沙丹 沈勇

支氣管哮喘應用白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入沙美特羅氟替卡松治療的療效觀察

沙丹 沈勇

目的 觀察支氣管哮喘應用白三烯拮抗劑(孟魯斯特鈉)聯(lián)合吸入沙美特羅氟替卡松治療的臨床效果。方.108例支氣管哮喘患者, 依據(jù)隨機雙盲法將其分為對照組和研究組, 各54例。對照組患者予以沙美特羅氟替卡松治療, 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯斯特鈉治療, 觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療后研究組患者的肺功能各項指標均超過對照組患者(P＜0.05) ；且治療后研究組患者在各階段的臨床癥狀積分均比對照組低(P＜0.05)；研究組和對照組患者在治療期間不良反應情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 支氣管哮喘應用白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入沙美特羅氟替卡松治療的臨床效果顯著, 能有效改善患者的肺功能。

支氣管哮喘；白三烯拮抗劑；沙美特羅氟替卡松；療效

支氣管哮喘嚴重影響著患者的生活質(zhì)量及精神狀態(tài), 造成患者及其家屬的各種精神壓力。本研究中對于本院所診治的108例支氣管哮喘患者采取不同的治療方案, 并依照患者所接收的治療狀況而進行綜合性的分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的資料來源于本院2013年3月～2014年3月所診治的支氣管哮喘患者中隨機抽取108例患者作為樣本, 依據(jù)隨機雙盲法將其分為對照組和研究組, 各54例；對照組中男女患者比例為29：25, 年齡24～63歲, 平均年齡(43.6±6.8)歲, 病程0.5～7.0年, 平均病程(3.3±2.1)年；研究組中男女患者比例為30：24, 年齡23～67歲, 平均年齡(42.8±6.5)歲, 病程1～8年, 平均病程(3.2±2.3)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標準 經(jīng)過臨床相關(guān)檢查已經(jīng)確診是支氣管哮喘的患者符合本研究的納入標準；且均在患者以及患者家屬知情的情況下簽署治療方案同意書［1］。而心、肝、腎等臟器器官障礙患者；治療前使用相關(guān)糖皮質(zhì)激素藥物者；研究藥物禁忌證者；免疫性功能缺陷疾病患者等則都符合本研究的排除標準。

1.3 方法 對照組患者予以50 μg/250 μg沙美特羅氟替卡松(葛蘭素史克制藥有限公司, 批號：H20140164)吸入治療.1吸/次.2次/d；研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合10 mg孟魯斯特鈉(杭州默沙東制藥有限公司, 國藥準字J20070070)口服.1次/d。兩組患者在治療階段不予以其他糖皮質(zhì)激素藥物使用, 患者均連續(xù)用藥4周。

1.4 觀察指標與療效評定標準 觀察患者治療后肺功能各項指標顯示情況, 包括一秒用力呼氣容積(FEV1)、晨間最大呼氣流量(PEF)、晚間最大呼氣流量；觀察治療前后不同時間段的臨床癥狀積分, 包括治療前、治療1周后、2周及4周；并將患者的不良反應狀況記錄下來［2］。采用哮喘控制測試(ACT評分)進行療效評價患者分數(shù)越低, 表示哮喘改善越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者肺功能指標比較 經(jīng)過治療兩組患者的肺功能狀況都得到了改善, 并且研究組患者和對照組患者相比改善的情況更加明顯, 治療后研究組患者的肺功能各項指標均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分比較 治療后研究組患者臨床癥狀積分狀況呈現(xiàn)出顯著的變化, 治療后患者在各階段的臨床癥狀積分均比對照組低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 治療后兩組患者肺功能各項指標狀況比較( x-±s)

表2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分情況比較( x-±s, 分)

2.3 治療后兩組患者不良反應狀況比較 治療后研究組患者出現(xiàn)1例(1.85%)輕微頭痛情況, 患者在未經(jīng)臨床相關(guān)處理后癥狀自行消失, 治療期間對照組患者沒有出現(xiàn)任何的不良反應情況, 即兩組患者在治療期間不良反應情況比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

根據(jù)患者的具體病情, 在本研究中采用了不同的藥物治療方案, 其中在治療后研究組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組, 具體表現(xiàn)為患者治療后的肺功能各項指標明顯改善, 說明采用聯(lián)合用藥方案可直接作用于患者氣道內(nèi)部, 改善患者的呼吸系統(tǒng)循環(huán)作用。對照組患者使用沙美特羅氟替卡松吸入治療, 有效抑制氣道內(nèi)部的過敏性炎癥, 有效抑制患者的哮喘發(fā)作；研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應用白三烯拮抗劑(孟魯斯特鈉)不僅能夠有效改善氣道反應, 而且兩種藥物在使用過程中具有協(xié)同作用, 阻斷內(nèi)部炎性介質(zhì)間的反應作用,有效改善肺功能作用, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中針對患者的晨間與夜間的呼吸流速予以分析, 結(jié)果顯示兩個時間段內(nèi)的呼吸情況均明顯改善, 提示患者的夜間咳嗽及哮喘情況改善的基礎(chǔ)上, 可有效的促進患者生活質(zhì)量的提高。此外, 在實際的臨床治療中, 還要考慮到患者的情緒給治療帶來的影響, 進而依照患者的臨床藥物耐受情況予以調(diào)整。

綜上所述, 應用白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入沙美特羅氟替卡松治療支氣管哮喘臨床效果比較明顯, 不僅整個用藥的過程非?？煽堪踩? 并可以有效的促使患者的肺功能及臨床癥狀得到改善。

［1］ 王艷. 白三烯受體拮抗劑在治療輕中度支氣管哮喘中的價值.山東大學.2008.

［2］ 楊中杰. 沙美特羅替卡松在哮喘治療中的控制作用.中國醫(yī)藥科學.2011.1(15):25-26.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.112

2015-01-12］

116031 大連市第三人民醫(yī)院