陳德榮

對(duì)比埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效

陳德榮

目的 對(duì)比分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效。方法 78例胃潰瘍患者,按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組, 每組39例。治療組患者采用埃索美拉唑和阿莫西林進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療, 治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后, 治療組患者總有效率達(dá)到了94.9%, 而對(duì)照組總有效率僅有71.8%, 治療組顯著好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且治療后治療組患者幽門螺桿菌(Hp)根除人數(shù)顯著高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于胃潰瘍患者采用埃索美拉唑進(jìn)行治療臨床效果顯著, 治愈率較高,顯著提高患者生活質(zhì)量, 值得進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

埃索美拉唑；奧美拉唑；阿莫西林；胃潰瘍；臨床療效

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展, 人們的生活習(xí)慣正在發(fā)生著改變,人們的工作壓力也在逐漸增加, 往往忽視了胃部的健康, 胃潰瘍?cè)谂R床上已經(jīng)成為一種常見多發(fā)性的疾病, 該病具有反復(fù)發(fā)作且并發(fā)癥多的特點(diǎn), 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì), 該疾病已經(jīng)占到消化道疾病的10%左右［1］。導(dǎo)致胃潰瘍的主要病因多種多樣,比如生活環(huán)境污染、生活節(jié)奏加快、工作壓力大、Hp感染、胃酸過多分泌以及機(jī)體免疫能力降低等。當(dāng)前, 對(duì)于胃潰瘍的治療主要采用H2受體拮抗劑、黏膜保護(hù)劑以及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)等藥物, 其中質(zhì)子泵抑制劑的臨床效果比較明顯［2］。本文主要對(duì)比分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效, 對(duì)本院收治的患者進(jìn)行分組研究, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院在2009年1月～ 2014年6月中收治的78例確診為胃潰瘍的患者, 所有患者臨床出現(xiàn)胃部疼痛、腹脹、燒心、發(fā)酸、嘔吐以及嘔血、黑便等癥狀, 診斷符合國(guó)家制定的關(guān)于胃潰瘍的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能不全、有消化道手術(shù)史、出血、胃穿孔、妊娠、哺乳婦女以及食管糜爛等患者。將所有患者按照隨機(jī)分配原則分為治療組和對(duì)照組, 每組39例。治療組中, 男22例, 女17例；年齡24.5～63.4歲, 平均年齡(45.6±2.8)歲；病程5.5個(gè)月～10.5年, 平均病程(4.2±0.65)年；胃潰瘍直徑0.6～1.3 cm, 平均直徑0.7 cm。對(duì)照組中, 男24例,女15例；年齡24.5～64.5歲, 平均年齡(46.2±2.7)歲；病程5.3個(gè)月～10.2年, 平均病程(4.1±0.69)年；胃潰瘍直徑0.5～1.2 cm,平均直徑0.65 cm。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般臨床資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 組間具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者均進(jìn)行胃潰瘍的常規(guī)治療, 對(duì)于治療組患者采用埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司)和阿莫西林(香港聯(lián)邦制藥廠)進(jìn)行治療。2次/d, 埃索美拉唑20 mg/次,阿莫西林1.0 g/次, 2周以后, 患者只服用埃索美拉唑進(jìn)行治療, 連續(xù)治療6周。而對(duì)照組患者采用奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司)和阿莫西林(香港聯(lián)邦制藥廠)進(jìn)行治療, 2次/d,奧美拉唑20 mg/次, 阿莫西林1.0 g/次, 在治療2周后, 患者只服用奧美拉唑進(jìn)行治療, 連續(xù)治療6周。所有患者治療期間, 禁止患者吸煙、喝酒, 勿暴飲暴食。服用藥物要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用, 在治療期間定期進(jìn)行體檢, 防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 主要根據(jù)患者胃鏡復(fù)查結(jié)果進(jìn)行判定,分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)。顯效：患者治療后, 通過胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃部的潰瘍部分已經(jīng)痊愈, 但是還存在輕微的胃部炎癥, 上腹痛、腹脹以及反酸等臨床癥狀明顯改善, 不用繼續(xù)服藥。有效：患者經(jīng)過治療后, 通過胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃部潰瘍面積縮小到50%左右, 胃部炎癥仍然存在, 上腹痛、腹脹以及反酸等臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 對(duì)患者正常的生活和工作沒有影響, 但是仍然需要繼續(xù)服藥治療；無效：患者經(jīng)過治療后, 胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的面積沒有任何減少甚至出現(xiàn)增大, 上腹痛、腹脹以及反酸等臨床癥狀沒有任何改善, 需繼續(xù)服藥治療?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療組總有效率達(dá)到了94.9%,而對(duì)照組臨床總有效率僅有71.8%, 治療組顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者Hp根除有效率對(duì)比 經(jīng)過治療后, 治療組患者中Hp陰性的人數(shù)顯著高于對(duì)照組患者, 治療組中Hp根除有效率為了97.4%, 而對(duì)照組中Hp根除有效率為79.5%, 治療組顯著好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組患者Hp根除有效率對(duì)比(n, %)

3 討論

胃潰瘍?cè)谂R床上屬于一種常見性、慢性、復(fù)發(fā)性以及難愈性的消化道疾病, 該病在中老年人中的發(fā)病率比較高, 但是隨著人們生活壓力的不斷增大, 該病在青年人中的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)［3］。導(dǎo)致胃潰瘍的病因一般認(rèn)為是患者的胃酸分泌過多或者機(jī)體消化道中的攻擊因子大于防御因子, 導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜而出現(xiàn)潰瘍。胃潰瘍對(duì)于人們的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響, 已經(jīng)受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

目前臨床上治療該病的主要方法是采用強(qiáng)效的胃酸抑制劑, 主要的藥物有奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑等, 其中奧美拉唑?qū)儆诘谝淮腜PI, 主要在機(jī)體的胃腺的壁細(xì)胞起作用, 有效的抑制胃酸的分泌, 起到保護(hù)黏膜的功效［4］。埃索美拉唑作為一種新型的質(zhì)子泵抑制劑, 其藥物的功效更強(qiáng),作用更加全面, 患者服食后體內(nèi)血液濃度以及生物利用度都要高于奧美拉唑, 并且藥物的半衰期也比奧美拉唑長(zhǎng)。通過本文的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 服用埃索美拉唑的治療組的臨床總有效率以及Hp根除有效率顯著高于服用奧美拉唑的對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明了埃索美拉唑的臨床效果更好, 起效更快。

綜上所述, 對(duì)于胃潰瘍患者采用埃索美拉唑治療, 臨床效果更好, 安全有效, 可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］ 孟紅.埃索美拉唑針劑和奧美拉唑針劑治療上消化道潰瘍出血療效比較.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2009, 7(11):41.

［2］ 吳富詳, 梁少霞.注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍并出血的臨床療效.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(8):490-491.

［3］ 蔡明姬,國(guó)世洋,張琳琳.奧美拉唑治療胃潰瘍臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 9(11):65-66.

［4］ 任秀梅,董志強(qiáng),劉少寧.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析.現(xiàn)代消化及介入診療, 2012, 39(31):79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.105

2014-10-10］

476000 河南省商丘市第三人民醫(yī)院