蘇 暢，陳博然，張雪馨，柳 茜，葛艷萍，劉錦麗

(四川大學 a.華西口腔醫(yī)學院；b.國家級口腔醫(yī)學實驗教學示范中心，成都 610041)

離體豬下頜第一恒磨牙近中舌根根尖定位研究

蘇 暢a，陳博然a，張雪馨a，柳 茜b，葛艷萍a，劉錦麗a

(四川大學 a.華西口腔醫(yī)學院；b.國家級口腔醫(yī)學實驗教學示范中心，成都 610041)

豬下頜第一恒磨牙；根尖外科手術實驗；根尖區(qū)定位解剖學；下頜神經(jīng)管；測量

1 材料與方法

1.1 研究對象

最終確定本實驗研究對象為61例離體豬下頜骨單側(cè)標本，完全萌出，恒牙列完整。在符合要求的標本上，觀察并測量第一恒磨牙臨床牙冠長度、第一恒磨牙全長、術區(qū)側(cè)骨表面到第一恒磨牙近中舌根尖最凸點的垂直距離和近中舌根尖與下頜神經(jīng)管的距離。

1.2 研究方法

以豬下頜第一恒磨牙近中舌尖及其相對應的牙根作為實驗對象，固定豬下頜于與地面垂直的位置，在牙齦黏膜上行一凸面向齦緣方向的半月形切口，切口延伸至近、遠、中各一鄰牙牙尖處，切口最凸處距齦緣6～7 mm，深度達骨面。翻開黏骨膜瓣，暴露術區(qū)骨面并在相對于根尖1/3處的骨面上鉆孔，擴大該孔，形成一暴露根尖1/3的骨窗，暴露根尖[6]，緩慢去除術區(qū)骨面，暴露下頜神經(jīng)管管壁。數(shù)據(jù)均采用精度為0.02 mm的游標卡尺直接測量獲得。

測量人員共有3名，對其進行一致性培訓以保證對測量結(jié)果的質(zhì)量控制后，對豬下頜第一恒磨牙全長、臨床牙冠長度、根尖至術區(qū)側(cè)的垂直距離和近中舌根與下頜神經(jīng)管的關系，用游標卡尺分別進行測量并記錄原始數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計分析

將豬下頜第一恒磨牙全長、臨床牙冠長度、根尖至術區(qū)側(cè)的垂直距離和近中舌根與下頜神經(jīng)管的距離等四組數(shù)據(jù)兩兩進行一元直線回歸分析。同時，通過近中舌根尖與下頜神經(jīng)管的距離這一數(shù)據(jù)對牙根與下頜神經(jīng)管的關系進行分析。

2 結(jié)果

2.1 牙體測量結(jié)果

豬下頜第一恒磨牙的各項指標測量值如表1所示。豬下頜第一恒磨牙牙體全長(D2)的平均值為(28.84±2.84)mm。用豬下頜第一恒磨牙牙體全長的平均數(shù)據(jù)28.84 mm與文獻報道的20 mm進行t檢驗(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 豬下頜第一恒磨牙各項指標測量值 mm

表1中，D1為臨床牙冠長度；D2為冠根長度；D3為術區(qū)側(cè)骨表面到第一恒磨牙近中舌根尖最凸點的垂直距離。

2.2 相關分析

4組數(shù)據(jù)兩兩進行相關分析，結(jié)果如表2所示。其相關性無統(tǒng)計學意義。

表2 豬下頜第一恒磨牙各測量值間的相關系數(shù)r

表2中，D1為臨床牙冠長度；D2為冠根長度；D3為術區(qū)側(cè)骨表面到第一恒磨牙近中舌根尖最凸點的垂直距離；D4為近中舌根尖與下頜神經(jīng)管的距離。

