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中西醫(yī)治療新生兒黃疸的研究

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目的 通過實驗性研究探討中西醫(yī)治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 新生兒黃疸患兒150例, 隨機分為中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組以及中西醫(yī)結(jié)合治療組(結(jié)合組), 各50例。中醫(yī)組采用茵陳五味湯口服進行治療, 西醫(yī)組采用苯巴比妥口服, 中西醫(yī)結(jié)合組則采用上述兩者的方法聯(lián)合, 并加用藍光照射, 觀察三組患兒的黃疸消退時間及總膽紅素的下降情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后, 中醫(yī)治療組總有效率64.0%；西醫(yī)治療組總有效率80.0%；結(jié)合組總有效率96.0%, 三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸的療效要比單獨采用一種方法治療好, 值得臨床推廣。

新生兒黃疸；中醫(yī)；西醫(yī)；中西醫(yī)結(jié)合；治療效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010 年1月～2014年1月在本院治療的新生兒黃疸患兒150例, 其中男102例, 出生時間2～26 d,平均出生時間11.2 d, 女48例, 出生時間2～28 d, 平均出生時間16.1 d。將所有患兒隨機分為中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組以及中西醫(yī)結(jié)合治療組, 各50例。三組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 中醫(yī)治療組采用茵陳五味湯口服進行治療［1,2］(茵陳20 g、桅子8 g、黃芩8 g、板藍根8 g、大黃2.5 g。用水煎劑濃縮后進行口服.1次 d, 連續(xù)服用4～6 d), 西醫(yī)治療組采用苯巴比妥口服［按體重5～8 mg/(kg·次), 分2～4次口服,連續(xù)服用3～7 d］, 中西醫(yī)結(jié)合組則采用上述兩者的方法,并加用藍光照射(照射12 h/d, 采用間歇照射), 觀察三組患兒的黃疸消退時間及總膽紅素的下降情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：患兒的黃疸完全消退, 體征恢復(fù)正常, 肝功能檢查后全部正常。顯效：患兒的黃疸基本消退, 體征基本恢復(fù)正常, 肝功能檢查指標(biāo)基本恢復(fù), 但不完全。有效：患兒的黃疸明顯減輕, 體征基本恢復(fù)正常, 肝功能檢查指標(biāo)尚未完全恢復(fù)至正常水平。無效：黃疸未消退甚至加深, 癥狀未改善, 肝功能檢查完全沒有恢復(fù)。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；多均數(shù)間采用兩兩比較的q檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一定時間的治療后, 中醫(yī)治療組治愈10例, 顯效11例, 有效11例, 無效18例, 總有效率64.0%；西醫(yī)治療組治愈15例, 顯效10例, 有效15例, 無效10例, 總有效率80.0%；結(jié)合組患兒治愈20例, 顯效15例, 有效13例,無效2例, 總有效率96.0%。三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患兒的治療效果對比(n, %)

3 討論

3.1 臨床癥狀 ①生理性黃疸癥狀：新生兒一般在出生后第2～3天左右出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃的癥狀, 一般情況下在臉部和前胸較明顯, 手心和腳心一般不黃。在出現(xiàn)黃疸的第4～6天左右癥狀會最明顯, 一般情況下, 患兒在出生后10～14 d左右癥狀就會消退, 但是早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。②病理性黃疸：病理性黃疸一般情況下會引起其他疾病的表現(xiàn)。包括小兒黃疸明顯加重, 開始表現(xiàn)為嗜睡、吸奶無力或嗆奶、肌張力減退等癥狀。

3.2 病因 主要原因包括以下幾點：①膽紅素生成過多：由于紅細胞大量破壞溶血后, 非結(jié)合膽紅素形成增多, 大量的非結(jié)合膽紅素運輸至肝臟, 必然使肝臟肝細胞的負(fù)擔(dān)增加,當(dāng)超過肝臟對非結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時, 則引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高, 導(dǎo)致出現(xiàn)黃疸。②肝細胞功能低下：這是由于肝臟的肝酶功能低下, 不能攝取血液中的非結(jié)合膽紅素, 導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸［4］。新生兒生理性黃疸主要是由于這個原因。③新生兒由于血液中的紅細胞過多, 且這類紅細胞壽命短, 易被破壞, 造成膽紅素生成過多；另一方面, 新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因, 造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

3.3 臨床治療 ①藥物治療：藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過供應(yīng)白蛋白, 糾正代謝性酸中毒, 口服肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥), 靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導(dǎo)素或糖皮質(zhì)激素為主, 中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。②光照療法：光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。

臨床研究發(fā)現(xiàn), 黃疸是新生兒中非常常見的疾病之一,本次研究采用中醫(yī)治療、西醫(yī)治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對新生兒黃疸進行對比觀察, 經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn), 中醫(yī)治療的效果不理想, 可能是由于中醫(yī)藥治療疾病時見效慢的緣故,西藥組在服用苯巴比妥后, 治療的情況要比中藥組的治療效果好, 通過本次研究也可以清楚地發(fā)現(xiàn), 采用中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸是一種非常有效的方法, 在臨床上是有很好的應(yīng)用價值, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王肇福.兒科護理學(xué).廣州:廣東科技出版社.1997:74-76.

［2］ 嚴(yán)芳.茵陳五苓散加味治療新生兒黃疽100例.河北中醫(yī).2008.30(8):896.

［3］ 周萍.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸50例觀察.實用中醫(yī)藥雜志.2005.21(3):156.

［4］ 段富津.方劑學(xué).第6版.上海:上?？萍汲霭嫔?1994:242.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.156

2015-01-22］

466000 周口市中心醫(yī)院NICU科