張逸強(qiáng)

探討膠囊內(nèi)鏡對(duì)小腸疾病的診斷價(jià)值

張逸強(qiáng)

目的 探討膠囊內(nèi)鏡對(duì)小腸疾病的診斷價(jià)值。方法 80例在腸、胃鏡像檢查中未知病因的腹部不適患者作為觀察組, 有消化道不明原因出血、腹痛等癥狀。另外選取醫(yī)院的20例無(wú)消化道癥狀的患者作為對(duì)照組。分別對(duì)兩組進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查, 通過(guò)圖像分析患者具體癥狀。結(jié)果 所有患者均完成膠囊內(nèi)鏡的檢查, 除了1例患者的膠囊未排出體外, 其余的在2～6 d內(nèi)都排出。觀察組中, 小腸病變的檢出率為72.5%(58例), 其中炎性病變18例、血管病變32例、小腸潰瘍11例、結(jié)節(jié)型病變以及小腸寄生蟲、息肉、異物等癥狀14例。對(duì)照組中小腸病變的檢出率為25.0%(5例)。結(jié)論 膠囊內(nèi)鏡能提高患者小腸疾病的檢出率, 使患者能及時(shí)獲得治療, 因此具有重要診斷價(jià)值。

膠囊內(nèi)鏡；小腸疾??；診斷價(jià)值

近年來(lái), 膠囊內(nèi)鏡已經(jīng)成為臨床診斷胃腸道疾病的有效工具, 它具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、檢出率高等特點(diǎn), 獲得醫(yī)院和患者的廣泛認(rèn)可［1］。小腸是普通內(nèi)鏡觀察的盲區(qū), CT等常規(guī)的檢查手段對(duì)不明原因的小腸疾病檢出率也不高。而膠囊內(nèi)鏡的問(wèn)世, 使得盲區(qū)疾病也較容易檢測(cè)出來(lái), 使患者得到及時(shí)而準(zhǔn)確的診斷, 避免了癥狀原因不明導(dǎo)致的疾病惡化。本次研究選取了本院80例腹部不適患者, 因常規(guī)手段檢查不出原因, 對(duì)其使用膠囊內(nèi)鏡進(jìn)行診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象是本院80例此前接受過(guò)腸胃鏡檢查而沒(méi)有結(jié)果的患者作為觀察組。為了確診, 對(duì)其使用膠囊內(nèi)鏡檢查?；颊咧心?7例、女33例, 年齡10～81歲,平均年齡42歲。其中消化道出血19例, 腹痛21例, 腹脹8例, 有腹瀉癥狀10例。另外選取醫(yī)院無(wú)消化道癥狀的患者20例作為對(duì)照組。所有患者均簽署了知情同意書, 對(duì)膠囊內(nèi)鏡檢查均表示可接受。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者在進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查前必須停止進(jìn)食8 h以上, 口服定量的甘露醇以及飲用水以完成腸道準(zhǔn)備。接著服下膠囊內(nèi)鏡, 患者可以自由走動(dòng), 但是范圍必須控制在檢查區(qū)域內(nèi), 以便儀器的監(jiān)控和輸出完整的圖像。如果出現(xiàn)腸胃不適癥狀, 及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員反應(yīng), 置入膠囊內(nèi)鏡2 h后可以少量進(jìn)食點(diǎn)心類食物和水［2］。整個(gè)檢查過(guò)程至少8 h以上,主管醫(yī)生將數(shù)據(jù)和圖像收集和觀察, 分析出病因, 制定診斷報(bào)告。在檢查之后, 患者需要關(guān)注膠囊的排出情況, 一般在1周內(nèi)都會(huì)排出, 如果超過(guò)這個(gè)期限天數(shù)過(guò)多, 膠囊出現(xiàn)滯留現(xiàn)象, 患者必須及時(shí)和醫(yī)生說(shuō)明, 醫(yī)生采用正規(guī)方法引導(dǎo)其排出體內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膠囊內(nèi)鏡在胃和小腸中的運(yùn)行時(shí)間：在胃中的時(shí)間是5～212 min, 中位數(shù)是32 min；在小腸中的時(shí)間是43～417 min,中位數(shù)為228 min。此數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)排除膠囊內(nèi)鏡在體內(nèi)滯留的患者。觀察組小腸病變的檢出率為72.5%, 對(duì)照組檢出率為25.0%。對(duì)小腸疾病的檢出率情況見(jiàn)表1。

