胡海

鹽酸替羅非班對冠心病治療的臨床效果分析

胡海

目的 分析和探討鹽酸替羅非班對冠心病治療的臨床效果。方法 120例冠心病患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組, 各60例, 對照組采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)中應(yīng)用低分子肝素進行治療, 試驗組采用PCI術(shù)中應(yīng)用低分子肝素及鹽酸替羅非班進行治療。比較治療后兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后, 試驗組顯效56例(93.3%)、有效3例(5.0%)和無效1例(1.7%)；而對照組則分別是19例(31.7%), 30例(50.0%)和11例(18.3%)；治療總有效率試驗組為98.3%, 對照組總有效率為81.7%, 試驗組臨床效果更好(P＜0.05)；且試驗組不良事件發(fā)生率(心肌梗死、少量出血、頑固缺血等)明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對冠心病患者采用PCI術(shù)中應(yīng)用低分子肝素及鹽酸替羅非班進行治療的臨床效果確切, 不良事件發(fā)生率低, 患者及家屬均滿意, 推薦廣泛應(yīng)用于臨床。

冠心?。畸}酸替羅非班；臨床效果

冠心病是常見的血栓性疾病［1］, 發(fā)病常與飲食不當、過度飲酒、季節(jié)變化、不良情緒等有關(guān), 主要癥狀為胸痛, 常伴有惡心、出汗、嘔吐、血壓下降乃至休克或猝死, 對患者的正常生活以及生命安全都造成了嚴重的威脅。因此, 科學(xué)有效的針對冠心病進行治療顯得尤為重要。臨床上常采用PCI術(shù)中應(yīng)用藥物治療冠心病, 合理的用藥能有效地改善患者不適癥狀和緩解病情及減少不良事件。本研究針對冠心病患者采用兩種不同的治療方法, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用PCI術(shù)中應(yīng)用低分子肝素及鹽酸替羅非班進行治療的臨床效果較好, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年4月～2014年2月期間本院收治的120例冠心病患者, 按照隨機數(shù)字法分為對照組和試驗組,各60例。全部患者中男67例, 女53例；平均年齡(64.2±2.3)歲 。兩組患者的身高、體重和病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均口服他汀類及硝酸酯類等藥物接受基礎(chǔ)治療［2］。對照組：在PCI術(shù)中給予患者皮下注射低分子肝素, 那屈肝素(注冊證號：H20140346, Laboratoire Glaxo Smith Kline公司,法國)1 ml/kg, 1次/12 h或依諾肝素(注冊證號：H20120168, Sanofi-aventis France公司,法國)1 mg/kg, 1次/12 h, 連續(xù)使用6 d。試驗組：在接受與試驗組相同用藥的基礎(chǔ)上, 另外在PCI術(shù)中靜脈滴注鹽酸替羅非班(注冊證號：H20140397, Correvio Australia Pty Ltd公司,澳大利亞)0.4～0.8 mg/(kg·min), 靜脈滴注30 min。用藥后兩組患者轉(zhuǎn)入心內(nèi)科監(jiān)護室。

1.3 觀察指標及療效評價 比較兩組的治療總有效率。顯效：臨床癥狀基本消失, 胸部沒有窒息以及疼痛感, 血管血流正常。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 胸部偶爾會有疼痛感。無效：臨床癥狀無變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者的不良事件, 包括［3］①心肌梗死；②出血并發(fā)癥；③任何原因引發(fā)的死亡；④頑固缺血狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示,采取χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較 試驗組的治療總有效率為98.3%, 對照組為81.7%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者的不良事件比較 對兩組患者的不良事件發(fā)生情況進行比較, 試驗組患者心肌梗死、少量出血、頑固缺血等不良事件發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者臨床效果的比較［n (%)］