2.3 豬下頜第一恒磨牙近中舌根與下頜神經(jīng)管的關系

表3 近中舌根與下頜神經(jīng)管的關系

3 討論

3.1 討論下頜第一恒磨牙相關測量值及相關分析

由表1可以看出，實驗中得到的臨床牙冠長度為(7.35±1.63)mm，其牙體全長為(28.84±2.84)mm，骨表面到牙尖垂直距離距根尖最凸點的距離為(4.02±1.37)mm，豬下頜第一恒磨牙全長和其臨床牙冠以及骨表面到牙尖垂直距離的直線相關關系差異無統(tǒng)計學意義，與周唯等人的研究結(jié)論相一致。

3.2 近中舌根距骨表面垂直距離的討論

本研究中全牙下頜骨標本的測量結(jié)果顯示，豬離體下頜第一恒磨牙的近中舌根距骨表面垂直距離的平均值為4.02 mm，但表1中該組數(shù)據(jù)的最大值為7.56 mm，最小值為0.56 mm，平均值為(4.02±1.37)mm。一方面，說明根尖位置的變異較大，更需要多向數(shù)據(jù)的參考；另一方面，在實驗教學中，應提醒學生在此范圍內(nèi)謹慎操作。

3.3 近中舌根與下頜神經(jīng)管關系的討論

4 結(jié)束語

豬下頜第一恒磨牙全長的平均值可以初步確定根尖在術區(qū)骨面的牙合齦向定位，骨表面到近中根尖垂直距離為水平向定位根尖提供了參考值，而下頜神經(jīng)管與下頜第一磨牙近中舌根的關系的測量和定位有助于更為準確地從齦牙合向定位根尖，比以前單獨從牙合齦向推斷根尖的位置又多了兩向依據(jù)。將相關研究結(jié)論運用于實踐中，能更好地指導實驗教學，節(jié)約手術時間，提高實驗效率，提升實驗質(zhì)量。同時，由于豬頜根尖與下頜神經(jīng)管聯(lián)系緊密，提示學生在臨床工作中，行下頜根尖區(qū)手術時應注意和毗鄰重要解剖結(jié)構(gòu)的關系，切忌損傷下頜神經(jīng)管。

[1] 王霄.根尖手術的臨床進展和意義[J]. 國際口腔醫(yī)學雜志，2012，39(3):281.

[2] 凌均棨 ，韋曦. 顯微根管治療技術療效及影響因素[J]. 上?？谇会t(yī)學，2006，15(1)：1-6.

[3] 蘇凌云，吳補領，王宇.離體豬頭在牙體病學教學中的應用[J].牙體牙髓牙周病學雜志，1994,4(1)：41.

[4] 周唯,雷蕾,謝蟪旭,等.離體豬第一恒磨牙根尖定位的解剖學研究[J].國際口腔醫(yī)學雜志,2010,37(3):262-264.

[5] 謝蟪旭,李永凱,侯海娟,等.豬恒磨牙解剖學研究在實驗教學中的應用[J].實驗科學與技術,2012,10(1)∶125-126,129.

[6] 石冰.口腔臨床醫(yī)學實驗教程 [M].成都：四川大學出版社，2005：88—89.

Study of the Location of the Root Apex in Mandibular First Permanent Molars in Pigs

SU Changa，CHEN Borana，ZHANG Xuexina，LIU Qianb, GE Yanpinga, LIU Jinlia

(a.West China College of Stomatology；b.National Stomatological Demonstration Central Lab of West China School, Sichuan University, Chengdu 610041，China)

mandibular first permanent molar in pig; root apex surgery experiment; anatomical study of the location of the root apex; mandibular canal; measurement

2014-09-17；修改日期: 2014-10-22

2012年四川大學大學生科研訓練計劃基金資助項目(20120634)。

蘇 暢(1990-)，女，碩士，研究方向；口腔修復學。

柳 茜(1972-)，女，碩士，副教授，研究方向：口腔醫(yī)學教育，牙體牙髓病學。

R781

A

10.3969/j.issn.1672-4550.2015.02.003