亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        駐島官兵膝關(guān)節(jié)損傷的膝關(guān)節(jié)鏡治療療效觀察

        2015-05-08 01:45:22張志凌黃紹盛童良勇陳立喜黃垂邦盧福蕭
        海軍醫(yī)學(xué)雜志 2015年4期
        關(guān)鍵詞:查體半月板關(guān)節(jié)鏡

        張志凌,黃紹盛,童良勇,陳立喜,黃垂邦,盧福蕭

        隨著訓(xùn)練強(qiáng)度的增加,膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷或運(yùn)動傷發(fā)生率不斷提高,尤其是膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷,極大地影響了部隊的正常訓(xùn)練,造成非戰(zhàn)斗減員。因此,有必要重視膝關(guān)節(jié)損傷,及早診斷及治療。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院2012年3月到2013年4月期間收治的膝關(guān)節(jié)損傷的駐島官兵共42例,均為男性病例,年齡18~43歲,平均28.1歲;傷后到就診時間3 d到5年,平均8.8個月。因關(guān)節(jié)不穩(wěn)定就診的7例,其余均因關(guān)節(jié)疼痛就診,因關(guān)節(jié)不穩(wěn)與疼痛同時就診的1例。所有前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)損傷患者均有膝關(guān)節(jié)外傷史,19例為籃球運(yùn)動傷,8例為訓(xùn)練傷,2例為足球運(yùn)動傷,另外2例為跑步扭傷。

        1.2 方法 所有病例均接受膝關(guān)節(jié)鏡檢查及治療,前交叉韌帶完全損傷均行骨-髕腱-骨移植的韌帶重建手術(shù),合并的半月板損傷均行成形術(shù)或部分切除,滑膜炎患者僅行明顯病變滑膜的適度清理。軟骨損傷行關(guān)節(jié)鏡微骨折術(shù)。后交叉韌帶損傷用等離子刀在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下行韌帶皺縮術(shù)。

        2 結(jié)果

        2.1 損傷類型 42例膝關(guān)節(jié)損傷類型。見表1。

        表1 駐島官兵膝關(guān)節(jié)損傷類型

        2.2 臨床療效 42例患者均接受關(guān)節(jié)鏡治療,31例前交叉韌帶損傷患者中1例為后外束斷裂,前內(nèi)束完好,未行重建手術(shù),余30例均行骨-髕腱-骨移植的前交叉韌帶重建手術(shù),合并的半月板損傷均行成形術(shù)或部分切除。膝關(guān)節(jié)Lysholm評分術(shù)前平均59分(46~67分),術(shù)后12個月為93分(69~95分),總優(yōu)良率91.4%。所有患者術(shù)后癥狀改善明顯,均重返工作崗位。

        3 討論

        高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練對軍人的身體素質(zhì)要求越來越高?;@球運(yùn)動在部隊較為普遍,是軍人日常最多的體育運(yùn)動,同時也是一種危險的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動[1]部隊封閉式管理,場地的受限,也造成了ACL損傷日益增多。曾國慶等[2]分析了2002年到2005年部隊膝關(guān)節(jié)損傷156例,其中前交叉韌帶損傷21例,占所有膝關(guān)節(jié)損傷的13.5%,ACL損傷是一種嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)損傷,如治療不及時會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,并繼發(fā)半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷,使患者的膝關(guān)節(jié)功能明顯降低。早期進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下ACL重建,可恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能,故損傷后應(yīng)盡早明確診斷和進(jìn)行治療。前交叉韌帶損傷的患者傷后逐漸出現(xiàn)腫痛,活動受限,約2~3周后腫脹消退,疼痛緩解,活動改善,平路行走時無明顯異常,但運(yùn)動時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷,關(guān)節(jié)挫動感,運(yùn)動能力下降等表現(xiàn)。查體抽屜試驗,Lachman試驗陽性,尤其是Lachman試驗陽性機(jī)率較高,診斷前交叉韌帶損傷的可靠性更高,但股四頭肌力量強(qiáng)大的患者查體可無明顯陽性體征,有時候需要借助單腿跳躍等檢查。半月板損傷的患者常合并關(guān)節(jié)疼痛,交鎖等癥狀,查體可見關(guān)節(jié)間隙壓痛,麥?zhǔn)险麝栃?,核磁共振檢查為膝關(guān)節(jié)損傷較好的無創(chuàng)檢查方法,結(jié)合仔細(xì)的詢問病史及查體,主訴膝關(guān)節(jié)為疼痛及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者,再結(jié)合影像學(xué)檢查通常能確診。