2.2 檢查結(jié)束后, 有1例患者的膠囊沒(méi)有排除, 后期檢查是由于小腸潰瘍使得小腸狹窄, 后診斷出是白塞病。其余患者的膠囊都在1周內(nèi)排出。通過(guò)膠囊內(nèi)鏡得到的圖像比較清晰,少數(shù)患者由于膽汁使得小腸黏膜觀察會(huì)受到限制。具體的小腸疾病情況見(jiàn)表2。

表1 膠囊內(nèi)鏡對(duì)兩組患者小腸疾病的檢出率資料(n, %)

表2 膠囊內(nèi)鏡檢出的小腸疾病具體情況(n)

3 討論

人體小腸具有特殊的生理結(jié)構(gòu), 因此小腸對(duì)傳統(tǒng)的內(nèi)鏡檢查有一定的敏感性, 而膠囊內(nèi)鏡無(wú)創(chuàng)無(wú)痛, 有較好的耐受性, 可以對(duì)小腸進(jìn)行全面的檢查, 提高了小腸疾病的檢出率［3］。本次研究的結(jié)果表示, 觀察組患者前期都沒(méi)有查出疾病原因,而在膠囊內(nèi)鏡的檢測(cè)后, 大部分癥狀的病因都能被檢查出來(lái)。對(duì)照組是其他病癥患者, 此前小腸沒(méi)有表現(xiàn)出相關(guān)癥狀, 在進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查后, 一些還沒(méi)顯示癥狀的小腸疾病也能被檢測(cè)出來(lái)。由此可見(jiàn), 膠囊內(nèi)鏡檢查具有完整性和細(xì)微性,使患者的小腸疾病能及時(shí)或提早被診斷出來(lái), 有效避免病程的異?；蚣膊〉膼夯?。

本次檢查之后, 醫(yī)院及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了臨床治療, 出血患者在手術(shù)后基本恢復(fù), 也不曾出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況, 而有個(gè)別患者的小腸出血原因還未明確, 需要進(jìn)一步確診。其余疾病的患者在接受正規(guī)治療之后, 均獲得恢復(fù)。研究表明, 膠囊內(nèi)鏡能順利的完成對(duì)胃和小腸的全面檢查, 而且國(guó)產(chǎn)的膠囊內(nèi)鏡比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠, 適合較大范圍的推廣, 膠囊內(nèi)鏡在常規(guī)體檢中也可以幫助人們檢查消化道疾病隱患。但是它也有一些缺點(diǎn), 正如本次研究中有個(gè)別患者的膠囊無(wú)法正常排出,說(shuō)明膠囊內(nèi)鏡具有一定的不可控制性, 未來(lái)也有可能制造出更加靈活可控制的膠囊內(nèi)鏡, 方便臨床檢測(cè), 有更好的診斷價(jià)值。

［1］ 李秀梅, 劉淑賢, 王淑云.OMOM膠囊內(nèi)鏡對(duì)健康體檢者臨床價(jià)值探討.航空航天醫(yī)藥, 2010, 21(1):50-51.

［2］ 沈波, 陸永高, 包潔.100例膠囊內(nèi)鏡診斷小腸疾病的臨床分析.醫(yī)學(xué)研究雜, 2012, 40(8):172-173.

［3］ 任明, 元?jiǎng)? 朱森林, 等.膠囊內(nèi)鏡在小腸疾病診斷中的價(jià)值.中華胃腸外科雜志, 2009, 12(2):163-164.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.082

2014-09-25］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院消化內(nèi)科