趙敏

厄貝沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能和高敏C反應(yīng)蛋白的影響

趙敏

目的 觀察臨床應(yīng)用厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓對(duì)患者血管內(nèi)皮功能和高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的影響。方法 54例原發(fā)性高血壓患者作為觀察組, 另選取健康體檢者54例作為對(duì)照組, 觀察組患者給予厄貝沙坦進(jìn)行治療, 對(duì)照組未給予任何影響血壓的藥物。分析探討觀察組患者治療后血管內(nèi)皮功能和hs-CRP的改變情況。結(jié)果 觀察組患者療程結(jié)束后血壓較治療前明顯下降(P＜0.05), 用藥后觀察組患者的血漿一氧化氮(NO)水平較治療前明顯升高(P＜0.05), 血漿內(nèi)皮素(ET-1)與hs-CRP水平較前明顯下降(P＜0.05)。結(jié)論 臨床應(yīng)用厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓能明顯降低患者血壓, 改善血管內(nèi)皮功能和機(jī)體的炎癥反應(yīng)。

厄貝沙坦；原發(fā)性高血壓；血管內(nèi)皮功能；高敏C反應(yīng)蛋白

厄貝沙坦在臨床治療原發(fā)性高血壓已有較廣泛的應(yīng)用,本研究選取2013年1月～2014年5月在本院給予厄貝沙坦進(jìn)行治療的54例原發(fā)性高血壓患者與同一時(shí)期在本院進(jìn)行體檢的54例健康體檢者進(jìn)行對(duì)比, 以探討臨床應(yīng)用厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓對(duì)患者血管內(nèi)皮功能和高敏C反應(yīng)蛋白的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年5月在本院診治的54例原發(fā)性高血壓患者作為觀察組, 治療前常規(guī)檢查, 所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際高血壓聯(lián)盟(ISH)于1999年制定的原發(fā)性高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 排除慢性肝腎功能不全、慢性充血性心力衰竭、糖尿病等疾病, 排除用藥禁忌證患者。其中包括男34例, 女20例；年齡27～74歲, 平均年齡(56.2±10.6)歲。另選同一時(shí)期在本院進(jìn)行體檢的54例健康體檢者作為對(duì)照組, 其中包括男35例,女19例；年齡25～72歲, 平均年齡(56.7±10.2)歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者在開始服用厄貝沙坦之前停止服用會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響的藥物, 持續(xù)5個(gè)半衰期, 隨后給予厄貝沙坦(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司.150 mg/片, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000513)于餐前0.5 h口服, 服用劑量為150 mg/次.1次/d。若血壓改善程度不明顯則增加服用劑量至300 mg/次,連續(xù)服用12周為1個(gè)療程。對(duì)照組未給予任何影響血壓的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥后隨訪觀察, 分析探討兩組用藥前及療程結(jié)束后的血壓、心率、血管內(nèi)皮功能、hs-CRP變化情況,對(duì)觀察組患者用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。血管內(nèi)皮功能主要從ET-1與NO兩方面體現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率變化 觀察組患者在治療前的血壓明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 治療后血壓較治療前明顯下降(P＜0.05),與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者的心率治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 治療前后ET-1、NO、hs-CRP水平變化情況 觀察組患者在治療前ET-1、hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), NO水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 治療后ET-1、NO、hs-CRP水平明顯改善(P＜0.05), 與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 治療前后兩組的血壓心率變化情況( x-±s)

表2 治療前后兩組的ET-1、NO、hs-CRP水平變化情況( x-±s)

3 討論

最近的研究發(fā)現(xiàn)［2］, 原發(fā)性高血壓的病變與血管內(nèi)皮功能有密切關(guān)系。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 血管內(nèi)皮的功能也被人們?nèi)找嫜芯堪l(fā)現(xiàn), 血管內(nèi)皮還是一個(gè)極為活躍的內(nèi)分泌器官, 擁有多種十分重要的生物活性, 可對(duì)生理刺激進(jìn)行感受并作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)反應(yīng), 對(duì)血管內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定進(jìn)行有效維持［3］。高血壓的發(fā)生與發(fā)展與炎性因子也密切相關(guān), 尤其是hs-CRP。2001年血清hs-CRP被首次確定為高血壓的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因子之一, 因hs-CRP能對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷, 使NO釋放減少, 血管內(nèi)皮喪失舒張血管、抗血栓的作用, 而這些改變對(duì)高血壓的發(fā)生、發(fā)展有極為重要的作用［4］。

