劉勁松

對比優(yōu)泌樂25和優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病的療效與安全性

劉勁松

目的 對比分析優(yōu)泌樂25和優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病的療效與安全性。方法 100例口服藥無效的2型糖尿病患者, 按照治療方法的不同, 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組50例。對照組給予優(yōu)泌林70/30治療, 觀察組給予優(yōu)泌樂25治療, 比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)值以及輕微低血糖、嚴(yán)重低血糖發(fā)生次數(shù)。結(jié)果 兩組患者治療后較治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c值均有顯著下降(P＜0.05)；觀察組治療后餐后2 h血糖、HbA1c值顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；治療后觀察組輕微低血糖、嚴(yán)重低血糖發(fā)生次數(shù)顯著少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)泌樂25較優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病的療效與安全性更加顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)泌樂25；優(yōu)泌林70/30；2型糖尿??；療效

隨著人們生活水平的提高, 糖尿病患者越來越多, 由于長期口服磺脲類降糖藥而導(dǎo)致的繼發(fā)性治療失效的現(xiàn)象也逐漸增加, 致使患者的胰島β細(xì)胞功能紊亂 , 血糖不斷升高,難以控制［1,2］。最終選擇胰島素治療來控制血糖處于正常范圍, 目前使用較多的是預(yù)混胰島素類似物優(yōu)泌樂25和預(yù)混人胰島素優(yōu)泌林70/30等。選擇一種方便、依從性好、安全有效的治療方案需要臨床研究進(jìn)一步驗(yàn)證, 本研究通過對比分析優(yōu)泌樂25和優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病的療效與安全性, 為治療口服降糖藥治療繼發(fā)失效的2型糖尿病患者提供依據(jù), 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年1月～2015年1月本院收治的100例口服藥無效的2型糖尿病患者作為研究對象, 所有的患者均符合1999年WH.2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 且無嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全等應(yīng)激因素和未出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥［3］。按照治療方法的不同, 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,各50例, 其中觀察組男27例, 女23例, 年齡26～84歲, 平均年齡(65.5±6.2)歲, 病程3～30年, 平均病程(10.54±6.5)年；對照組男25例, 女25例, 年齡24～80歲, 平均年齡(64.5±5.8)歲, 病程3～31年, 平均病程(11.01±6.7)年。兩組患者性別、年齡、平均年齡、病程、平均病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后便停止服用口服降糖藥, 對照組給予優(yōu)泌林70/30治療, 觀察組給予優(yōu)泌樂25治療。優(yōu)泌樂25餐前馬上皮下注射, 優(yōu)泌林70/30餐前30 min皮下注射,起始劑量均為14 U/d, 早上8 U, 晚上6 U［4］。每3天調(diào)整一次胰島素的用量, 并且記錄好空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c值?；颊咦≡?周之后, 回家調(diào)養(yǎng)10周, 患者在家時也要根據(jù)空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c值來調(diào)整胰島素的用量和飲食, 并做適當(dāng)?shù)腻憻?。在此期間護(hù)理人員每周隨訪1次。血糖控制目標(biāo)空腹血糖6.1～7.8 mmol/L, 餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察測量患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c值以及記錄患者輕微低血糖、嚴(yán)重低血糖發(fā)生次數(shù)。血糖＜3.0 mmol/L為低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理并作比較分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c值比較 兩組患者治療后較治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c值均有顯著下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后空腹血糖值組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后餐后2 h血糖、HbA1c值觀察組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c值比較±s)

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c值比較±s)

注：治療后與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＞0.05,cP＜0.05

組別例數(shù)時間空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)HbA1c(%)觀察組50治療前10.1±0.914.3±1.28.9±1..12周后 7.9±1.5ab8.4±1.0ac6.2±1.2ac對照組50治療前 9.4±1.014.2±1.29.0±1..12周后 8.0±1.4a9.5±1.5a6.6±1.2a

2.2 兩組低血糖發(fā)生次數(shù)比較 觀察組輕微低血糖(13.0±1.5)次,少于對照組的(19.0±1.2)次；嚴(yán)重低血糖(5.0±1.3)次, 少于對照組的(12.0±1.4)次。兩組患者輕微低血糖、嚴(yán)重低血糖次數(shù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組低血糖發(fā)生次數(shù)比較(±s, 次)

表2 兩組低血糖發(fā)生次數(shù)比較(±s, 次)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)輕微低血糖嚴(yán)重低血糖觀察組5013.0±1.5 .5.0±1.3對照組5019.0±1.212.0±1.4

3 討論

大多數(shù)2型糖尿病患者在確診時發(fā)現(xiàn)胰島β細(xì)胞的功能僅存1/2, 通過雙胍類或磺脲類降糖藥物治療幾年后, 胰島β細(xì)胞的功能僅存約25%, 因此外源性胰島素降糖治療成為最終選擇。優(yōu)泌樂25是由快速起效成分賴脯胰島素和中效成分中性魚精蛋白賴脯胰島素組成, 改變胰島素結(jié)構(gòu), 改變其藥代動力學(xué)曲線, 既對胰島素的生物活性不造成障礙, 又一定程度上減少了胰島素的自身結(jié)合幾率, 在體內(nèi)主要以單體形式存在, 進(jìn)而促進(jìn)了皮下胰島素吸收。起效快, 在患者餐前就可即時皮下注射, 且用藥1 h后胰島素濃度就可以達(dá)到最大值, 其中效特點(diǎn)可維持全天的基礎(chǔ)胰島素水平, 而預(yù)混人胰島素優(yōu)泌林70/30需餐前30 min皮下注射, 用藥后2.5 h才可達(dá)胰島素濃度最大值, 存在起效慢的缺點(diǎn)［6］。因此綜合比較, 優(yōu)泌樂25能更好的模擬早期胰島素在體內(nèi)的分泌,從而起到降低血糖的作用, 同時由于其基團(tuán)的特殊性, 更接近生理性胰島素的分泌, 能夠有效抑制肝內(nèi)源性葡萄糖的產(chǎn)生, 減少餐后血糖的升高, 使血糖迅速恢復(fù)至正常范圍。

本研究數(shù)據(jù)表示：兩組患者治療后餐后2 h血糖、HbA1c值觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05), 且觀察組輕微低血糖、嚴(yán)重低血糖發(fā)生次數(shù)顯著少于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)泌樂25較優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病的療效與安全性更加顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 毛洲宏, 勵麗.優(yōu)泌樂25和優(yōu)泌林30R治療2型糖尿病的臨床觀察.實(shí)用糖尿病雜志.2008.4(1):39-40.

［2］ 孫連增, 梁麗芳, 趙秀文.優(yōu)泌樂25和優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病69例臨床療效觀察.中外健康文摘.2011, 8(16):56-57.

［3］ 鄭桃林, 何偉.優(yōu)泌樂25和優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病的臨床觀察.臨床軍醫(yī)雜志.2010.38(5):746-747.

［4］ 顧開宏, 徐潤華.優(yōu)泌樂25與優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病的臨床效果比較.中國誤診學(xué)雜志.2011.11(12):2841.

［5］ 劉忠義, 郭林濤.優(yōu)泌樂25治療2型糖尿病療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2011.3(13):41.

［6］ 唐東燕.優(yōu)泌樂25與優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2013.15(7):99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.129

2015-02-06］

075000 中煤公司張家口煤機(jī)醫(yī)院內(nèi)科