周惠娣

纈沙坦聯(lián)合復(fù)方通絡(luò)膠囊治療高血壓病

周惠娣

目的 研究纈沙坦聯(lián)合復(fù)方通絡(luò)膠囊治療高血壓病的臨床療效。方.126例高血壓患者依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組, 每組63例。治療組采用纈沙坦聯(lián)合復(fù)方通絡(luò)膠囊治療；對照組則根據(jù)患者情況選擇β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等進(jìn)行治療。對比兩組療效。結(jié)果 治療組顯效43例, 有效18例, 無效2例, 總有效率為96.8%, 明顯高于對照組的74.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后血壓值和并發(fā)癥發(fā)生率的比較中, 治療組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合復(fù)方通絡(luò)膠囊治療高血壓病, 力求減少西藥用量, 提高治療效果, 改善患者癥狀, 減少并發(fā)癥。

纈沙坦；復(fù)方通絡(luò)膠囊；高血壓；療效

高血壓病是持續(xù)血壓過高的疾病, 可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病, 單純的西醫(yī)西藥治療, 毒副作用大, 在臨床實(shí)踐中, 經(jīng)常遇見患者單獨(dú)應(yīng)用西醫(yī)西藥治療血壓降不下, 或者血壓降至正常但患者頭暈、頭痛、煩躁、失眠癥狀不能明顯改善、長期單獨(dú)西藥治療還會帶來肝腎功能損害［1-3］, 故作者課題組力求探索使用纈沙坦聯(lián)合復(fù)方通絡(luò)膠囊予以研究治療, 具體研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月本院收治的高血壓患者126例作為研究對象, 隨機(jī)分為治療組與對照組, 每組63例。治療組中, 男42例, 女21例；年齡35～78歲, 平均年齡(56.2±9.8)歲；輕度高血壓23例, 中度高血壓40例。對照組中, 男39例, 女24例；年齡36～80歲, 平均年齡(57.3±10.6)歲；輕度高血壓26例, 中度高血壓37例。兩組研究對象的舒張壓(DBP)均為95～115 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), 收縮壓(SBP)＜180 mm Hg。所有研究對象均了解研究的全過程, 并自愿參與研究。兩組患者性別、年齡及臨床癥狀等比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組研究對象的治療均遵循采用低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食的原則。

1.2.1 對照組 對照組研究對象根據(jù)病情采用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等進(jìn)行治療,具體方法均按常規(guī)操作方法進(jìn)行。

1.2.2 治療組 治療組采用纈沙坦聯(lián)合復(fù)方通絡(luò)膠囊進(jìn)行治療, 具體操作如下：纈沙坦80 mg.1次/d；復(fù)方通絡(luò)膠膠囊由三七、全蝎、黃芪、枸杞子、川芎、桃仁、冰片、杜仲、丹參、水蛭組成.4粒/次.3次/d。待血壓降至正常后, 停用纈沙坦, 單獨(dú)使用復(fù)方通絡(luò)膠囊, 長期服用。

1.3 評價判定標(biāo)準(zhǔn)［4］①療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降值≥10 mm Hg, 并降到正常值范圍(≤90 mm Hg), 若未將至正常但下降＞20 mm Hg；有效：舒張壓下降＜10 mm Hg, 將至正?；蛳陆?0～19 mm Hg；無效：血壓無顯著改變或上升。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②安全性：以并發(fā)癥的發(fā)生率作為評價安全性的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組研究對象顯效43例, 有效18例,無效2例, 總有效率為96.8%, 對照組顯效24例, 有效23例,無效16例, 總有效率為74.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后血壓比較 兩組治療前血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后治療組血壓變化明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化比較(±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓變化比較(±s, mm Hg)

注：治療前與對照組比較,aP＞0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)血壓治療前治療后治療組63SBP .168±12a119±10bDB.105±7a79±6b對照組63SBP.163±12136±11 DBP104±691±8

2.3 兩組安全性比較 治療組出現(xiàn)腎病、動脈粥樣硬化、冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生率為4.8%明顯低于對照組的20.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 我國高血壓患者估計(jì)已超過2億, 而且這一趨勢仍會繼續(xù)延續(xù), 短時期內(nèi)不太可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。隨著血壓升高,心血管病的發(fā)生幾率就會增高［5］。此外, 血壓長期過高, 還會帶來諸如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、失明及慢性腎病等惡果, 直接縮短患者的壽命。

本院針對西藥治療高血壓的眾多缺點(diǎn), 以126例患者為研究對象, 分為中西藥結(jié)合組(治療組)和西藥組(對照組)。中西醫(yī)結(jié)合組待研究對象血壓降至正常后, 停用纈沙坦, 單獨(dú)使用復(fù)方通絡(luò)膠膠囊, 療效優(yōu)于西藥組(P＜0.05)。復(fù)方通絡(luò)膠囊為本院經(jīng)上級批準(zhǔn)生產(chǎn)的自制中成藥根據(jù)益腎養(yǎng)肝、活血通絡(luò)、祛瘀生新原理改善高血壓患者頭暈、頭痛、煩躁、失眠癥狀, 減輕肝腎功能損害, 并且中醫(yī)中藥相對便宜可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與此同時在高血壓病治療方面, 課題組成員已經(jīng)使用纈沙坦聯(lián)合復(fù)方通絡(luò)膠囊治療高血壓病6年,積累了一定的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)。每年收治近千例患者, 保證了本課題研究對象的來源。本院擁有心電圖、心臟彩超、生化分析儀等一大批醫(yī)療設(shè)備, 可以及時準(zhǔn)確掌握研究對象的心臟、血液生化動態(tài)變化, 能保證科研的順利開展。

綜上所述, 纈沙坦聯(lián)合復(fù)方通絡(luò)膠囊具有療效肯定可靠、毒副作用少、價格低廉、患者易于接受等諸多優(yōu)點(diǎn), 適合臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 任丹靈.淺析纈沙坦治療輕、中度高血壓病的療效和安全性.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2014.11(2):220-221.

［2］ 王銳.通心絡(luò)聯(lián)合纈沙坦對高血壓病的治療作用觀察.藥物與人.2014.27(6):91-92.

［3］ 李航.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合纈沙坦膠囊治療高血壓病(痰濕壅盛證)的臨床研究.遼寧中醫(yī)藥大學(xué).2013.12(5):117-119.

［4］ 王瑩.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓病的臨床體會.中國醫(yī)藥科學(xué).2013, 9(12):63-64.

［5］ 楊永和. 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病60例臨床療效觀察. 中醫(yī)臨床研究.2013.11(16):77-78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.118

2015-01-19］

514400 廣東省五華縣中醫(yī)院