郭東雅

妊娠合并婦科腫瘤臨床處理體會(huì)

郭東雅

目的 探究妊娠期產(chǎn)婦合并不同婦科腫瘤的處理方法及其妊娠結(jié)局。方法 對(duì)婦產(chǎn)科1678例妊娠期產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 比較在妊娠期同時(shí)患有婦科腫瘤的245例產(chǎn)婦(觀察組)和未患有婦科腫瘤的1433例產(chǎn)婦(對(duì)照組)生育情況。結(jié)果 觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產(chǎn)婦的主要腫瘤類型為子宮肌瘤［占63.67%(156/245)］和卵巢癌［占31.02%(76/245)］。觀察組妊娠期合并婦科腫瘤患者的剖宮產(chǎn)率達(dá)到100.00%(245/245),而未合并婦科腫瘤的對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為23.94%(343/1433)。兩組剖宮產(chǎn)率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為7.35%(18/245)、胎兒并發(fā)癥4.90%(12/245)、胎兒生存率95.92%(235/245)。對(duì)照組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為9.07%(130/1433)、胎兒并發(fā)癥3.77%(54/1433)、胎兒生存率97.35%(1395/1433),兩組胎兒生存率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)檢診斷合并婦科腫瘤后應(yīng)立即采取相關(guān)處理手段, 幫助產(chǎn)婦度過(guò)高危期, 再進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù), 人工協(xié)助產(chǎn)婦分娩的同時(shí)摘除腫瘤部位。正確的臨床處理能夠減少胎兒并發(fā)癥的發(fā)生, 降低死亡率, 值得臨床借鑒和推廣。

妊娠合并婦科腫瘤；臨床處理

妊娠合并婦科腫瘤無(wú)論是診斷還是治療措施,都十分困難,它涉及母親和胎兒。治療方案應(yīng)該有利于母親,但又不能傷害胎兒。隨著生育年齡推遲,妊娠合并惡性腫瘤會(huì)越來(lái)越常見(jiàn) , 嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦以及胎兒的健康與生命安全。為了探究妊娠期產(chǎn)婦合并不同婦科腫瘤的處理方法及其妊娠結(jié)局, 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)本院婦產(chǎn)科于2011年1月1日～2012年12月31日收治的1678例妊娠期產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析, 產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)檢診斷合并婦科腫瘤后應(yīng)該立即采取相關(guān)處理手段, 正確的臨床處理能夠減少胎兒并發(fā)癥的發(fā)生, 降低死亡率, 詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院婦產(chǎn)科于2011年1月1日～2012年12月31日收治的1678例妊娠期產(chǎn)婦, 將其中在妊娠期同時(shí)患有婦科腫瘤的245例產(chǎn)婦作為觀察組, 年齡22～41歲, 平均年齡(28.3±6.7)歲。產(chǎn)程37～41周, 平均產(chǎn)程(39.7±1.2)周。將未患有婦科腫瘤的1433例產(chǎn)婦作為對(duì)照組, 年齡21～44歲, 平均年齡(28.2±6.4)歲。產(chǎn)程37～41周,平均產(chǎn)程(40.9±0.9)周。兩組對(duì)象的年齡跨度、產(chǎn)程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察統(tǒng)計(jì)兩組妊娠期產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、妊娠并發(fā)癥、胎兒并發(fā)癥、胎兒生存率等情況。以此來(lái)明晰妊娠期產(chǎn)婦合并不同婦科腫瘤的處理方法, 及其妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產(chǎn)婦的主要腫瘤類型為子宮肌瘤占［63.67%(156/245)］和卵巢癌占［31.02%(76/245)］。

觀察組妊娠期合并婦科腫瘤患者的剖宮產(chǎn)率達(dá)到100.00%(245/245),而未合并婦科腫瘤的對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為23.94%(343/1433)。兩組剖宮產(chǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為7.35%(18/245)、胎兒并發(fā)癥4.90%(12/245)、胎兒生存率95.92%(235/245)。對(duì)照組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為9.07%(130/1433)、胎兒并發(fā)癥3.77%(54/1433)、胎兒生存率97.35%(1395/1433), 兩組胎兒生存率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比(%)

3 討論

隨著生活節(jié)奏加快, 工作壓力的不斷增大, 我國(guó)婦女的生育年齡也在逐漸提高。生育婦女的身體素質(zhì)下降, 內(nèi)環(huán)境紊亂, 妊娠期合并婦科腫瘤的產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加［1］。在治療過(guò)程中需要加強(qiáng)婦科腫瘤的診斷, 及時(shí)發(fā)現(xiàn), 以便制定治療計(jì)劃［2,3］。在不影響妊娠的情況下穩(wěn)定腫瘤或者通過(guò)剖腹手術(shù)在妊娠過(guò)程中處理所患腫瘤［4］。本次實(shí)驗(yàn), 觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產(chǎn)婦的主要腫瘤類型為子宮肌瘤占63.67%(156/245)和卵巢癌占31.02%(76/245)。觀察組妊娠期合并婦科腫瘤患者的剖宮產(chǎn)率達(dá)到100.00%(245/245),而未合并婦科腫瘤的對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為23.94%(343/1433)。觀察組妊娠期合并婦科腫瘤產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為7.35%(18/245)、胎兒并發(fā)癥4.90%(12/245)、胎兒生存率95.92%(235/245)。對(duì)照組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為9.07%(130/ 1433)、胎兒并發(fā)癥3.77%(54/1433)、胎兒生存率97.35%(1395/ 1433), 兩組胎兒生存率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 妊娠期婦女身體狀態(tài)較差, 若此時(shí)合并婦科腫瘤, 極易造成產(chǎn)婦或者胎兒危象。一旦產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)檢后應(yīng)立即采取相關(guān)處理手段, 幫助產(chǎn)婦度過(guò)高危期, 再進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù), 人工協(xié)助產(chǎn)婦分娩的同時(shí)摘除腫瘤部位。正確的臨床處理能夠減少胎兒并發(fā)癥的發(fā)生, 降低死亡率, 值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 周靜, 鄭聰霞.妊娠合并婦科腫瘤207例剖宮產(chǎn)術(shù)中切除效果分析.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2010, 17(11):40.

［2］ 陳海林, 張春蓮.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤實(shí)驗(yàn)室診斷方法研究現(xiàn)狀及進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2013, 29(12):988-992.

［3］ 馬聰, 徐禮江, 何逾祥, 等.腹腔鏡手術(shù)治療妊娠期卵巢良性腫瘤有效性和安全性分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2013, 29(8):638-641.

［4］ 符愛(ài)珍, 蔡永廣, 張穎.45例妊娠合并卵巢腫瘤及瘤樣病變的臨床診治體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 24(1):75-79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.076

2014-09-16］

467000 平頂山市第一人民醫(yī)院婦二科