陳勇 歐玉玲 李柏洪

苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察分析

陳勇 歐玉玲 李柏洪

目的 探討苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床效果及安全性。方.140例高血壓患者作為觀察對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組70例。觀察組患者服用苯磺酸左旋氨氯地平片進行治療, 對照組則給予硝苯地平緩釋片進行治療。用藥6個月后比較兩組患者降壓效果, 觀察兩組患者藥物不良反應及治療依從性。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.4%, 明顯高于對照組74.3%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組治療依從性及滿意程度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組藥物不良反應發(fā)生率為10.0%, 低于對照組28.6%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓, 臨床效果顯著, 具有安全性和可靠性, 值得臨床推廣使用。

苯磺酸左旋氨氯地平片；高血壓；臨床療效

高血壓屬于心血管內(nèi)科常見疾病, 是引發(fā)心血管疾病的重要危險因素。據(jù)不完全統(tǒng)計, 我國臨床確診為高血壓的患者在1.5億人以上, 并隨年齡增大而增加。權威資料結(jié)果顯示, 苯磺酸左旋氨氯地平片能夠有效緩解患者高血壓癥狀,可作為高血壓患者長期治療用藥［1］。本院在開展臨床診療工作時, 逐漸將苯磺酸左旋氨氯地平片作為主要治療藥品,并取得良好效果。為進一步探討苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床效果及用藥安全性, 本文選擇本院2013年1月～2014年6月收治的140例高血壓患者作為觀察對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇本院2013年1月～2014年6月140例高血壓患者作為觀察對象, 其中男78例, 女62例,年齡49～78歲, 平均年齡(67.9±5.0)歲, 病程2～10年, 平均病程(6.5±2.9)年?；颊呔淮嬖谄渌鞴俨∽? 且符合WHO對高血壓的相關診斷和治療標準［2］。隨機將患者分為觀察組和對照組, 每組70例。其中觀察組男36例, 女34例,平均年齡(68.2±5.0)歲, 平均病程(6.8±3.0)年。對照組男42例, 女28例, 平均年齡(67.1±4.9)歲, 平均病程(6.1±2.8)年。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 采取對癥措施對兩組患者高血壓危險因素進行積極控制, 囑咐患者低鹽飲食, 注意多休息, 并在治療期間防止過度體力勞動, 囑咐患者保持心情舒暢。觀察組口服苯磺酸左旋氨氯地平片(南京先聲藥業(yè)有限公司；國藥準字H20093088) .2.5～5.0 mg/次.1次/d。對照組患者口服硝苯地平緩釋片(廣東環(huán)球制藥有限公司；國藥準字H44024160)。兩組患者治療期間停服其他降壓類藥物, 服藥6個月后比較治療效果。

1.3 觀察指標及判定標準 服藥6個月后, 觀察兩組患者臨床降壓效果、服藥依從性、滿意度及不良反應情況。其中服藥依從性及滿意度分數(shù)均為1%～100%作為評價標準；不良反應主要包括心悸、高鉀血癥、下肢水腫、面部潮紅、心動過速等；根據(jù)我國衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)心血管治療藥物指導原則, 顯效：舒張壓(DBP)下降≥10 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 并降至正常, 或下降≥20 mm Hg；有效：DBP下降＜10 mm Hg, 但未降至正常, 或下降10～19 mm Hg, 或收縮壓(SBP)下降≥30 mm Hg；無效： 未達以上兩項標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 經(jīng)過6個月治療后, 觀察組顯效52例,有效12例, 無效6例, 總有效率為91.4%；對照組顯效28例,有效24例, 無效18例, 總有效率為74.3%。觀察組總有效率明顯高于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 依從性及滿意度比較 觀察組患者治療依從性明顯高于對照組, 滿意度顯著高于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 不良反應比較 觀察組共有5例患者發(fā)生不良反應,其中心悸1例, 高鉀血癥1例, 下肢水腫1例, 面部潮紅2例,不良反應發(fā)生率為7.1%；對照組共有20例患者不良反應,其中心悸4例, 高鉀血癥4例, 下肢水腫3例, 面部潮紅6例,心動過速3例, 不良反應發(fā)生率為28.6%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者服藥依從性及滿意度比較( x-±s, %)

表2 兩組患者不良反應情況比較［n, n(%)］

3 討論

高血壓病是心腦血管相關疾病的重要危險因素, 是導致患者出現(xiàn)冠心病、心力衰竭的主要因素。而由高血壓疾病所引發(fā)的相關并發(fā)癥能夠?qū)颊咧饕K器功能造成較大損傷,不僅影響到高血壓患者生活質(zhì)量, 也會在一定程度上威脅到患者生命安全。經(jīng)過多年臨床研究, 對高血壓疾病發(fā)病機制有了全新的認識, 并在病理生理學、病因?qū)W、流行病學等方面取得重要進展。權威研究結(jié)果表明, 患者出現(xiàn)動脈血壓升高現(xiàn)象, 可增加外周阻力, 與中小動脈嚴重收縮密切相關［3］。這也是很多降壓藥物通過降低血管平滑肌張力而發(fā)揮作用的主要原因, 特別是鈣離子拮抗劑。因此, 采取積極措施進行降壓治療, 并將血壓控制在合理范圍之內(nèi), 對預防和控制心血管疾病具有重要意義。如何提高高血壓疾病臨床治療安全性和有效性, 是醫(yī)學界主要關注的問題。在為高血壓患者開展臨床診療時, 選擇安全、方便、降壓效果好、藥效持久的降壓藥物, 能夠減少對患者肝腎功能及血脂血糖代謝功能的影響。