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況的比較［n (%)］

3 討論

冠心病的病死率較高, 常伴有心臟破裂、栓塞等并發(fā)癥,科學(xué)有效的治療冠心病至關(guān)重要［4］。目前主要有三種治療方式, 即藥物治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、PCI術(shù)。由于患者病情發(fā)展階段的不同, 單純應(yīng)用藥物治療往往不能緩解病情,臨床上常需用兩種治療方式相結(jié)合［5］, 其中在PCI術(shù)中應(yīng)用藥物治療已經(jīng)得到了廣泛的運用。本研究針對冠心病患者采用兩種不同的方式進行治療, 其中對照組采用PCI術(shù)中應(yīng)用低分子肝素進行治療, 低分子肝素會使得抗凝因子活性更強,可以將抗血栓與肝素副作用分離開, 從而使肝素分子在保持抗血栓優(yōu)勢的同時還減少了出血的危險性。但部分患者會因出現(xiàn)不良事件而使臨床效果不確切, 或延長了康復(fù)時間, 整體臨床效果上不理想。試驗組在對照組基礎(chǔ)上還應(yīng)用了鹽酸替羅非班藥物治療, 鹽酸替羅非班是一種用以預(yù)防心臟缺血的化學(xué)藥物, 通過提高相關(guān)血管的血流, 能減少心肌梗死發(fā)生率, 改善心肌循環(huán), 減輕心絞痛, 有效降低冠心病患者的不良反應(yīng)。比較兩組患者的臨床效果, 試驗組的治療總有效率明顯高于對照組。另外試驗組患者發(fā)生心肌梗死、少量出血、頑固缺血等不良事件幾率明顯低于對照組。

綜上所述, 對于冠心病患者采用PCI術(shù)中應(yīng)用低分子肝素及鹽酸替羅非班, 臨床效果確切, 不良事件少, 患者及家屬均滿意, 推薦廣泛應(yīng)用于臨床。

［1］ Atwater BD, Roe MT, Mahaffey KW.Platelet glycoproteinⅡb/Ⅲa receptor antagonists in non-ST segment elevation acute coronary syndromes: a review and guide to patient selection.Drugs, 2005, 65(3):313-324.

［2］ 楊帆,賴沙毅,王紅.國產(chǎn)替羅非班對冠脈介入術(shù)后心肌微循環(huán)再灌注的療效.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 17(4):365-368.

［3］ 廖富彪, 張志廣, 廖尚宇, 等.不同劑量鹽酸替羅非班在老年急性冠脈綜合癥中的療效分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2013, 19(24): 36-38.

［4］ 龔平,王朝暉,杜林林.替羅非班在家兔血栓模型中對血小板聚集的影響.中國藥學(xué)雜志, 2006, 41(8):593-594.

［5］ Midei MG, Ccombs VJ, Lowry DR, et al.Clinical outcomes comparing eptifihatide and abciximab in ST elevation acute myocardial infarction patients undergoing percutaneous coronary interventions.Cardiology, 2007, 107(3):172-177.

Clinical effect analysis of tirofiban hydrochloride in the treatment of coronary heart disease

HU Hai.Teaching Office of Pathophysiology, Baotou Medical College, Baotou 014030, China

Objective To analyze and explore the clinical effect of tirofiban hydrochloride in the treatment of coronary heart disease.Methods A total of 120 coronary heart disease patients were divided into experimental group and control group by random number table, and each group contained 60 cases.The control group received low molecular heparin for treatment during percutaneous coronary intervention (PCI), and the experimental group received additional tirofiban hydrochloride for treatment during PCI.The comparison was made between the clinical effects and adverse reactions of the two groups after treatment.Results After treatment, the excellent effective cases in the experimental group were 56 (93.3%), effective cases were 3 (5.0%), and ineffective cases were 1 (1.7%).Those in the control group were respectively 19 (31.7%), 30 (50.0%), and 11 (18.3%).The total effective rate of the experimental group was 98.3%, and that of the control group was 81.7%.The experimental group had better clinical effect (P＜0.05), and less incidence of adverse reactions (myocardial infarction, few hemorrhage, persistent ischemia, etc) than the control group (P＜0.05).Conclusion The application of low molecular heparin and tirofiban hydrochloride during PCI has precise effect in treating coronary heart disease, with low incidence of adverse reactions and wide satisfaction.This method is worth widely clinical application.

Coronary heart disease; Tirofiban hydrochloride; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.012

2014-10-10］

014030 包頭醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室