王季圓

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價(jià)值

王季圓

目的 分析研究甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價(jià)值。方法 200例甲狀腺結(jié)節(jié)有鈣化的患者作為研究對象, 對其術(shù)前進(jìn)行超聲診斷分析, 在外科手術(shù)過程中均快速冰凍切片病理檢查,術(shù)后石蠟切片檢查分析良、惡性甲狀腺腫瘤鈣化特點(diǎn), 探討超聲診斷的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 經(jīng)過手術(shù)過程中冰凍切片病理檢查后, 對術(shù)前超聲診斷情況進(jìn)行分析, 甲狀腺癌粗鈣化發(fā)生率11.11%明顯低于甲狀腺良性腫瘤的97.27%, 甲狀腺癌微鈣化發(fā)生率88.89%明顯高于良性腫瘤的2.73%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甲狀腺癌病理分型為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化型癌四個(gè)類型,粗鈣化和微鈣化檢出率分別為10.29%、89.71%、16.67%、83.33、0、100.00%、0、100.00%,均以結(jié)節(jié)微鈣化為主。結(jié)論 超聲診斷是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、準(zhǔn)確、無創(chuàng)性的甲狀腺病變檢查手段,甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化聲像提示甲狀腺癌, 其中結(jié)節(jié)微鈣化是鑒別甲狀腺癌的重要依據(jù), 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

甲狀腺結(jié)節(jié)；鈣化；超聲診斷；甲狀腺癌；應(yīng)用價(jià)值

目前甲狀腺腫瘤的發(fā)病率越來越高, 而甲狀腺癌所占比例也越來越大, 甲狀腺癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤, 由于大多數(shù)早期甲狀腺癌缺乏典型的臨床表現(xiàn), 且多數(shù)人缺乏對該疾病的認(rèn)識(shí), 而延誤治療。甲狀腺結(jié)節(jié)是該疾病的一種特征性改變, 其微鈣化在判斷良、惡性方面有重要價(jià)值, 應(yīng)用超聲診斷具有良好的臨床檢出率［1］。為進(jìn)一步探討分析甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價(jià)值, 對2013年1月～2014年1月入院的200例甲狀腺結(jié)節(jié)有鈣化的患者作為研究對象, 對其分析后報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2014年1月入院的200例甲狀腺結(jié)節(jié)有鈣化的患者作為研究對象, 其中男85例, 女115例, 年齡13～71歲, 平均年齡(48.27±13.35)歲, 患者臨床上無明顯自覺癥狀, 體檢發(fā)現(xiàn)頸前部腫物, 進(jìn)而就診。

1.2 方法 所有患者在診斷過程中應(yīng)用儀器為LOGIQ7型彩色多普勒超聲診斷儀, 由日立公司生產(chǎn), 探頭頻率7.5 MHz。患者仰臥位, 保持肩高頭低, 對甲狀腺行常規(guī)檢查, 重點(diǎn)觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的病灶大小、具體部位、形態(tài)、邊界大小、有無內(nèi)部回聲等情況, 將其圖片進(jìn)行統(tǒng)一分析。患者均予外科手術(shù)行甲狀腺結(jié)節(jié)根治術(shù), 術(shù)中均行快速冰凍切片病理檢查, 術(shù)后石蠟切片檢查, 確診甲狀腺腫瘤的良、惡性,統(tǒng)計(jì)不同類型甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)鈣化情況, 進(jìn)而探討甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲鑒別診斷甲狀腺癌與甲狀腺良性腫瘤中的臨床價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)超聲診斷, 將甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化分成兩個(gè)類型, 即粗鈣化和微鈣化, 微鈣化為直徑≤2 mm, 可呈針尖樣、微粒狀、沙粒狀, 后方聲影可有可無；粗鈣化為直徑＞2 mm, 有強(qiáng)回聲團(tuán), 其形態(tài)可呈斑塊狀、弧形或其他不規(guī)則形態(tài)。經(jīng)過病理科冰凍切片, 進(jìn)一步檢查, 確診腫瘤的良、惡性, 比較甲狀腺良性腫瘤患者與甲狀腺癌患者粗鈣化、微鈣化的數(shù)目情況。經(jīng)病理檢查, 其中甲狀腺癌患者可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化型癌四個(gè)類型, 比較四種類型的甲狀腺癌結(jié)節(jié)鈣化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 良、惡性甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)鈣化情況 經(jīng)過手術(shù)過程中冰凍切片病理檢查后, 確診甲狀腺良性腫瘤患者110例, 甲狀腺癌患者90例, 對采用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行術(shù)前檢查情況進(jìn)行分析, 甲狀腺癌粗鈣化發(fā)生率11.11%明顯低于甲狀腺良性腫瘤的97.27%, 甲狀腺癌微鈣化發(fā)生率88.89%明顯高于良性腫瘤的2.73%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不同類型甲狀腺癌結(jié)節(jié)鈣化情況 甲狀腺癌可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化型癌四個(gè)類型, 粗鈣化和微鈣化檢出率分別為10.29%、89.71%、16.67%、83.33%、0、100.00%、0、100.00%。見表1。