苯磺酸左旋氨氯地平片屬于鈣通道阻滯劑(第三代), 可阻礙血管平滑肌細胞通過細胞膜直接進入細胞, 并對血管平滑肌產(chǎn)生舒張作用, 發(fā)揮持續(xù)穩(wěn)定血壓的效果。同時, 苯磺酸左旋氨氯地平片還能夠?qū)Ω哐獕夯颊咝募》屎癞a(chǎn)生逆轉(zhuǎn)作用, 進而降低心血管不良事件的發(fā)生率。多項權威研究顯示,苯磺酸左旋氨氯地平片中的左旋部分之所以具有較強降壓效果, 主要原因可能與本品為水合劑, 且生物利用率比較高密切相關［4］。最新研究結(jié)果顯示, 二氫吡啶類藥物能夠有效改善高血壓患者內(nèi)皮細胞功能, 并發(fā)揮阻礙血小板聚集的效果,進而增加一氧化氮抗氧化能力, 進一步保護內(nèi)皮細胞［5］。另外, 苯磺酸左旋氨氯地平片可對血管產(chǎn)生一定選擇性, 其自身具備的生物活性因子能夠有效緩解痙攣動脈, 有選擇性的對冠狀動脈、腦動脈產(chǎn)生作用。因此, 苯磺酸左旋氨氯地平片能夠長期將血壓控制在理想范圍之內(nèi), 也能發(fā)揮一定抗動脈粥樣硬化效果。與此同時, 本品作為一種長效性鈣離子拮抗劑, 除具備舒張血管平滑肌功效外, 還具有獨特藥代動力學特征, 雖然起效緩慢, 但作用時間長?；颊叻幒? 能夠長久維持顯著且有效的血藥濃度。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為91.4%明顯高于對照組(74.3%), 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療依從性、滿意度均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),與權威文獻報道結(jié)果相符［6］。說明苯磺酸左旋氨氯地平片能夠平穩(wěn)、持久發(fā)揮降壓效果, 患者對藥物耐受性良好, 是比較理想的降壓類藥物, 值得臨床推廣使用。

另外, 由于高血壓患者在臨床癥狀、藥物治療方面存在很多特殊性, 且血壓波動范圍較大, 同時多伴隨靶器官損傷及并發(fā)癥。因此, 在為高血壓患者實施藥物治療時, 應充分考慮每種降壓藥的不良反應。高血壓患者多為老年人, 體內(nèi)代謝環(huán)境與平衡功能逐漸出現(xiàn)退化, 往往會對藥物吸收、代謝產(chǎn)生影響。在選擇降壓藥物時, 應盡量選擇降壓效果良好,且不良反應較少的藥物。本研究結(jié)果證實, 苯磺酸左旋氨氯地平片藥物不良反應較少, 具有安全性。

高血壓病程長、易復發(fā), 以目前醫(yī)療水平并不能將之完全根治。因此, 要不斷強化患者服藥依從性教育, 包括藥物名稱、服用劑量、注意事項、不良反應等, 使患者充分認識到嚴格遵照醫(yī)囑對疾病治療的重要意義。做好生活指導對高血壓患者同樣重要, 主要是指對高血壓患者進行飲食和運動方面的教育, 告知患者保持良好情緒, 避免長期高鈉飲食和過量飲酒, 勸誡患者努力戒煙。指導患者合理、適度進行體育鍛煉, 改善預后。

［1］ 黃妹清, 謝建軍. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓40例療效觀察.中國當代醫(yī)藥.2012.11(5):118-119.

［2］ 莊建軍, 顧君昌.纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療高血壓的療效觀察.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生.2013, 8(15):328-330.

［3］ 楊茵梅.苯磺酸左旋氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓的臨床研究. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012.1(1):516-517.

［4］ 尹萍.貝那普利與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用方案治療210例原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應用.2013, 7(10).179-180.

［5］ 俞正衡.奧美沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓124例臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南.2012.4(30):135-136.

［6］ 李秋生.苯磺酸左旋氨氯地平片治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床觀察.河北醫(yī)藥.2014.2(16):101-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.111

2015-01-29］

527245 羅定市泗綸中心衛(wèi)生院內(nèi)科(陳勇 李柏洪)；羅定市人民醫(yī)院內(nèi)科(歐玉玲)