王巖 郭鑫 孫紹妮

急性下肢缺血動脈再通后并發(fā)骨筋膜室綜合征患者的護理

王巖 郭鑫 孫紹妮

目的 觀察護理干預(yù)對急性下肢缺血動脈再通后合并骨筋膜室綜合征患者中的臨床應(yīng)用及護理質(zhì)量改善情況。方法 40例急性下肢缺血動脈再通后合并骨筋膜室綜合征患者作為本次研究對象, 根據(jù)采用護理措施的不同, 分成護理干預(yù)的觀察組與常規(guī)護理的對照組, 每組20例。對兩組患者的護理質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 護理干預(yù)措施后, 觀察組護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組, 護理有效率較高(P＜0.05)。結(jié)論 對急性下肢缺血動脈再通后合并骨筋膜室綜合征患者行有效的干預(yù)措施, 可以達(dá)到良好的預(yù)防并發(fā)癥的效果, 能提高護理滿意度, 改善患者的生活質(zhì)量, 應(yīng)在臨床護理工作中推廣應(yīng)用。

骨筋膜室綜合征；護理措施；急性下肢缺血；護理質(zhì)量

急性下肢缺血為臨床心血管外科常見病癥, 多見于外傷損傷動脈或栓子脫落阻塞動脈腔。臨床及時采取動脈再通術(shù)是解決肢體循環(huán)壞死的關(guān)鍵。患者動脈再通后極易發(fā)生骨筋膜室綜合征并發(fā)癥, 對患者的日常生活及功能恢復(fù)有不利影響。經(jīng)過多年臨床研究證實, 患者不重視病情使得癥狀發(fā)展將會導(dǎo)致細(xì)胞損害, 引起肌肉、神經(jīng)及血管不可逆的嚴(yán)重?fù)p害［1,2］?，F(xiàn)針對本院2012年5月～2014年5月收治的40例急性下肢缺血動脈再通后合并骨筋膜室綜合征患者護理工作中的相關(guān)防護干預(yù)進(jìn)行分析及護理效果的影響, 評級其有效性及價值性, 為改善臨床護理工作提供有效建議。現(xiàn)將相關(guān)資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院風(fēng)濕科2012年5月～2014年5月接受治療的40例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對象, 按照護理方法不同分成觀察組和對照組, 每組20例。本次分組秉承患者自愿選擇原則, 并全部簽署相關(guān)知情同意書。其中觀察組患者, 男9例, 女11例, 年齡35～72歲, 平均年齡(52.6±4.3)歲, 平均病程(29.42±2.2)h；對照組患者男11例, 女9例, 年齡39～74歲, 平均年齡(57.4±4.1)歲, 平均病程(31.52±2.6)h。本次觀察對象入選標(biāo)準(zhǔn)：全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除存在有嚴(yán)重臟器功能損傷、嚴(yán)重精神問題的患者、癌癥腫瘤患者或妊娠期患者。兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理。入院時, 護理人員向患者介紹主治醫(yī)生和護士, 讓其熟悉主治醫(yī)生和護士的面孔和所住病房的環(huán)境、醫(yī)院制度等。詳細(xì)說明各項檢查的用意, 耐心詢問和指導(dǎo)患者, 協(xié)助其做好術(shù)前準(zhǔn)備(檢查)工作。通過心理疏導(dǎo), 宣講疾病及治療方法的知識, 臨床療效、并發(fā)癥等情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食：宜選擇清淡、少刺激的食物。

1.2.2 觀察組采用適度的心理干預(yù)。為患者宣教疾病知識及病情觀察, 患者往往會因害怕殘疾喪失勞動能力, 極易產(chǎn)生悲觀消極、焦慮抑郁等不良情緒。因此, 護理人員應(yīng)安慰、疏導(dǎo)患者樹立信心, 控制好情緒, 以最佳的狀態(tài)接受并配合治療。對患者的呼吸、心率、血壓進(jìn)行實時監(jiān)控。指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣(吸煙、喝酒等), 時刻關(guān)注自身病情變化,叮囑其3個月后復(fù)查。如有不適指征(惡心、發(fā)熱、腹痛等)應(yīng)及時就診, 合理膳食、勞逸結(jié)合。腫脹也為骨筋膜室綜合征早期臨床表現(xiàn), 需時刻注意患者肢體皮膚顏色及溫度避免引起并發(fā)癥。針對循環(huán)障礙術(shù)后切口護理工作需加強創(chuàng)面感染問題的監(jiān)護。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄研究1個月后, 對所有患者進(jìn)行護理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：好：護理后患者臨床癥狀消失(疼痛、發(fā)熱等), 無并發(fā)癥發(fā)生, 患者滿意；一般：護理后患者臨床癥狀有所改善, 并發(fā)癥較少, 患者基本滿意；差：護理后患者臨床癥狀無改善, 并發(fā)癥較多,患者不滿意。有效率=(好+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者就干預(yù)后護理質(zhì)量情況進(jìn)行比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量情況對比(n, %)

3 小結(jié)

骨、骨間膜以及間隔與深筋膜共同構(gòu)成骨筋膜室, 而臨床疾病骨筋膜室綜合征主要是指其內(nèi)肌肉與神經(jīng)因子急性缺血缺氧, 從而發(fā)生一系列早期癥候群, 見于前臂掌與小腿部。引起該疾病的主要原因可分為兩種, 即骨筋膜室容積減少,例如外傷后術(shù)后包扎過緊、局部受到嚴(yán)重壓迫；或骨筋膜室內(nèi)容積迅速增大, 例如由于缺血導(dǎo)致組織腫脹、劇烈運動等。急性下肢缺血動脈再通后極易引發(fā)骨筋膜室綜合征,其與肢體缺血再灌注損傷程度及缺血時間有關(guān)。通過麻雪嬌等［3］研究發(fā)現(xiàn)患者在治療中的配合及護理人員的護理干預(yù)及宣教在改善患者病情中具有重要作用, 并且取得了相當(dāng)滿意的效果。

經(jīng)過為期1個月的綜合干預(yù)措施, 觀察組患者的護理效果顯著優(yōu)于對照組, 護理質(zhì)量較高(P＜0.05)。說明通過護理干預(yù)可改善患者病情, 在臨床護理工作中具有重要價值。

［1］ 葛慧飛.急性下肢缺血動脈再通后并發(fā)骨筋膜室綜合征患者的護理.中國實用護理雜志.2011.27(4):30-31.

［2］ 趙岳, 趙吉生, 徐凱成, 等.急性下肢動脈栓塞和血栓形成的外科治療.中國老年學(xué)雜志.2010.30(1):106-107.

［3］ 麻雪嬌, 王穎瑛.循證護理在預(yù)防骨筋膜室綜合征中的應(yīng)用.中國實用護理雜志.2010.26(13):32-33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.170

2015-03-16］

266042 山東省青島市中心醫(yī)院