(jìn)行測量, 并評價分析兩組治療的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者保胎的成功率為94.00%, 對照組為78.00%。兩組的保胎成功率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.3156, P＜0.05)。治療前后的檢查數(shù)據(jù)對比可發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過治療之后, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但是觀察組的孕酮含量和血清β-HCG的含量明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 黃體酮聯(lián)合保胎丸治療先兆流產(chǎn)可以顯著提高治療的臨床療效, 建議廣泛推廣于臨床中。

黃體酮；保胎丸；先兆流產(chǎn)

伴隨著社會的發(fā)展, 懷孕則成為了所有女性都幾乎必須的一次經(jīng)歷。但各種原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)也成為了孕婦的噩夢,特別是在妊娠早期, 在胎盤還沒有形成前, 由于黃體功能不全、遺傳等誘發(fā)因素, 在加上許多患者自己的不重視, 對于日常出現(xiàn)的腰酸、陰道偶爾出血、腹疼等癥狀的輕視, 非常容易導(dǎo)致先兆流產(chǎn)［1］。對于先兆流產(chǎn)這類臨床常見病癥, 臨床基本均采用黃體酮治療, 但是單用黃體酮治療的效果并不十分顯著。本研究中采用黃體酮聯(lián)合保胎丸對患者進(jìn)行治療,研究其在先兆臨產(chǎn)患者治療中的臨床價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年5月本院接診的100例先兆流產(chǎn)患者。依照隨機數(shù)表法, 將100例患者隨機分為觀察組和對照組, 各50例。整個研究均在患者的知情同意下進(jìn)行, 并得到本院倫理委員會的批準(zhǔn)認(rèn)可。觀察組, 年齡25～34歲, 平均年齡(30.32±2.16)歲。停經(jīng)時間為38～45 d, 平均停經(jīng)時間(42.23±1.21)d。對照組, 年齡24～32歲,平均年齡(31.48±3.02)歲。停經(jīng)時間37～43 d, 平均停經(jīng)時間(40.15±2.04)d。兩組患者的年齡、停經(jīng)時間等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組服用黃體酮制劑20 mg/(次·d), 口服；葉酸膠囊, 0.4 mg/(次·d), 口服。維生素E 5 mg/次, 3次/d,口服；然后肌內(nèi)注射β-HCG2000 U/光次, 隔天1次；并給予患者常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上, 口服保胎丸(國藥準(zhǔn)字Z37020854, 山東步長制藥股份有限公司, 9 g×10丸), 3次/d。對于對照組患者則不給于保胎丸, 其他藥物治療與觀察組患者一致。在服用藥物期間,患者不能臥床, 禁止性生活, 注意調(diào)節(jié)情緒, 禁食生冷食物。在治療1個療程之后對于所有患者的治療效果和孕酮及血清β-HCG的含量進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標(biāo) 療程結(jié)束后, 對所有患者的治療前后的孕酮及血清β-HCG含量進(jìn)行檢查, 分析前后檢查的結(jié)果。對于患者治療效果參照相關(guān)文獻(xiàn)報道［2］, 具體分為：保胎成功：患者流產(chǎn)癥狀消失或, 胚胎發(fā)育良好。保胎失?。夯颊吡鳟a(chǎn)癥狀未能消失, 胚胎發(fā)育不良。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的療效結(jié)果的分析記錄 觀察組患者保胎的成功率達(dá)94.00%, 而對照組為僅為78.00%, 兩組的成功率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的治療前后孕酮及血清β-HCG的含量情況的對比分析 通過對治療前后的檢查數(shù)據(jù)對比可發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過治療之后, 兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但是治療后觀察組的孕酮含量和血清β-HCG的含量顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的療效結(jié)果的分析記錄［n (%)］

表2 兩組患者的治療前后孕酮及血清β-HCG的含量情況的對比分析

表2 兩組患者的治療前后孕酮及血清β-HCG的含量情況的對比分析

注：組內(nèi)與治療前比較,aP＜0.05；組間與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)治療階段孕酮(ng/ml)血清β-HCG(U/L)觀察組50治療前10.22±3.282263.90±558.14治療后 38.35±5.74ab17548.40±2487.11ab對照組50治療前10.42±4.882166.86±612.12治療后 31.63±3.86a15476.13±1634.13a