近年來(lái)厄貝沙坦在臨床治療原發(fā)性高血壓中被廣泛應(yīng)用, 療效較滿意。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體抑制劑, 能有效抑制AngⅠ向AngⅡ轉(zhuǎn)化, 并特異性的對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1(AT1)進(jìn)行拮抗, 選擇性對(duì)AngⅡ和AT1的結(jié)合進(jìn)行阻斷, 抑制血管的收縮及醛固酮釋放, 從而產(chǎn)生降壓作用［5］。厄貝沙坦不對(duì)腎素及其他激素的受體, 也不能對(duì)與血壓調(diào)節(jié)及鈉平衡相關(guān)的通道進(jìn)行抑制。臨床試驗(yàn)證明,厄貝沙坦對(duì)于輕、中度原發(fā)性高血壓的治療效果顯著, 安全性高［6］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者療程結(jié)束后血壓較治療前明顯下降(P＜0.05), 控制在正常的范圍之內(nèi), 血漿NO水平較治療前明顯升高(P＜0.05), 血漿ET-1水平較前明顯下降(P＜0.05), 說明原發(fā)性高血壓患者存在著血管內(nèi)皮功能的障礙, 而厄貝沙坦有明顯的降壓作用, 可以改善患者血管內(nèi)皮功能, 這主要與厄貝沙坦對(duì)AngⅡ的抑制作用相關(guān), 使NO釋放增加, 從而達(dá)到維持血管內(nèi)皮穩(wěn)定、加強(qiáng)血管重構(gòu)的作用；同時(shí), 厄貝沙坦通過對(duì)收縮血管的拮抗作用, 增加腎的血流量, 促使ET-1的釋放增加。結(jié)果還顯示, 患者治療結(jié)束后hs-CRP水平明顯有所改善, 達(dá)到正常水平, 這也說明了原發(fā)性高血壓患者機(jī)體內(nèi)存在著炎癥反應(yīng), 厄貝沙坦可以改善hs-CRP水平, 抗炎作用明顯。

綜上所述, 厄貝沙坦降壓效果明顯, 安全性高, 對(duì)改善機(jī)體的血管內(nèi)皮功能障礙及炎癥反應(yīng)有積極作用, 應(yīng)用前景廣闊。

［1］ 世界衛(wèi)生組織, 國(guó)際高血壓聯(lián)盟.1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南. 高血壓雜志.1999, 7(2):97-100.

［2］ 郭紅艷, 李耕慧, 李學(xué)鋒, 等. 厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效和靶器官保護(hù).中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志.2012.28(4).243-245.

［3］ 董貴生.苯磺酸左旋氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓224例療效和安全性觀察.山西醫(yī)藥雜志.2013.42(7):785-786.

［4］ 帥秀芳, 鄭慧, 王邦寧, 等. 超聲評(píng)價(jià)早期原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能和頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度及其相關(guān)性研究.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2014.49(2):248-251.

［5］ 藍(lán)建明, 夏淑東.普伐他汀對(duì)血脂正常原發(fā)性高血壓患者血壓及血漿炎性細(xì)胞因子的影響.放射免疫學(xué)雜志.2013.26(5): 675-676.

［6］ 張麗香, 張烈云, 郭憲清.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療輕中度原發(fā)性高血壓療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2008.17(19):2917.2923.

Influence of irbesartan on vascular endothelial function and high-sensitivity C-reactive protein in primary hypertension patients

ZHAO Min.
Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqi.476000, China

Objective To observe influence of irbesartan by clinical application on vascular endothelial function and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in primary hypertension patients. Methods There wer.54 primary hypertension patients as observation group, anothe.54 healthy people as control group. The observation group received irbesartan for treatment, and the control group received no drug for blood pressure. Changes of vascular endothelial function and hs-CRP in the observation group were analyzed and investigated. Results Compared with that before treatment, the observation group had obviously decreased blood pressure after treatment (P＜0.05). Plasma nitric oxide (NO) level in the observation group was obviously higher after treatment than that before treatment (P＜0.05), and levels of plasma endothelin (ET-1) and hs-CRP were decreased (P＜0.05). Conclusion Clinical application of irbesartan in treating primary hypertension can improve vascular endothelial function and the body’s inflammatory response.

Irbesartan; Primary hypertension; Vascular endothelial function; High-sensitivity C-reactive protein

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.005

2015-01-21］

476000 商丘市第一人民醫(yī)院