表1 不同類型甲狀腺癌結(jié)節(jié)鈣化情況的比較［n(%)］

3 討論

由于良、惡性甲狀腺病變均可出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化現(xiàn)象,而不同性質(zhì)的病變類型鈣化形態(tài)明顯不同, 臨床上通過超聲影像學(xué)診斷診斷甲狀腺癌, 具有良好的應(yīng)用價(jià)值。大量臨床影像學(xué)資料顯示, 甲狀腺良性腫瘤結(jié)節(jié)鈣化通常為粗鈣化,這主要是由于腫瘤的纖維樣增生, 影響腫瘤的血運(yùn)功能, 造成甲狀腺出血壞死, 呈囊性增生, 經(jīng)多普勒彩色超聲檢查后,有粗大的強(qiáng)回聲團(tuán)［2］。甲狀腺癌則有所不同, 癌細(xì)胞生長速度較快, 組織過度增生容易出現(xiàn)鈣鹽的沉積而形成鈣化, 因此惡性甲狀腺癌多表現(xiàn)針尖樣、微粒狀、沙粒狀［3］。由此可見,通過超聲影像學(xué)檢查, 對甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化形態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行評估,進(jìn)一步對甲狀腺癌和甲狀腺腫物進(jìn)行鑒別, 為外科手術(shù)治療提供科學(xué)影像學(xué)依據(jù), 本研究顯示, 經(jīng)過術(shù)中冰凍切片病理檢查后, 確診甲狀腺良性腫瘤患者110例, 甲狀腺癌患者90例, 對采用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行術(shù)前檢查情況進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌粗鈣化發(fā)生率明顯低于甲狀腺良性腫瘤, 甲狀腺癌微鈣化發(fā)生率明顯高于良性腫瘤。進(jìn)一步確定甲狀腺癌以微鈣化為主。

本研究還顯示, 通過病理檢查, 可將甲狀腺癌乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化型癌四個(gè)類型, 微鈣化檢出率分別為89.71%、83.33%、100.0%和100.0%。經(jīng)過研究顯示,各不同類型甲狀腺癌也均以微鈣化為主, 甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化可作為鑒定甲狀腺癌的重要依據(jù), 但粗鈣化在診斷過程中也應(yīng)給予高度重視, 臨床上并不能完全排除粗鈣化甲狀腺癌的發(fā)生［4］。

綜上所述, 超聲診斷是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、準(zhǔn)確、無創(chuàng)性的甲狀腺病變檢查手段, 甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化聲像提示甲狀腺癌,其中結(jié)節(jié)微鈣化是鑒別甲狀腺癌的重要依據(jù), 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 江將, 張平, 王志宏, 等.超聲探測甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化對甲狀腺癌的診斷價(jià)值.中華普通外科雜志.2012.27(8):623-626.

［2］ 陶承顏, 冉素真.超聲檢測甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化對其良惡性的診斷價(jià)值.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志.2012.14(7):482.484.

［3］ 丁久香.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化對甲狀腺癌的診斷價(jià)值.中國腫瘤.2013.22(6):477-480.

［4］ 張蕾, 吳美娟, 蔣榮泉.甲狀腺濾泡型乳頭狀癌的超聲表現(xiàn)與病理對照研究.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版).2014(6):469-473.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.075

2015-01-16］

221700 江蘇省徐州市豐縣中醫(yī)院超聲科