3 討論

先兆流產(chǎn)是一種臨床常見的病例, 嚴(yán)重威脅著孕婦和胎兒的安全［3］。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道：對于先兆流產(chǎn)的主要誘因有兩部分：①因為患者先天的遺傳或者黃體功能低下。②患者在日常生活中對生理上的相關(guān)預(yù)警(腰酸腹疼、陰道出血等)沒有予以重視。在臨床治療中主要采取黃體酮對先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療。黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素(又稱孕酮), 在體內(nèi)對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有著十分顯著形態(tài)學(xué)影響, 是維持妊娠所必需。其藥理作用主要為：①在月經(jīng)周期后期使子宮黏膜內(nèi)腺體生長, 子宮充血, 內(nèi)膜增厚,為受精卵植入做好準(zhǔn)備。②在與雌激素共同作用下, 促使乳房充分發(fā)育, 為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備。③使子宮頸口閉合, 黏液減少變稠, 使精子不易穿透；大劑量時通過對下丘腦的負(fù)反饋作用, 抑制垂體促性腺激素的分泌, 產(chǎn)生抑制排卵作用。④競爭性對抗醛固酮, 促使鈉離子和氯離子排泄并利尿。⑤有輕度升高體溫作用, 使月經(jīng)周期的黃體基礎(chǔ)體溫較高［4］。保胎丸作為一種純中藥藥物, 主要包含熟地黃、艾葉、荊芥穗、平貝母、槲寄生、黃芪、白術(shù)、砂仁、黃芩、甘草、川芎、白芍、羌活等中藥成分。對于妊娠氣虛, 腰酸腿痛的患者可以起到補氣養(yǎng)血, 保產(chǎn)安胎的功效［5］。本研究數(shù)據(jù)表明：對于使用黃體酮聯(lián)合保胎丸治療的觀察組患者的保胎成功率達(dá)94.00%, 而沒有聯(lián)合使用保胎丸的對照組僅為78.00%。由此可看出, 單一使用黃體酮治療先兆流產(chǎn)患者的效果會受到部分患者的生理排斥而導(dǎo)致治療效果不佳。

通過黃體酮聯(lián)合保胎丸治療的先兆流產(chǎn)患者的孕酮含量明顯高于單獨使用黃體酮治療的患者［6］。本研究數(shù)據(jù)顯示經(jīng)過治療之后, 所有患者均有明顯改善, 但是黃體酮聯(lián)合保胎丸治療的先兆流產(chǎn)患者的孕酮含量和血清β-HCG的含量顯著高于其他治療患者。在臨床治療中, 使用黃體酮聯(lián)合保胎丸治療不僅能夠提高保胎成功率, 還有利于患者自身的恢復(fù),減輕患者的妊娠反應(yīng)。

綜上所述, 黃體酮聯(lián)合保胎丸治療先兆流產(chǎn)可顯著提高治療的臨床療效, 安全性良好, 值得廣泛推廣。

［1］ 陳淑瓊,王華,方超英,等.胎樂顆粒治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察及對妊娠血漿相關(guān)蛋白A影響的研究.中國醫(yī)藥學(xué)報, 2004, 19(5):290-292.

［2］ 張振東,孫麗君,羅瑩,等.應(yīng)用ROC曲線評價血清β-hCG、黃體酮和子宮內(nèi)膜厚度對異位妊娠的診斷價值.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(26):2622-2624.

［3］ 陳雙燕,梁峰冰.鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療先兆早產(chǎn)的臨床觀察.中國婦幼保健, 2012, 27(8):1242-1243.

［4］ 駱小英.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效分析.中國婦幼保健, 2013, 28(2):343-345.

［5］ 鄧玉娟,張艷梅,王健英,等.硝苯地平聯(lián)合保胎靈治療先兆早產(chǎn)的效果.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(9):1421-1423.

［6］ 許秀平,王文君,歸綏琪,等.補腎健脾方聯(lián)合孕激素保胎效果分析.復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2013, 40(4):458-462.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.113

2014-10-09］

401329 重慶市九龍坡區(qū)第五人民醫(yī)院

李光群