        黃華揚(yáng)等[3]報告,由于膝關(guān)節(jié)腫痛,活動受限,臨床檢查受限,急性損傷的前交叉韌帶誤診率達(dá)9.1%。建議對于膝關(guān)節(jié)急性損傷,及早行關(guān)節(jié)鏡檢查。由于部隊訓(xùn)練強(qiáng)度的增加,加上籃球運(yùn)動在部隊較為普通,造成前交叉韌帶損傷發(fā)生率逐年增高,受基層醫(yī)療條件限制,絕大部分的前交叉韌帶損傷患者未能在早期得到合理、正確的治療,造成繼發(fā)的半月板損傷較多,且損傷的半月板能進(jìn)行縫合的機(jī)會相對較少。從本研究看,駐島官兵傷后到就診時間平均8.8個月,病史最長的達(dá)5年之久,個別患者多次反復(fù)就診未能明確,而ACL損傷中合并內(nèi)外側(cè)半月板損傷的高達(dá)45%,另一方面因傷情所致,一方面由于延誤治療,造成繼發(fā)性的半月板損傷,導(dǎo)致ACL損傷中合并內(nèi)外側(cè)半月板損傷的比例明顯增高,因此提高基層對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的認(rèn)知和診治水平,普及關(guān)節(jié)鏡知識顯得尤為重要。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是骨科微創(chuàng)領(lǐng)域的代表,具有損傷小,恢復(fù)快,確診率高的優(yōu)點(diǎn),微創(chuàng)手術(shù)不但可以達(dá)到開放手術(shù)的效果,還可以使患者康復(fù)更快,并發(fā)癥相對較少。章瑩報道采用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷,認(rèn)為絕大多處膝關(guān)節(jié)損傷可以采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療[4]。本組42例病例均接受關(guān)節(jié)鏡治療,30例前交叉韌帶損傷患者均行骨-髕腱-骨移植的前交叉韌帶重建手術(shù),術(shù)前平均評分59分(45~67分),術(shù)后12個月為92分(69~95分),總優(yōu)良率91.4%,其余損傷病例經(jīng)關(guān)節(jié)鏡治療后均重返工作崗位。

        籃球運(yùn)動中對膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防應(yīng)首先思想上高度重視,對其危害給予足夠認(rèn)識,運(yùn)動前采取必要的預(yù)防措施。本組前交叉韌帶損傷的31例患者,19例為籃球運(yùn)動傷,典型的受傷機(jī)制為跳起落地時不慎扭傷或被人撞傷,受傷當(dāng)時可聞及到異常聲響,伴隨膝關(guān)節(jié)的錯位感。

        綜上所述,駐島官兵膝關(guān)節(jié)損傷,前交叉韌帶損傷的發(fā)生率最高,大多數(shù)在早期未獲得診斷,延誤治療明顯。需重視膝關(guān)節(jié)韌帶損傷,訓(xùn)練前要做好充分準(zhǔn)備活動,強(qiáng)化下肢肌肉的力量鍛煉;避免過度勞累,避免野蠻粗暴的動作,一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷,需根據(jù)傷情早期行關(guān)節(jié)鏡診治,才能獲得較好的療效。

        [1] 王健,敖英芳.青少年前交叉韌帶損傷流行病學(xué)研究[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,2002,21(5):471-483.

        [2] 曾國慶,童良勇,陳愛寶,等.膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡檢查治療156例分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2006,27(1):27-29.

        [3] 黃華揚(yáng),曹正霖,張余,等.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)急慢性訓(xùn)練傷的診斷分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2004,6(3):267-269.

        [4] 章瑩,尹慶水,黃華揚(yáng),等.關(guān)節(jié)鏡治療部隊訓(xùn)練所致的膝關(guān)節(jié)損傷[J].中國內(nèi)鏡雜志,2003,9(9):46-47.

        猜你喜歡
        查體半月板關(guān)節(jié)鏡
        同種異體半月板移植術(shù)治療外側(cè)盤狀半月板與非盤狀半月板損傷療效對比研究
        關(guān)節(jié)鏡下使用Fast-Fix半月板縫合器治療半月板損傷的療效
        健康查體中護(hù)理健康教育的作用
        SLAP損傷合并岡盂切跡囊腫的關(guān)節(jié)鏡治療
        論健康查體中護(hù)理健康教育的作用
        關(guān)節(jié)鏡下治療慢性岡上肌鈣化性肌腱炎的早期隨訪研究
        膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后根部撕裂的MRI表現(xiàn)
        磁共振成像(2015年9期)2015-12-26 07:20:31
        關(guān)節(jié)鏡術(shù)后電話回訪的效果觀察
        查體過程存在問題的原因分析及對策
        兔半月板脫細(xì)胞基質(zhì)的制備
        二区免费在线视频观看| 国产高潮精品久久AV无码| 国产精品美女黄色av| 91麻豆精品一区二区三区| 久久96日本精品久久久| 寂寞少妇做spa按摩无码| 亚洲av无码电影网| 日韩国产有码在线观看视频| 国产精品后入内射日本在线观看| 免费av一区二区三区| 国产精品久久久久久久久免费| 伊人久久一区二区三区无码| 精品蜜臀国产av一区二区| 亚洲av天堂免费在线观看| 国产精品一区二区久久不卡| 中文字幕人妻中文| 最新日本久久中文字幕| 国产精品久久久久久人妻无| 精品久久人人爽天天玩人人妻| 国产三级精品美女三级| 中文字幕有码在线亚洲| 综合色就爱涩涩涩综合婷婷| 妇女性内射冈站hdwwwooo| 中文字幕亚洲区第一页| 少妇被按摩出高潮了一区二区| 亚洲欧美乱日韩乱国产| 国产一品道av在线一二三区| 在线观看视频日本一区二区三区| 国产亚洲午夜精品久久久| 国产精品成人va在线观看| 国产一级做a爱免费观看| 91亚洲最新国语中文字幕| 亚洲一区二区三区蜜桃| 超清精品丝袜国产自在线拍| 免费视频一区二区| 一本久道在线视频播放| 成人片黄网站a毛片免费| 亚洲人成人77777网站| 国产av一区二区凹凸精品| 中文字幕乱码熟女人妻在线| 亚洲精品乱码久久久久久日本蜜臀 |