李巍

分析三陰性乳腺癌患者的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后影響因素

李巍

目的 分析三陰性乳腺癌患者的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后影響因素。方法 40例三陰性乳腺癌患者作為實(shí)驗(yàn)組, 同期40例非三陰性乳腺癌患者作為對(duì)照組, 就兩組臨床病理學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者腫瘤大小分級(jí)情況, 小15例(37.50%)、中21例(52.50%)、大4例(10.00%), 腫瘤分期, Ⅰ級(jí)12例(30.00%)、Ⅱ級(jí)18例(45.00%)、Ⅲ級(jí)10例(25.00%)；對(duì)照組患者腫瘤大小分級(jí)情況, 小16例(40.00%)、中20例(50.00%)、大4例(10.00%), 腫瘤分期, Ⅰ級(jí)13例(32.50%)、Ⅱ級(jí)17例(42.50%)、Ⅲ級(jí)10例(25.00%)；兩組患者腫瘤大小及腫瘤分期情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者乳腺癌復(fù)發(fā)率52.50%明顯高于對(duì)照組25.00%, 實(shí)驗(yàn)組患者5年生存率50.00%明顯低于對(duì)照組77.50%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 三陰性乳腺癌較非三陰性乳腺癌, 疾病復(fù)發(fā)率高.5年生存率低, 其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的主要因素。

三陰性乳腺癌；病理學(xué)特點(diǎn)；預(yù)后；影響因素

乳腺癌是現(xiàn)代女性的高發(fā)疾病, 三陰性乳腺癌屬于乳腺癌的一種特殊類型, 不僅是雌激素受體和孕激素受體的陰性表達(dá), 還有人表皮生長因子的陰性表達(dá)［1］。為進(jìn)一步分析三陰性乳腺癌患者的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后影響因素, 選取本院80例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2007年12月～2009年12月入住本院的80例乳腺癌患者作為研究對(duì)象, 三陰性乳腺癌、非三陰性乳腺癌各40例, 患者年齡25～68歲, 平均年齡(45.34±13.45)歲。其中40例非三陰性乳腺癌患者作為對(duì)照組, 年齡25～68歲,平均年齡(44.50±13.37)歲；40例三陰性乳腺癌患者作為實(shí)驗(yàn)組, 年齡27～67歲, 平均年齡(45.81±13.55)歲。所有研究對(duì)象均排除心、肝、腎嚴(yán)重疾病患者, 排除精神疾病患者,患者及家屬簽署知情同意書, 自愿參與實(shí)驗(yàn)。兩組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組乳腺癌患者的臨床病例資料做進(jìn)一步整理分析。對(duì)患者腫瘤大小及分期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。分期按組織學(xué)進(jìn)行分級(jí), 分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)；腫瘤大小根據(jù)腫瘤TNM分期進(jìn)行分類, 其中T0～1為小, T2為中, T3～4為大。對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 隨訪時(shí)間為5年, 計(jì)算兩組乳腺癌患者的5年生存率。此外, 根據(jù)影像學(xué)檢查淋巴結(jié)復(fù)發(fā)、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移證據(jù),討論5年內(nèi)癌癥復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組不同類型乳腺癌患者的臨床資料,其中包括腫瘤大小及分期。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪, 時(shí)間為5年, 記錄乳腺癌患者腫瘤復(fù)發(fā)情況及3、5年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類型乳腺癌臨床病理學(xué)特點(diǎn)分析 實(shí)驗(yàn)組患者腫瘤大小分級(jí)情況, 小15例(37.50%)、中21例(52.50%)、大4例(10.00%), 腫瘤分期, Ⅰ級(jí)12例(30.00%)、Ⅱ級(jí)18例(45.00%)、Ⅲ級(jí)10例(25.00%)；對(duì)照組患者腫瘤大小分級(jí)情況,小16例(40.00%)、中20例(50.00%)、大4例(10.00%), 腫瘤分期, Ⅰ級(jí)13例(32.50%)、Ⅱ級(jí)17例(42.50%)、Ⅲ級(jí)10例 (25.00%)。兩組患者腫瘤大小及腫瘤分期情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 不同類型乳腺癌患者疾病復(fù)發(fā)情況及5年生存率比較 實(shí)驗(yàn)組患者乳腺癌復(fù)發(fā)率52.50%明顯高于對(duì)照組25.00%, 實(shí)驗(yàn)組患者5年生存率50.00%明顯低于對(duì)照組77.50%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 不同類型乳腺癌臨床病理學(xué)特點(diǎn)分析［n(%)］

表2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率及5年生存率比較［n(%)］

3 討論

三陰性乳腺癌是一種高度異質(zhì)性的惡性腫瘤, 具有復(fù)發(fā)早、病情發(fā)展快的特點(diǎn), 是影響乳腺癌患者術(shù)后5年生存率的主要類型之一［2］。該類型乳腺癌的腫瘤轉(zhuǎn)移性很強(qiáng), 即使經(jīng)過全身化療, 也很容易出現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)［3］。因此, 對(duì)該類型乳腺癌的病理學(xué)特點(diǎn)做進(jìn)一步了解, 對(duì)控制疾病復(fù)發(fā),促進(jìn)腫瘤的根治都有重要意義。本研究顯示, 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在臨床腫瘤大小及腫瘤分期方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。三陰性乳腺癌經(jīng)病理學(xué)檢查, 可見雌激素受體、孕激素受體、人表皮生長因子的陰性表達(dá), 為疾病的診斷提供了依據(jù)［4］。

本研究顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者乳腺癌復(fù)發(fā)率明顯高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者5年生存率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。大量臨床資料顯示, 三陰性乳腺癌的發(fā)病與家族遺傳有密切聯(lián)系, 該疾病患者多出現(xiàn)基因的異常, 表現(xiàn)為BRCAI的異常［5］。在經(jīng)過保乳手術(shù)或乳腺癌根治術(shù)后, 由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā), 危及患者生命。

綜上所述, 三陰性乳腺癌較非三陰性乳腺癌, 疾病復(fù)發(fā)率高.5年生存率低, 其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的主要因素。

［1］ 馬睿銳, 陳琳, 陳欣, 等.183例三陰性乳腺癌臨床病理特征及生存分析.中華普通外科雜志.2012.27(3):230-233.

［2］ 肖宇, 雷玉濤, 趙紅梅, 等.41例雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌的臨床病理特征分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué).2014.22(12):2859.2863.

［3］ 譚啟澤, 劉敦.三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌臨床病理特征比較及預(yù)后因素分析.實(shí)用癌癥雜志.2014.29(11):1480-1482.

［4］ 張毅, 張穎, 修海清, 等.三陰性乳腺癌TNM分期的臨床特點(diǎn)及影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素.中華乳腺病雜志(電子版).2012, 6(2):168-177.

［5］ 周淑玲, 楊文濤.三陰性乳腺癌的臨床病理特征及分子研究進(jìn)展. 中國癌癥雜志.2013.23(8):603-608.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.023

2015-01-30］

519000 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院