黃春姐

觀察比較改良乳突根治術(shù)和開(kāi)放式鼓室成形術(shù)對(duì)慢性化膿性中耳炎的治療作用

黃春姐

目的 觀察比較改良乳突根治術(shù)和開(kāi)放式鼓室成形術(shù)對(duì)慢性化膿性中耳炎的治療作用。方法 60例慢性化膿性中耳炎患者按照入院順序的奇偶性分為A組和B組,各30例。A組行開(kāi)放式鼓室成形術(shù), B組行改良乳突根治術(shù)。觀察兩組治療效果。結(jié)果 A組患者總有效率為96.7%高于B組的76.7%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組干耳時(shí)間(37.8±9.16)d低于B組(48.3±12.47)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組有94.0%的患者聽(tīng)力得到提高, B組有86.0%的患者聽(tīng)力得到提高, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患者未出現(xiàn)聽(tīng)力惡化情況, B組有1例患者出現(xiàn)聽(tīng)力下降,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 開(kāi)放式鼓膜成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎能夠快速清除中耳病變, 在明顯提高患者聽(tīng)力的基礎(chǔ)上, 降低了患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高了患者的生活質(zhì)量, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

慢性化膿性中耳炎；乳突根治術(shù)；開(kāi)放式鼓室成形術(shù)

慢性中耳感染通常是由于在兒童期患耳部感染未加治療的結(jié)果。這種感染或者是從來(lái)沒(méi)有完全排除, 造成感染的某些有機(jī)體仍然殘留在耳內(nèi)；或者是感染難以完全排除, 留下一個(gè)容易受感染的部位。在臨床中針對(duì)慢性中耳炎患者, 給予合理方式進(jìn)行治療可明顯提高治療效果［1］。本文對(duì)改良乳突根治術(shù)和開(kāi)放式鼓室成形術(shù)對(duì)慢性化膿性中耳炎的治療效果進(jìn)行了比較分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來(lái)本院進(jìn)行治療的慢性化膿性中耳炎患者60例作為本次研究的研究對(duì)象, 所有患者經(jīng)耳鏡檢查、CT檢查確診為慢性化膿性中耳炎, 且均為單耳發(fā)病。本次研究中排除了鼻竇炎患者、慢性扁桃體炎患者、廣譜抗生素敏感患者, 合并有心、腦、肝、腎等嚴(yán)重臟器功能障礙患者［2］。其中男32例, 女28例, 年齡24～60歲, 平均年齡(34.2±10.6)歲。耳內(nèi)流膿史的患者19例, 耳鳴史的患者14例, 眩暈史的患者15例, 感冒史的患者12例。所有患者按照Gates的病理分型進(jìn)行分型, 其中24例患者為單純型, 21例患者為骨瘍型, 15例患者為膽脂瘤型。將60例患者按照入院順序的奇偶性進(jìn)行分組, 分為A組和B組, 每組30例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者行開(kāi)放式鼓室成形術(shù)進(jìn)行治療, B組患者行改良乳突根治術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者術(shù)后均給予為期5～18個(gè)月的隨訪, 平均隨訪時(shí)間12個(gè)月, 隨訪期間觀察兩組患者的臨床治療效果以及聽(tīng)力提高狀況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：患者經(jīng)臨床治療后, 各項(xiàng)臨床癥狀消失, 聽(tīng)力顯著提高, 提高幅度在20 dBHL以上；有效：患者經(jīng)臨床治療后, 各項(xiàng)臨床癥狀得到顯著改善, 聽(tīng)力有一定程度的提高；無(wú)效：患者經(jīng)臨床治療后, 臨床癥狀改善不明顯, 鼓膜未恢復(fù), 聽(tīng)力無(wú)改善, 甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 采取開(kāi)放式鼓室成形術(shù)的A組患者的臨床治療總有效率為96.7%, 采取改良乳突根治術(shù)的B組患者的臨床治療總有效率為76.7%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干耳時(shí)間比較 采取開(kāi)放式鼓室成形術(shù)的A組患者的干耳時(shí)間為(37.8±9.16)d, 采取改良乳突根治術(shù)的B組患者的干耳時(shí)間為(48.3±12.47)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者聽(tīng)力改善程度比較 采取開(kāi)放式鼓室成形術(shù)的A組有94.0%的患者聽(tīng)力得到提高, 采取改良乳突根治術(shù)的B組有86.0%的患者聽(tīng)力得到提高, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患者未出現(xiàn)聽(tīng)力惡化情況, B組患者有1例出現(xiàn)聽(tīng)力下降, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n, n (%)］

3 討論

慢性化膿性中耳炎是臨床上較為多發(fā)的耳科疾病, 其主要是由于中耳黏膜、鼓膜甚至是骨質(zhì)發(fā)生的慢性化膿性炎癥導(dǎo)致的［4］。慢性化膿性中耳炎如果得不到及時(shí)有效的治療,會(huì)引發(fā)不同程度上的并發(fā)癥, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命。因此, 對(duì)于慢性化膿性中耳炎需給予足夠的重視與積極的臨床治療。

改良乳突根治術(shù)是在傳統(tǒng)乳突根治術(shù)基礎(chǔ)上改良而來(lái)的術(shù)式, 與傳統(tǒng)的乳突根治術(shù)相比, 改良乳突根治術(shù)的臨床治療效果有顯著的提升, 但是其存在術(shù)后復(fù)發(fā)率較高的問(wèn)題,且其應(yīng)用范圍存在一定的局限性。開(kāi)放式鼓膜成形術(shù)是在乳突根治術(shù)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行的鼓室成形術(shù), 整個(gè)手術(shù)中既包括了病理組織的切除, 也包括了生理結(jié)構(gòu)的重建。因此, 開(kāi)放式鼓膜成形術(shù)在慢性化膿性中耳炎的治療中, 較改良乳突根治術(shù)具有更大的優(yōu)勢(shì)。

本文針對(duì)慢性化膿性中耳炎患者分別采用不同手術(shù)方式給予其治療, 臨床效果顯示開(kāi)放式鼓膜成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎效果較為顯著, 優(yōu)于改良乳突根治術(shù)的臨床治療效果, 其可快速清除中耳病變, 在明顯提高患者聽(tīng)力的基礎(chǔ)上,降低了患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率, 提高了患者的生活質(zhì)量,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 李志春, 葉勝難, 林有輝, 等.鼓峽阻塞癥早期診治與探討.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2007, 21(22):1020-1022.

［2］ 瑪依拉·吐迪, 皮力東·庫(kù)亞西, 石磊, 等.分泌性中耳炎新治療方法的臨床觀察.右江醫(yī)學(xué), 2009, 37(6):722-723.

［3］ 張道行, 李玉潔, 田吳, 等.慢性中耳炎手術(shù)方法的選擇.中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科, 2006, 13(3):153-155.

［4］ 李中原.慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療89例臨床效果分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(9):170-171.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.095

2014-09-29］

517200 廣東省和平縣人民醫(yī)院五官科